Contenido
- Usos
- Indicaciones
- Decisión de colocar una sonda de alimentación
- Tipos
- Procedimiento de colocación
- Procedimiento de remoción
- Una palabra de Verywell
Hay varios tipos de sondas de alimentación y muchas razones por las que puede ser necesaria una sonda de alimentación. Cada situación es diferente, y la decisión de colocar una sonda de alimentación de forma permanente es algo muy diferente a permitir que se coloque una sonda temporal.
Para tomar una decisión bien informada sobre las sondas de alimentación, es necesario comprender qué es una sonda de alimentación, las diferencias entre los tipos de sondas de alimentación, cuándo una sonda es necesaria o opcional y cómo se colocan estas sondas.
¿Qué es una sonda de alimentación?
Un tubo de alimentación es un tubo de plástico que se usa para evitar masticar y tragar en un paciente que no puede comer o beber de manera segura. Estos tubos se pueden usar para administrar alimentos y líquidos, y también se pueden usar para administrar medicamentos cuando sea necesario. También se puede usar una sonda de alimentación para eliminar los líquidos del estómago si el cuerpo no procesa bien el contenido del estómago.
Usos
Las sondas de alimentación sirven para algo más que proporcionar comida, también pueden aliviar los gases y la hinchazón y reducir las náuseas y los vómitos.
Los usos comunes de una sonda de alimentación incluyen:
- Proporcionar nutrición: La comida, en forma líquida, se puede proporcionar a través de un tubo de alimentación. La alimentación por sonda, o nutrición enteral, se puede administrar a través de la sonda para proporcionar carbohidratos, proteínas y grasas al cuerpo sin necesidad de que el paciente trague o mastique.
- Suministro de fluidos: Se puede suministrar agua a través de un tubo de alimentación para mantener al paciente hidratado sin necesidad de administrar líquidos por vía intravenosa.
- Proporcionar medicación: Los medicamentos, incluidas muchas píldoras y tabletas, se pueden administrar a través de una sonda de alimentación. Es posible que sea necesario moler las tabletas y es posible que sea necesario abrir algunas cápsulas, pero si las partículas son lo suficientemente pequeñas, la mayoría de los medicamentos se pueden mezclar con agua y administrar a través de una sonda de alimentación.
- Descomprimir el estómago: Se pueden usar algunos tipos de sonda de alimentación para eliminar el aire del estómago. Algunos tipos de tubos de alimentación, los temporales, en particular, se pueden conectar a la succión para eliminar suavemente el gas del estómago y reducir la distensión y la hinchazón.
- Extracción del contenido del estómago: Si no procesa alimentos o líquidos, es posible que tenga alimentos en el estómago que le provoquen molestias, náuseas, vómitos o dolor de estómago e hinchazón. Se puede usar una succión suave para eliminar líquidos y pequeñas partículas de comida de su estómago.
Indicaciones
Se necesita una sonda de alimentación cuando no puede ingerir alimentos o líquidos por vía oral de manera segura. Si bien es posible administrar líquidos y nutrición a través de una vía intravenosa, el cuerpo se comporta mejor cuando los alimentos llegan al intestino que a los vasos sanguíneos.
Siempre que sea posible, es más seguro y mejor para el cuerpo recibir alimentos y líquidos en el estómago para una digestión normal, pero si tiene dificultad para tragar, esto puede no ser seguro.
Dificultad para tragar puede significar que el paciente se ahoga con alimentos y líquidos, o que “van por el conducto equivocado” y las cosas se inhalan en los pulmones en lugar de tragarlas. Esto puede provocar enfermedades graves, incluida la neumonía, por las partículas de alimentos que ingresan a los pulmones.
Otros pueden estar demasiado enfermos para tragar o estar conectados al ventilador con un tubo insertado en las vías respiratorias que evita la deglución. Algunos pacientes están alerta y orientados, pero han perdido la capacidad de tragar bien. Sin embargo, otros tienen una enfermedad o dolencia que les dificulta tragar, como el cáncer oral.
Decisión de colocar una sonda de alimentación
La decisión de colocar una sonda de alimentación es complicada y se hace más difícil si el paciente no puede participar en la discusión o aún no ha compartido sus deseos con respecto a su atención médica. En muchos casos, un paciente que necesita una sonda de alimentación está sedado o inconsciente y no puede compartir sus deseos con amigos y seres queridos.
La pregunta de qué querría el paciente y si es probable que el tubo sea temporal, a largo plazo o permanente requiere consideración. Algunas familias pasan días discutiendo la decisión entre ellas o pueden tener una reunión familiar con el personal médico para discutir la decisión.
En muchos casos, la decisión de colocar una sonda de alimentación se combina con la decisión de colocar una traqueotomía, un orificio en la garganta a través del cual un ventilador puede ayudarlo a respirar.
Esto se debe a que la intubación, el proceso en el que se inserta un tubo en la boca y se baja a las vías respiratorias para que se pueda usar un ventilador, solo se puede usar durante unas pocas semanas hasta que el daño pueda ocurrir en la garganta.
Dado que estas cosas están dentro de un límite de tiempo de dos semanas, la colocación de una traqueotomía y una sonda gástrica a menudo se realizan al mismo tiempo o con unos pocos días de diferencia.
Tipos
Hay varios tipos de sondas de alimentación y se utilizan para diversas afecciones. La naturaleza del problema que causa la dificultad para tragar, también conocida como disfagia, ayudará a determinar el tipo de tubo que se utiliza. Algunos están destinados a ser temporales y otros a largo plazo o incluso permanentes.
Una sonda de alimentación temporal, que es la que se inserta en la nariz o la boca, baja por la garganta y hasta el estómago (sonda G) o más profundamente en el intestino (sonda J), solo puede permanecer en su lugar de manera segura durante aproximadamente 14 dias.
La colocación a través de la garganta durante más de dos semanas aumenta el riesgo de erosión de los delicados tejidos de la garganta y el esófago. Esto puede provocar problemas permanentes, como daños en la laringe y la garganta.
Una sonda de alimentación permanente o de largo plazo es aquella que está diseñada para usarse durante meses, años o incluso una colocación permanente. Al igual que el tubo temporal, estos tubos se pueden extraer si ya no se necesitan, pero pueden permanecer en su lugar durante períodos prolongados sin riesgo para la boca, la garganta y el esófago debido a que los alimentos pasan directamente al estómago.
Tubos de alimentación a corto plazo
Sonda nasogástrica (NG): Este tipo de tubo se inserta en la nariz, baja por la garganta y baja por el esófago hasta el estómago. Puede permanecer en su lugar durante cuatro a seis semanas antes de que deba ser retirado o reemplazado por una sonda de alimentación a largo plazo.
Tubo orogástrico (OG): El mismo tipo de sonda que una sonda nasogástrica, la sonda se inserta en la boca, baja por la garganta hasta el esófago y descansa en el estómago. Este tubo también puede permanecer en su lugar hasta dos semanas cuando debe ser retirado o reemplazado por un tubo permanente.
Tubos de alimentación temporales
Se inserta un tubo de alimentación temporal en la boca o la nariz, baja por la garganta, hasta el esófago y luego el extremo descansa en el estómago (tubo G) o en la mitad del intestino delgado (tubo en J).
Estos tipos de tubos tienen una punta radiopaca, lo que significa que hay una pequeña cantidad de material al final del tubo que permite que se detecten con rayos X. Después de la colocación, se realiza una radiografía que permite confirmar la colocación adecuada antes de usar el tubo.
Tubos de alimentación permanentes / a largo plazo
Tubo gástrico (tubo G): Este tipo de tubo permite el acceso directo al estómago a través de una incisión en la parte superior izquierda del abdomen. Este tubo evita por completo la boca y la garganta y permite administrar alimentos, líquidos y medicamentos sin tragar.
Tubo de yeyunostomía (tubo en J): Este tubo se coloca a través de una incisión en el abdomen que es más baja que la colocación del tubo G. Permite el acceso directo al yeyuno, que es el tercio medio del intestino delgado. Tiende a ser más pequeño que la sonda G, lo que puede limitar lo que se puede infundir a líquidos poco espesos y medicamentos en polvo finamente molidos.
Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG): Este término se refiere a la técnica utilizada para colocar la sonda G. Percutánea (a través de la piel) endoscópica (usando un endoscopio iluminado) Gastrostomía (colocación de un orificio quirúrgico en el estómago) describe el procedimiento utilizado para colocar la sonda G , no el tubo G en sí.
Procedimiento de colocación
El procedimiento para colocar la sonda gástrica suele ser rápido y puede requerir o no anestesia según su afección. En pacientes muy enfermos en cuidados intensivos, es posible que no se requiera sedación adicional para colocar el tubo al lado de la cama.
El endoscopio es un instrumento largo y delgado con una luz y una cámara en el extremo que le permite al proveedor observar el procedimiento en un monitor. El endoscopio se inserta en la boca, baja por la garganta y hasta el estómago.
Una vez en el estómago, en realidad es posible ver la luz del endoscopio brillando a través de la piel del abdomen, mostrando al gastroenterólogo dónde hacer la incisión.
Se hace una pequeña incisión de aproximadamente media pulgada de largo, a través de la cual se coloca el tubo flexible. Los tubos G más viejos pueden tener un globo que mantiene el tubo en su lugar.
La parte exterior del tubo tiene una tapa que permite abrir el tubo y empujar suavemente los alimentos y los líquidos a través del tubo hasta el estómago. Con un buen cuidado de la sonda, la incisión se cerrará más firmemente alrededor de la sonda y cualquier fuga de alimentos o líquidos que ocurra en los días inmediatamente posteriores al procedimiento debe minimizarse con la cicatrización.
Mientras la incisión se cura, se coloca un vendaje con una hendidura alrededor del tubo. Esto ayuda a absorber cualquier líquido que pueda escaparse del sitio.
Si hay secreción presente e irrita la piel, se puede usar una pomada de barrera como protección. Lavar suavemente el sitio con agua y jabón y enjuagar los residuos de jabón del área suele ser todo el cuidado que necesita el sitio.
A largo plazo, muchos pacientes no requieren ungüento o gasa en el sitio, pero algunos prefieren un apósito en caso de que exista drenaje para evitar la irritación de la piel o la suciedad de la ropa.
Procedimiento de remoción
Los procedimientos de extracción dependen de si se trata de una sonda de alimentación temporal o permanente.
Retirada temporal de la sonda de alimentación
La extracción de una sonda de alimentación temporal es rápida y sencilla. Puede irritar los delicados tejidos de la boca, la garganta y la nariz, pero por lo general es mínimo.
Para retirar la sonda, se limpia la sonda de alimentos y líquidos con una jeringa grande hecha para usar con una sonda de alimentación. A continuación, se extrae suavemente, y tarda de tres a cinco segundos en retirarse de forma constante. Si la punta del tubo está intacta, lo que demuestra que se ha retirado todo el tubo con éxito, se desecha.
Extracción permanente de la sonda de alimentación
Si recupera la capacidad de comer y beber bien, es posible retirar una sonda de alimentación "permanente". Sorprendentemente, el procedimiento es rápido y, si bien hay algo de dolor, generalmente es moderado y breve.
Los médicos varían en sus requisitos para la extracción de un tubo; algunos pueden requerir que mantenga su peso durante al menos un mes mientras toma todos los alimentos y líquidos a través de la sonda G, mientras que otros pueden requerir un período de tiempo más largo.
Una vez que se toma la decisión de retirar el tubo, se puede sacar el tubo, pero esto requiere cierto grado de fuerza para ser utilizado. El paciente generalmente tiene una toalla desechable cerca del sitio y el proveedor agarra el tubo con firmeza y tira de manera constante pero firme para retirarlo del sitio.
Si hay un globo en el interior del estómago, se desinfla antes de retirar el tubo, pero la mayoría de los tipos tienen una pestaña en lugar de un globo y este paso no es necesario. El proceso generalmente pica y hay una pequeña cantidad de sangre en algunos casos, pero el dolor pasa rápidamente.
Puede esperar que la incisión se cierre con sutura, pero esto no es necesario, y un apósito limpio es más que adecuado para mantener limpia la ropa del paciente en los días siguientes si hay algún drenaje. La incisión generalmente se cierra dentro de una semana después de que se retira el tubo.
Una palabra de Verywell
La decisión de colocar una sonda de alimentación no debe tomarse a la ligera, es importante discutir qué tipo de resultado a largo plazo se puede esperar para usted o su ser querido. Para algunos pacientes, se espera que el tubo sea temporal mientras se recuperan de una enfermedad. Para otros pacientes, se puede esperar que la sonda de alimentación permanezca en su lugar por el resto de su vida.
Si esto es apropiado para usted o su ser querido es la pregunta principal. Si usted es un cuidador en una situación que potencialmente requiere un tubo de alimentación, es posible que su ser querido haya expresado opiniones fuertes sobre el tema o que nunca haya mencionado sus deseos para su atención médica a largo plazo.
Si no está seguro de sus deseos, utilizar su mejor criterio, junto con las opiniones del equipo que brinda atención y, posiblemente, los consejos de otros seres queridos, será su guía para la toma de decisiones.