Contenido
- Las resonancias magnéticas preoperatorias son algo bueno
- Encontrar el procedimiento quirúrgico adecuado para usted es clave
- ¿Su columna vertebral es lo suficientemente estable para una cirugía de disco?
- ¿Su ciática es realmente causada por una hernia de disco?
- Preparación y seguimiento sin errores
- ¿Es usted un buen candidato para cirugía?
- Cuidado con el nivel incorrecto
- ¡Ups! Lado incorrecto
- El dolor de espalda no siempre significa cirugía de disco
- Mantenlo simple
Después de seis semanas de cuidados no invasivos sin resultados satisfactorios, puede que se reduzca a la cirugía. En este caso, una discectomía puede ser todo lo que necesita para lograr el alivio que busca.
Pero la cirugía es una cirugía. Al igual que con cualquier tipo de procedimiento, es probable que desee estar seguro de que su médico está prestando atención a los detalles y tiene en cuenta sus mejores intereses. En ese caso, aquí hay 10 cosas que debería hacer bien.
Las resonancias magnéticas preoperatorias son algo bueno
Las resonancias magnéticas se utilizan con frecuencia para determinar si se necesita un procedimiento de disco. Pero ese no es el único valor de esta tecnología. Su cirujano probablemente se referirá a sus radiografías mientras evalúa su anatomía espinal, la química del disco, el grado de degeneración presente en su columna vertebral y para determinar si su hernia de disco está contenida o no.
La contención del disco es una característica importante para determinar no solo la necesidad de cirugía, sino también para identificar el procedimiento apropiado.
Pero un estudio de 2008 publicado en Revista de cirugía ortopédica encontró que las resonancias magnéticas pueden evaluar de manera inexacta el estado de contención del disco en hasta el 30 por ciento de los pacientes con columna vertebral. Los autores del estudio recomiendan combinar películas de resonancia magnética con otros métodos de diagnóstico antes de tomar la determinación final sobre si se justifica una cirugía de disco.
Encontrar el procedimiento quirúrgico adecuado para usted es clave
Ahora que sabe cuál es el problema, además de su alcance, lo siguiente que debe tener claro con su médico es el procedimiento quirúrgico que planea realizar. En general, una microdiscectomía es la cirugía de elección para una hernia de disco lumbar simple; es conocido por sus excelentes resultados en muchos casos. Pero no es el único tipo de cirugía de disco disponible. Continuamente se desarrollan nuevos procedimientos, y uno puede ser más apropiado dada su situación específica. Los tipos de cirugías de disco incluyen, entre otras, discectomía abierta, cirugía de columna con láser y secuestrectomía. Y si su columna vertebral es inestable, es posible que necesite un procedimiento completamente diferente.
Son muchos los factores que intervienen en la adaptación de un procedimiento a un paciente individual. Dado eso, es posible que desee pedirle a su cirujano que comparta con usted los estudios de investigación médica que han analizado tanto su diagnóstico como el procedimiento quirúrgico propuesto. Otro poco de conocimiento que puede ser útil es la frecuencia y durante cuánto tiempo su cirujano ha estado realizando esa cirugía en particular.
¿Su columna vertebral es lo suficientemente estable para una cirugía de disco?
Algunas afecciones de la columna se acompañan de inestabilidad de la columna. Generalmente, una hernia de disco no es uno de estos, pero es mejor si su cirujano hace un trabajo minucioso evaluándolo de todos modos. De lo contrario, puede estar arriesgando un problema más grave y más dolor.
Si los resultados de su examen físico que le dio su médico no coinciden con lo que muestra la resonancia magnética, es probable que un cirujano astuto tome medidas para descartar la espondilólisis lumbar. La espondilólisis es una fractura por estrés en una parte del hueso espinal llamada pars interarticularis. Cuando una fractura de pars no se trata, puede progresar a un caso completo de espondilolistesis, donde un hueso espinal se mueve hacia adelante o hacia atrás del hueso debajo de él.
¿Cómo sabe un cirujano que su dolor proviene de su disco y no de la inestabilidad espinal?
Identificando en qué parte de la raíz nerviosa se está produciendo la compresión. Según un estudio de 2016 publicado en el Diario de la columna asiática, generalmente, las hernias de disco lumbar tienden a afectar la parte inferior de la raíz. Un caso de espondilólisis (que también tiene síntomas) tiende a comprimir la parte superior. Una excepción a esta regla general que puede confundir un poco las cosas es si tiene una hernia discal lumbar lateral lejana. Los autores del estudio dicen que este tipo de hernia afecta la raíz nerviosa superior.
¿Su ciática es realmente causada por una hernia de disco?
La hernia de disco es una causa común de lo que muchas personas denominan ciática. En este caso, el término técnico es radiculopatía, lo que indica que la compresión o irritación de la raíz del nervio espinal es lo que está detrás del dolor.
Pero la ciática puede tener otras causas potenciales que no están relacionadas con la hernia de disco. Estos pueden incluir síndrome piriforme, espondilitis anquilosante, hipertrofia de las articulaciones facetarias e incluso ciertas enfermedades en otros sistemas del cuerpo que imitan los síntomas de la radiculopatía.
Preparación y seguimiento sin errores
Prepararlo para una discectomía u otra cirugía de disco lumbar, mantenerlo seguro durante el procedimiento y asegurarse de que todo esté como debe ser después del hecho implica una serie de pasos y protocolos médicos.
Cualquiera (o más) de ellos puede salir mal.
Antes del procedimiento, el equipo de su cirujano es responsable de una serie de medidas de seguridad que incluyen informarle de las posibles complicaciones de la cirugía, monitorear y administrar todos sus medicamentos para el dolor (es posible que deba dejar de tomar algunos o todos ellos justo antes de ingresar) y posicionarlo de manera segura.
La atención se centra en el tipo de equipo utilizado y en la forma en que se maneja mientras está en la mesa de operaciones. Por ejemplo, acercar demasiado los instrumentos quirúrgicos al disco, trabajar demasiado rápido o trabajar con demasiada fuerza son factores que pueden provocar complicaciones.
Lo que haga después de la cirugía es importante para su curación. Regresar al trabajo demasiado pronto o no lo suficientemente pronto puede afectar su recuperación, ya que es posible que no reciba el tipo correcto de rehabilitación o fisioterapia posterior al procedimiento.
Otras cosas que marcan la diferencia en lo bien que puede volver al ritmo de las cosas incluyen aumentar de peso y esforzarse demasiado pronto después de la cirugía. Su médico debe analizar todos estos factores con usted.
¿Es usted un buen candidato para cirugía?
A primera vista, parecería que los resultados de una cirugía de espalda, buenos o malos, son atribuibles a factores físicos. Estas pueden ser cosas como dónde está la hernia de disco, qué procedimiento se está realizando y más. Pero los problemas de salud mental, especialmente la ansiedad y el deseo de obtener beneficios secundarios también juegan un papel importante. En particular, pueden contribuir a malos resultados quirúrgicos.
En lo que respecta a la ganancia secundaria, los ejemplos incluyen la necesidad de aliviar la culpa asociada con su discapacidad o tener una excusa para no ir a trabajar.
Su cirujano puede evaluarlo en busca de problemas psicológicos subyacentes de una manera casual, basándose en su experiencia pasada con pacientes para determinar si es probable que estos afecten sus resultados. Pero los autores de un estudio de 1998 publicado en Revista europea de la columna vertebral dicen que la estrategia solo funciona un poco más de una cuarta parte del tiempo. En cambio, recomiendan que su cirujano le dé un cuestionario especialmente diseñado para completar, ya sea el Inventario multifásico de personalidad (MMPI) o el Método de evaluación de angustia y riesgo (DRAM).
Cuidado con el nivel incorrecto
La mayoría de las hernias de disco lumbar se sostienen en L4-L5 o L5-S1, y los cirujanos generalmente pueden discernir esos niveles en sus pacientes. Pero a veces se producen anomalías en la anatomía y esto puede hacer que sea más difícil localizar con precisión el área que requiere el procedimiento. Las hernias que ocurren en niveles distintos a estos, a saber, L1-L4, también pueden tener un mayor riesgo de sufrir este error.
Si su cirujano expone el nivel incorrecto durante la cirugía, pero se da cuenta y luego procede al nivel correcto, es posible que el daño sea mínimo. Pero si procede con la discectomía en el nivel incorrecto, se da cuenta y lo cose o también opera en el nivel correcto, podría ocasionar problemas que de otro modo no habría tenido, como cambios degenerativos o inestabilidad espinal. Y si se realizó una fusión en el lugar equivocado, puede resultar en una falta permanente de movilidad que de otra manera no se justifica.
¡Ups! Lado incorrecto
Lo crea o no, y según un estudio de 2017 del Reino Unido, realizar una operación en el lado del cuerpo que no está asociado con la lesión (el término lesión se refiere al problema que está teniendo y que causa el dolor). ) es el tipo más común de error de sitio incorrecto. Y a pesar de que los expertos en eficiencia de la atención médica han estado abordando el sitio equivocado y los errores de cirugía del lado equivocado durante un tiempo, la cantidad de estos errores no ha disminuido. El estudio dice que más del 72 por ciento de los errores en el sitio incorrecto se debieron a una cirugía realizada en el lado incorrecto.
Y un estudio de 2014 encontró que el lado en el que se realizará la cirugía a menudo falta en el papeleo que lo acompaña en su viaje médico. Esta podría ser la carta clínica, su formulario de consentimiento u otros documentos. Puede hacer las cosas un poco más seguras para usted si busca esta información fundamental en su formulario de consentimiento antes de firmarlo, y también se lo recuerda a su médico mientras toma sus notas. El estudio también aboga por que los equipos quirúrgicos utilicen la lista de verificación de seguridad quirúrgica de la OMS (Organización Mundial de la Salud). Según los autores, esta lista de verificación ha sido muy eficaz para minimizar la cirugía en el sitio equivocado en el NHS. También puede preguntarle a su cirujano sobre eso.
Marcar el área con un marcador es otra táctica utilizada por los equipos quirúrgicos.
El dolor de espalda no siempre significa cirugía de disco
El hecho de que tenga dolor de espalda no significa que necesite una cirugía de disco. Puede haber otros problemas subyacentes al dolor que no requieran cirugía.
Quizás el mejor ejemplo es si sus síntomas se deben a cambios degenerativos en sus discos, una condición común que puede resolverse con fisioterapia y tratamiento médico.
Mantenlo simple
La cirugía de columna es un gran negocio en estos días, y su médico puede beneficiarse si puede convencerlo de que se someta a una cirugía compleja en lugar de una simple. Por supuesto, las técnicas utilizadas y su complejidad dependen de lo que esté sucediendo en su disco, pero si no comprende su diagnóstico, es posible que esté aceptando un tratamiento innecesario.
En general, si tiene más dolor de espalda que de pierna y / o su diagnóstico incluye cambios en la placa terminal de Modic, puede ser candidato para procedimientos quirúrgicos más profundos. De lo contrario, es posible que una hernia de disco simple solo necesite una microdiscectomía.
Hable honestamente con su médico para evaluar sus opciones.
Una palabra de Verywell
Bueno, ¡uf! Esa fue toda la lista. Si le da vueltas la cabeza o se pregunta cómo encajar todas esas preguntas en el poco tiempo que tiene en sus consultas previas a la cirugía, asegúrese de abordar si es apto o no para el procedimiento que sugiere su médico, o si es apto para la cirugía, dado su estado de salud individual, y si el procedimiento es el adecuado para su lesión de disco en particular.