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Sinovitis es el término médico para la inflamación del revestimiento de una articulación (es decir, la membrana sinovial). Los síntomas asociados con la sinovitis incluyen dolor en las articulaciones, inflamación, enrojecimiento y calor en las articulaciones.En personas sanas, la causa de la sinovitis suele ser el uso excesivo de una articulación. La sinovitis también es una característica principal de varios tipos de artritis inflamatoria. En la artritis inflamatoria, los síntomas de la sinovitis generalmente son detectables durante un examen físico.
Sinovitis subclínica
La sinovitis subclínica se define como la inflamación del revestimiento de la articulación que no se encuentra durante un examen físico. La sinovitis subclínica se puede detectar mediante resonancia magnética (resonancia magnética), pero su importancia está en duda. Según el reumatólogo Scott J. Zashin, MD, "En mi experiencia como reumatólogo, es poco probable que los pacientes con sinovitis subclínica y medidas normales de inflamación en la sangre, como una velocidad de sedimentación globular normal o proteína C reactiva (PCR) desarrollar daño articular que es evidente en radiografías básicas, aunque no tengo conocimiento de ningún estudio publicado sobre este tema ".
Si bien la resonancia magnética es indudablemente el mejor método de obtención de imágenes para estudios de tejidos blandos, es costoso y requiere mucho tiempo. La ecografía musculoesquelética está ganando popularidad y ha sido reconocida como más barata e igual de eficaz que una resonancia magnética para detectar la sinovitis.
Sinovitis activa
Cuando los síntomas de la sinovitis son visibles u observables durante un examen físico, ya se está produciendo una inflamación activa en la articulación afectada. La sinovitis activa puede conducir a un daño articular permanente, esa es precisamente la preocupación cuando se detecta la sinovitis y por qué se enfatiza el diagnóstico y tratamiento precoces de la artritis.
La sinovitis no solo puede dañar una articulación, sino que también puede afectar las estructuras circundantes, como los tendones. Una articulación gravemente dañada puede deformarse o fusionarse, lo que dificulta, si no imposibilita, la movilidad y función normales.
Sinovitis sintomática
Sinovitis y artritis reumatoide
Durante las primeras semanas de artritis reumatoide sintomática, en ocasiones puede haber menos glóbulos blancos o edema tisular de lo esperado con la inflamación, pero la biopsia a menudo revela una apariencia celular característica de la enfermedad avanzada. Las personas con "artritis reumatoide temprana" en realidad pueden tener un proceso de enfermedad en curso que precede a la aparición de los síntomas. Se cree que los autoanticuerpos (anticuerpos contra los propios tejidos del cuerpo) se producen en personas con artritis reumatoide años antes de que aparezcan los síntomas clínicos, lo que sugiere una fase preclínica que puede ocurrir antes de que se desarrolle la sinovitis sintomática.
Sinovitis y monoartritis
Una vez que se identifica la sinovitis como la causa de dolor, hinchazón, enrojecimiento o calor en las articulaciones, es necesario determinar la causa de la inflamación de las articulaciones. En otras palabras, ¿cuál es la enfermedad o afección subyacente asociada con la inflamación en curso? Si una persona presenta monoartritis (es decir, síntomas de artritis que afectan una articulación), el objetivo más importante del examen físico es establecer la presencia o ausencia de derrame articular o sinovitis. La presencia de sinovitis limita el diagnóstico diferencial a tipos inflamatorios de artritis, artritis infecciosa y enfermedades reumáticas sistémicas. En sus primeras etapas, la artritis reumatoide puede presentarse como monoartritis. A medida que avanza, la artritis reumatoide generalmente se convierte en poliartritis simétrica, lo que significa que hay múltiples articulaciones involucradas en ambos lados del cuerpo.
Tratamiento de la sinovitis sintomática
Con un diagnóstico adecuado, puede comenzar el tratamiento adecuado. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) generalmente se recetan de inmediato para reducir la inflamación. En la artritis reumatoide, los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y los medicamentos biológicos se agregan típicamente como parte del régimen de tratamiento para controlar la sinovitis, prevenir el daño articular y retrasar la progresión de la enfermedad.