Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 23/10/2017
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una afección pulmonar potencialmente mortal que impide que llegue suficiente oxígeno a los pulmones y a la sangre. Los bebés también pueden tener síndrome de dificultad respiratoria.
Causas
El SDRA puede ser causado por cualquier lesión importante directa o indirecta al pulmón. Las causas comunes incluyen:
- Respirar vómito en los pulmones (aspiración)
- Inhalar productos químicos
- Trasplante de pulmón
- Neumonía
- Shock séptico (infección en todo el cuerpo)
- Trauma
Dependiendo de la cantidad de oxígeno en la sangre y durante la respiración, la gravedad del SDRA se clasifica como:
- Templado
- Moderar
- Grave
El SDRA conduce a una acumulación de líquido en los sacos de aire (alvéolos). Este líquido evita que pase suficiente oxígeno al torrente sanguíneo.
La acumulación de líquido también hace que los pulmones se vuelvan pesados y rígidos. Esto disminuye la capacidad de los pulmones para expandirse. El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo, incluso si la persona recibe oxígeno de una máquina de respiración (ventilador) a través de un tubo de respiración (tubo endotraqueal).
El SDRA a menudo se presenta junto con la falla de otros sistemas de órganos, como el hígado o los riñones. El consumo de cigarrillos y el consumo excesivo de alcohol pueden ser factores de riesgo para su desarrollo.
Los síntomas
Los síntomas generalmente se desarrollan dentro de las 24 a 48 horas de la lesión o enfermedad. A menudo, las personas con SDRA están tan enfermas que no pueden quejarse de los síntomas. Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Falta de aliento
- Latidos cardíacos acelerados
- Presión arterial baja e insuficiencia orgánica
- Respiración rápida
Exámenes y pruebas
Escuchar el tórax con un estetoscopio (auscultación) revela sonidos respiratorios anormales, como crepitantes, que pueden ser signos de líquido en los pulmones. A menudo, la presión arterial es baja. A menudo se observa cianosis (piel, labios y uñas azules causados por la falta de oxígeno en los tejidos).
Las pruebas utilizadas para diagnosticar SDRA incluyen:
- Gasometría arterial
- Análisis de sangre, incluyendo hemograma completo (hemograma completo) y química sanguínea
- Cultivos de sangre y orina.
- Broncoscopia en algunas personas.
- Radiografía de tórax o tomografía computarizada
- Cultivo de esputo y análisis.
- Pruebas para posibles infecciones.
Es posible que se necesite un ecocardiograma para descartar insuficiencia cardíaca, que puede parecer similar al SDRA en una radiografía de tórax.
Tratamiento
El SDRA a menudo necesita ser tratado en una unidad de cuidados intensivos (UCI).
El objetivo del tratamiento es proporcionar apoyo respiratorio y tratar la causa de SDRA. Esto puede involucrar medicamentos para tratar infecciones, reducir la inflamación y eliminar el líquido de los pulmones.
Se utiliza un ventilador para administrar altas dosis de oxígeno y presión positiva a los pulmones dañados. Las personas a menudo necesitan estar profundamente sedadas con medicamentos. Durante el tratamiento, los proveedores de atención médica hacen todo lo posible para proteger los pulmones de daños mayores. El tratamiento es principalmente de apoyo hasta que los pulmones se recuperan.
A veces, se realiza un tratamiento llamado oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC). Durante la ECMO, la sangre se filtra a través de una máquina para proporcionar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono.
Grupos de apoyo
Muchos familiares de personas con SDRA están bajo un estrés extremo. A menudo, pueden aliviar este estrés al unirse a grupos de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas comunes.
Perspectiva (pronóstico)
Alrededor de un tercio de las personas con SDRA mueren de la enfermedad. Aquellos que viven a menudo recuperan la mayor parte de su función pulmonar normal, pero muchas personas tienen daño pulmonar permanente (generalmente leve).
Muchas personas que sobreviven al SDRA tienen pérdida de memoria u otros problemas de calidad de vida después de recuperarse. Esto se debe al daño cerebral que ocurrió cuando los pulmones no funcionaban correctamente y el cerebro no estaba recibiendo suficiente oxígeno.
Posibles complicaciones
Los problemas que pueden surgir del SDRA o su tratamiento incluyen:
- Falla de muchos sistemas de órganos.
- Daño pulmonar, como un pulmón colapsado (también llamado neumotórax) debido a una lesión de la máquina respiratoria necesaria para tratar la enfermedad
- Fibrosis pulmonar (cicatrización del pulmón)
- Neumonía asociada al ventilador
Cuándo contactar a un profesional médico
El SDRA ocurre con más frecuencia durante otra enfermedad, por la cual la persona ya está en el hospital. En algunos casos, una persona sana tiene una neumonía grave que empeora y se convierte en SDRA. Si tiene problemas para respirar, llame a su número de emergencia local (como 911) o vaya a la sala de emergencias.
Nombres alternativos
Edema pulmonar no cardiogénico; Edema pulmonar de mayor permeabilidad; SDRA; Lesión pulmonar aguda
Instrucciones para el paciente
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Imágenes
Livianos
Sistema respiratorio
Referencias
Lee WL, Slutsky AS. Insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda y SDRA. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libro de texto de Murray y Nadel sobre medicina respiratoria. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Insuficiencia respiratoria aguda. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 104.
Seigel TA. Ventilación mecánica y soporte ventilatorio no invasivo. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 2.
Fecha de revisión 23/10/2017
Actualizado por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Profesor Asociado de Medicina, Pulmonar, Alergia y Cuidados Críticos, Perelman School of Medicine, Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, PA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.