Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 24/06/2018
El hemotórax es una acumulación de sangre en el espacio entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural).
Causas
La causa más común de hemotórax es un traumatismo torácico. El hemotórax también puede ocurrir en personas que tienen:
- Defecto de coagulación de la sangre
- Cirugía torácica o torácica
- Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
- Cáncer pulmonar o pleural: primario o secundario (metastásico o de otro sitio)
- Desgarro en un vaso sanguíneo cuando se coloca un catéter venoso central o cuando se asocia con presión arterial alta severa
- Tuberculosis
Los síntomas
Los síntomas incluyen:
- Ansiedad
- Dolor de pecho
- Presión arterial baja (shock)
- Piel pálida, fresca y húmeda.
- Ritmo cárdiaco elevado
- Respiración rápida y superficial.
- Inquietud
- Falta de aliento
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica puede notar la disminución o la ausencia de sonidos respiratorios en el lado afectado. Se pueden ver signos o hallazgos de hemotórax en las siguientes pruebas:
- Radiografía de pecho
- TAC o tomografía computarizada
- Análisis del líquido pleural (a menudo muy sangriento o teñido de sangre)
- Toracentesis (drenaje del líquido pleural a través de una aguja o catéter)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es estabilizar a la persona, detener el sangrado y extraer la sangre y el aire en el espacio pleural.
- Se inserta un tubo torácico a través de la pared torácica entre las costillas para drenar la sangre y el aire.
- Se deja en su lugar y se adjunta a la succión durante varios días para volver a expandir el pulmón.
Si un tubo torácico solo no controla el sangrado, puede ser necesaria la cirugía (toracotomía) para detener el sangrado.
La causa del hemotórax también será tratada. El pulmón subyacente puede haberse colapsado. Esto puede llevar a dificultad respiratoria. En las personas que han sufrido una lesión, el drenaje del tubo torácico puede ser todo lo que se necesita. La cirugía puede no ser necesaria.
QUÉ ESPERAR EN EL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA
El proveedor medirá y controlará los signos vitales de la persona, incluidos la temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. Los síntomas se tratarán según sea necesario. La persona puede recibir:
- Soporte respiratorio: puede incluir oxígeno, intubación endotraqueal (tubo a través de la nariz o la boca hacia la tráquea) y ventilador (máquina para respirar)
- Análisis de sangre y posible transfusión de sangre.
- Tubo torácico (tubo a través de la piel y los músculos entre las costillas hacia el espacio alrededor de los pulmones) si hay colapso pulmonar
- TAC / TC
- Análisis del líquido pleural (el líquido suele ser muy sangriento o teñido de sangre)
- ECG
- Líquidos administrados a través de la vena (IV).
- Medicamentos para tratar los síntomas.
- Radiografías de tórax y abdomen u otras partes del cuerpo si hay lesiones adicionales
Perspectiva (pronóstico)
El resultado depende de la causa del hemotórax, la cantidad de pérdida de sangre y la rapidez con la que se administra el tratamiento.
En el caso de un trauma mayor, el resultado dependerá de la gravedad de la lesión y la tasa de sangrado.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Pulmón colapsado, o neumotórax, que conduce a insuficiencia respiratoria (incapacidad para respirar adecuadamente, proporciona al cuerpo suficiente oxígeno y elimina el dióxido de carbono)
- Fibrosis o cicatrización de las membranas pleurales y tejido pulmonar subyacente
- Infección del líquido pleural (empiema).
- Choque y muerte en circunstancias severas.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al 911 si tiene:
- Cualquier lesión grave en el pecho.
- Dolor en el pecho o falta de aliento
Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como 911) si tiene:
- Mareos, aturdimiento, fiebre y tos, o sensación de pesadez en el pecho
- Dolor severo en el pecho, cuello, mandíbula, hombro o brazo
- Dificultad severa para respirar
Prevención
Use medidas de seguridad (como cinturones de seguridad) para evitar lesiones. Dependiendo de la causa, un hemotórax puede no ser prevenible.
Imágenes
Ruptura aórtica, radiografía de tórax
Sistema respiratorio
Inserción de tubo torácico - Serie
Referencias
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Pared torácica, neumotórax y hemotórax. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia quirúrgica actual. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Traumatismo torácico. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.
Luz RW, Lee YCG. Neumotórax, quilotórax, hemotórax y fibrotórax. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. El libro de texto de Murray y Nadel sobre medicina respiratoria. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 81.
Fecha de revisión 24/06/2018
Actualizado por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Medicina de Emergencia, Emérito, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.