Contenido
- ¿Qué medicamentos causan los comportamientos del sueño?
- ¿Pueden el alcohol o las drogas provocar conductas de sueño?
- Cómo determinar si los comportamientos se deben a una sustancia
- Cómo reducir sus riesgos y cuándo obtener ayuda
¿Qué medicamentos causan los comportamientos del sueño?
Existe una variedad de medicamentos que pueden provocar conductas de sueño, desde antidepresivos hasta medicamentos que tratan la enfermedad de Alzheimer. Con cada medicamento que se enumera a continuación, se incluye el nombre de marca más común seguido del nombre genérico entre paréntesis. Muchos de estos afectan el control muscular durante el sueño de movimientos oculares rápidos (REM). En lugar de que se produzca una parálisis del sueño normal, el tono muscular aumenta y es posible representar los sueños. Esto puede provocar movimientos y comportamientos de sueño como golpear, patear, golpear, saltar de la cama, hablar y otras actividades.
Los medicamentos que se utilizan con más frecuencia que incitan al tono muscular en los trastornos de conducta REM y REM son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Éstos incluyen:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
Además, los antidepresivos tricíclicos (ATC) también pueden provocar un aumento del tono muscular en los comportamientos REM y de realización de sueños. Los medicamentos de TCA incluyen:
- Elavil (amitriptilina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Norpramina (desipramina)
- Silenor (doxepina)
- Tofranil (imipramina)
Otros medicamentos psiquiátricos recetados que pueden desencadenar un trastorno de conducta REM incluyen Effexor (venlafaxina) y Remeron (mirtazapina). Aunque se usa con menos frecuencia debido a otros efectos secundarios, los inhibidores de la monoaminooxidasa como Eldepryl (selegilina) también pueden contribuir.
Finalmente, los medicamentos inhibidores de la anticolinesterasa que reducen la descomposición de la acetilcolina y se usan para tratar la enfermedad de Alzheimer también pueden causar conductas de sueño. Estos medicamentos incluyen:
- Aricept (donepezilo)
- Exelon (rivastigmina)
- Razadyne (galantamina)
- Namenda (memantina)
También existe evidencia de que los medicamentos llamados betabloqueantes, que a menudo se usan para tratar la presión arterial alta o la frecuencia cardíaca rápida (taquicardia), pueden causar alucinaciones relacionadas con el sueño. Estos medicamentos recetados pueden incluir:
- Coreg (carvedilol)
- Inderal (propranolol)
- Lopressor o Toprol XL (metoprolol)
- Sorine (sotalol)
- Tenormin (atenolol)
- Timolol
- Trandate (labetalol)
- Zebeta (bisoprolol)
Finalmente, los medicamentos recetados que se usan para tratar el insomnio pueden desencadenar parasomnias no REM. Estos comportamientos incluyen sonambulismo, trastornos alimentarios relacionados con el sueño y conducción dormida. Es posible que se produzcan relaciones sexuales durante el sueño e incluso actos violentos. Se cree que estos medicamentos deprimen la capacidad de despertar (al elevar el umbral de excitación) y que esto puede afectar la memoria y la conciencia. Aunque parte del cerebro está apagada, la parte que permite el movimiento y las actividades puede estar activa. Estos medicamentos se denominan sedantes o hipnóticos e incluyen:
- Ambien (zolpidem)
- Lunesta (eszopiclona)
Aunque los medicamentos recetados con frecuencia pueden causar parasomnias como efecto secundario, no son las únicas sustancias que pueden provocar estos comportamientos del sueño.
¿Pueden el alcohol o las drogas provocar conductas de sueño?
No hay evidencia de que el alcohol pueda causar sonambulismo directamente. El comportamiento de alguien que está intoxicado difiere del de alguien que simplemente es sonámbulo. El alcohol afecta modestamente el pensamiento: aunque está alterado, no está ausente. En contraste, alguien que es sonámbulo no recuerda sus acciones después del hecho. Los movimientos, incluso acciones sorprendentemente complejas, se conservan en el sonambulismo. No hay tropiezos ni caídas a pesar de parecer "ausente" mentalmente, por el contrario, una persona intoxicada por alcohol presentará un deterioro significativo del equilibrio e incapacidad para caminar normalmente.
Se cree que el alcohol puede provocar un sueño fragmentado, especialmente debido a la apnea del sueño no tratada. El alcohol relaja los músculos de las vías respiratorias superiores y esto puede provocar un colapso de las vías respiratorias en individuos susceptibles, lo que resulta en un despertar del sueño. Esto puede provocar estados mixtos de conciencia y aumentar el riesgo de sonambulismo. Aunque es lógico, esto no ha sido validado mediante pruebas.
La intoxicación por alcohol puede tener un pequeño papel en la incitación de conductas de sueño, pero la abstinencia de alcohol puede provocar estos episodios. Además, existe evidencia de que la abstinencia de sustancias ilícitas, incluidas la cocaína y la anfetamina, también puede provocar conductas de sueño. Además, la abstinencia de medicamentos recetados como barbitúricos y meprobamato también puede hacer lo mismo.
Finalmente, existe evidencia de que el uso excesivo de cafeína e incluso chocolate puede causar un trastorno de conducta REM.
Cómo determinar si los comportamientos se deben a una sustancia
¿Cómo puede saber si un medicamento o sustancia que está consumiendo contribuye a los comportamientos relacionados con el sueño? La consideración más importante es examinar el momento. ¿Comenzó a usar la sustancia antes de la aparición de los síntomas? ¿Empeoraron los comportamientos al usarlo? Si se suspende el medicamento o la sustancia, ¿desaparecen los síntomas o comportamientos?
En general, puede ser necesario consultar con su médico prescriptor. Si es posible, puede ser necesario suspender el medicamento para ver si se resuelven las parasomnias.
En muchos casos, los comportamientos anormales del sueño observados con medicamentos hipnóticos como Ambien ocurren cuando la cantidad que se toma excede la dosis recomendada o cuando se toma de manera incorrecta. Los niveles en sangre pueden exceder lo que se considera seguro. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) recomienda a las mujeres que tomen dosis más bajas debido a estos riesgos potenciales. Cuando se combina con otros medicamentos que actúan sobre el cerebro o con alcohol, los riesgos empeoran. Además, el medicamento puede tomarse en el momento equivocado o puede haber un tiempo inadecuado en la cama antes de despertarse.
El mal uso de estos medicamentos puede causar accidentes graves u otros daños. Lo mismo ocurre con otras drogas de las que se puede abusar. No está claro si los mismos desencadenantes subyacentes, incluida la genética, son importantes para las parasomnias no REM relacionadas con el consumo de drogas.
Cómo reducir sus riesgos y cuándo obtener ayuda
No importa si el desencadenante es un medicamento recetado, alcohol o sustancia ilícita, debe buscar ayuda si experimenta un comportamiento relacionado con el sueño que es potencialmente dañino para usted o para los demás. Empiece por hablar con su médico que prescribe y, si es necesario, consulte a un especialista en sueño para identificar otros contribuyentes potenciales a estos comportamientos.
Con una revisión cuidadosa de sus factores de riesgo y la interrupción de medicamentos o sustancias potencialmente contribuyentes, podrá dormir de manera segura sin temor a representar sus sueños por la noche.