¿Su hijo tiene un trastorno de la comunicación social?

Contenido

• Criterios de diagnóstico para el trastorno de la comunicación social
• ¿En qué se parece y en qué se diferencia el trastorno de la comunicación social (SCD) del autismo?
• Por qué la comunicación social es difícil de separar del autismo

El trastorno de la comunicación social es un diagnóstico "nuevo", creado cuando se volvió a publicar el DSM-5 (manual de diagnóstico) en 2013. Este trastorno incluye algunos, pero no todos, los síntomas del trastorno del espectro autista, lo que lo convierte en una especie de "leve" o " versión leve del autismo.

Si ha tenido conocimiento del autismo durante algún tiempo, la idea de un diagnóstico de autismo "más leve" puede sonar muy familiar. De hecho, el trastorno de la comunicación social tiene mucho en común con dos diagnósticos que fueron remoto del Manual de diagnóstico (DSM) en 2013. Estos dos trastornos ahora desaparecidos fueron el síndrome de Asperger y el PDD-NOS (trastorno generalizado del desarrollo no especificado).

En resumen, cuando el síndrome de Asperger y el PDD-NOS se eliminaron del Manual de diagnóstico, se creó el trastorno de la comunicación social para ocupar su lugar.

Criterios de diagnóstico para el trastorno de la comunicación social

Los siguientes criterios del DSM-5 de 2013 describen los síntomas de la ECF:

• Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal manifestadas por todo lo siguiente:

1. Deficiencias en el uso de la comunicación con fines sociales, como saludar y compartir información, de una manera apropiada para el contexto social.
2. Deterioro de la capacidad de cambiar la comunicación para que coincida con el contexto o las necesidades del oyente, como hablar de manera diferente en un aula que en un patio de recreo, hablar de manera diferente con un niño que con un adulto y evitar el uso de un lenguaje demasiado formal.
3. Dificultades para seguir las reglas para la conversación y la narración, como turnarse en la conversación, reformular cuando no se entiende bien y saber cómo usar señales verbales y no verbales para regular la interacción.
4. Dificultades para comprender lo que no se declara explícitamente (por ejemplo, hacer inferencias) y los significados no literales o ambiguos del lenguaje (por ejemplo, modismos, humor, metáforas, significados múltiples que dependen del contexto para la interpretación).

• Los déficits resultan en limitaciones funcionales en la comunicación efectiva, participación social, relaciones sociales, rendimiento académico o desempeño ocupacional, individualmente o en combinación.
• El inicio de los síntomas es en el período de desarrollo temprano (pero los déficits pueden no manifestarse completamente hasta que las demandas de comunicación social exceden las capacidades limitadas).
• Los síntomas no son atribuibles a otra afección médica o neurológica o habilidades demasiado bajas en los dominios de la estructura de la palabra y la gramática y no se explican mejor por el trastorno del espectro autista, la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), el retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.

¿En qué se parece y en qué se diferencia el trastorno de la comunicación social (SCD) del autismo?

Los niños con autismo tienen problemas de comunicación social y comportamientos repetitivos, mientras que los niños con trastorno de la comunicación social tienen solamente desafíos de la comunicación social. Según un artículo del Journal of Neurodevelopmental Disorders, la mayoría de esos desafíos de comunicación social están relacionados con dificultades en la pragmática del habla (el uso apropiado del habla social):

"La SCD se define por un déficit primario en el uso social de la comunicación verbal y no verbal ... Los individuos con SCD pueden caracterizarse por dificultad para usar el lenguaje con propósitos sociales, emparejando adecuadamente la comunicación con el contexto social, siguiendo las reglas del contexto de comunicación ( p. ej., ida y vuelta de una conversación), comprensión del lenguaje no literal (p. ej., bromas, modismos, metáforas) e integración del lenguaje con conductas comunicativas no verbales ".

Pero, por supuesto, no es posible tener problemas con el uso del habla social si eres demasiado joven para usar el lenguaje hablado o si eres no verbal. Por lo tanto, las personas con SCD deben ser verbales y tener un funcionamiento relativamente alto, y deben ser diagnosticadas cuando tengan la edad suficiente para usar el lenguaje hablado:

Se deben desarrollar suficientes habilidades del lenguaje antes de que se puedan detectar estos déficits pragmáticos de orden superior, por lo que no se debe hacer un diagnóstico de ECF hasta que los niños tengan entre 4 y 5 años de edad. El trastorno de la comunicación social puede coexistir con otros trastornos de la comunicación en el DSM-5 (estos incluyen trastorno del lenguaje, trastorno del sonido del habla, trastorno de la fluidez de inicio en la niñez y trastorno de la comunicación no especificado), pero no pueden diagnosticarse en presencia de trastorno del espectro autista (TEA).

Por qué la comunicación social es difícil de separar del autismo

Si bien, en teoría, debería ser lo suficientemente simple como para distinguir el autismo de la ECF, en realidad es muy difícil. En parte, eso es porque Los comportamientos repetitivos no tienen que estar presentes para que se dé un diagnóstico de autismo.. De hecho, si los comportamientos repetitivos fueran siempre presente, incluso hace diez años, y hace mucho que desapareció, todavía se le puede diagnosticar autismo. Así es como se explica esta advertencia bastante extraña en el DSM:

"Es posible que las personas con trastorno del espectro autista solo muestren patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos / repetitivos durante el período de desarrollo temprano, por lo que se debe obtener una historia completa. La ausencia actual de síntomas no excluiría un diagnóstico de trastorno del espectro autista si los intereses restringidos y las conductas repetitivas estuvieron presentes en el pasado. Un diagnóstico de trastorno de la comunicación social (pragmático) debe considerarse sólo si la historia del desarrollo no revela ninguna evidencia de patrones de conducta, intereses o actividades restringidos / repetitivos ".

Entonces, al menos en teoría, cualquier persona que alguna vez tuvo conductas inusualmente repetitivas y ahora tiene desafíos pragmáticos del habla puede ser diagnosticada como autista. Por tanto, es (de nuevo en teoría) imposible pasar del diagnóstico de autismo a un diagnóstico de ECF. Es más, un diagnóstico de ECF solo se puede dar después de que el médico haya explorado en profundidad el historial de comportamiento del niño.

Una palabra de Verywell

Los padres pueden sentirse frustrados si su hijo recibe un diagnóstico de autismo en lugar de un diagnóstico de SCD más leve, especialmente si a su hijo le está yendo bien en áreas distintas a la comunicación social. Incluso pueden optar por evitar mencionar viejos comportamientos similares al autismo que su hijo ha "superado" para evitar un diagnóstico de espectro autista. Pero es muy posible que el diagnóstico de autismo ayude a su hijo en más formas de las que podría esperar. Es posible que una persona que tenga "solo" un trastorno de la comunicación social no reciba el mismo nivel de servicios que una persona con los mismos síntomas y un diagnóstico del espectro autista. Entonces, incluso si su hijo ha superado o aprendido a controlar los síntomas del autismo, puede valer la pena describir los síntomas pasados ​​para ayudar a su hijo a calificar para un diagnóstico que ofrezca más y mejores servicios y apoyo.

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