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Si ha recibido formación en RCP durante mucho tiempo, es posible que se pregunte por qué, o cuándo, cambió el orden de los pasos para realizar las respiraciones después de las compresiones torácicas. ¿Por qué cambió la RCP de A-B-C a C-A-B?En 2010, las Directrices para la RCP de la American Heart Association (AHA) reorganizaron el orden de los pasos de la RCP. Hoy, en lugar de ABC, que significa vía aérea y respiración primero, seguida de compresiones torácicas, la AHA enseña a los rescatistas a practicar CAB: primero las compresiones torácicas, luego las vías respiratorias y la respiración. Cuando se publicaron las recomendaciones, muchas personas preguntaron: ¿por qué ¿Cambio de RCP?
Aguantando tu respiración
Al igual que puede contener la respiración durante uno o dos minutos sin sufrir daño cerebral, los pacientes con un paro cardíaco pueden pasar uno o dos minutos (en realidad, mucho más) sin respirar. Lo que realmente necesitan los pacientes con paro cardíaco es que la sangre vuelva a fluir.
Cualquier retraso en el flujo sanguíneo reduce la supervivencia. La respiración de rescate casi siempre retrasa las compresiones torácicas. Incluso si respirar primero era importante (que no lo es), introdujo retrasos que nunca fueron previstos.
Cuando tenga dudas, presione fuerte y rápido
Cuando los rescatistas están preocupados por abrir las vías respiratorias y sellar adecuadamente, más el factor "ick" y posiblemente sacar una máscara de RCP de un bolso o maletín, la demora puede ser significativa. Todo ese tiempo extra se interpuso en el camino de la ayuda real: compresiones torácicas.
En su resumen de los cambios, la AHA lo explicó de esta manera:
"En la secuencia ABC, las compresiones torácicas a menudo se retrasan mientras el respondedor abre las vías respiratorias para dar respiraciones boca a boca o recupera un dispositivo de barrera u otro equipo de ventilación. Al cambiar la secuencia a CAB, las compresiones torácicas se iniciarán antes y la ventilación sólo con un retraso mínimo hasta la finalización del primer ciclo de compresiones torácicas (se deben realizar 30 compresiones en aproximadamente 18 segundos) ".
Al iniciar primero las compresiones torácicas, el paciente solo tiene que contener la respiración 18 segundos más mientras la sangre vuelve a fluir. Eso es un buen intercambio. Hacer circular sangre, incluso sangre con cantidades de oxígeno posiblemente decrecientes, es la función más importante de la RCP. Las Directrices de la AHA de 2010 para RCP realmente ponen las compresiones torácicas al frente y al centro.
Las compresiones torácicas deben tener al menos dos pulgadas de profundidad para pacientes adultos y deben administrarse a una velocidad de entre 100 y 120 por minuto. Realice compresiones torácicas demasiado lentas y nunca habrá suficiente presión arterial para llegar al cerebro de manera adecuada. Si los administra demasiado rápido, corre el riesgo de no permitir que regrese suficiente sangre al pecho antes de la siguiente compresión.
Desde las Directrices de la AHA de 2010 para RCP, la ciencia de la RCP ha apoyado las compresiones torácicas en lugar de la respiración artificial. La reanimación cardiopulmonar con las manos, antes solo para el reanimador no iniciado, es ahora el estándar de atención. Incluso algunos rescatistas profesionales han eliminado la respiración artificial de la reanimación cardiopulmonar. Cuando los rescatistas brindan respiración artificial, es menos probable que realicen procedimientos avanzados y opten por una ventilación más básica.