Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/22/2018
La regurgitación mitral es un trastorno en el cual la válvula mitral en el lado izquierdo del corazón no se cierra correctamente.
Regurgitación significa fugas de una válvula que no se cierra completamente.
Causas
La regurgitación mitral es el tipo más común de trastorno de la válvula cardíaca.
La sangre que fluye entre las diferentes cámaras de su corazón debe fluir a través de una válvula. La válvula entre las 2 cámaras en el lado izquierdo de su corazón se llama válvula mitral.
Cuando la válvula mitral no se cierra completamente, la sangre fluye hacia atrás a la cámara superior del corazón (atrio) desde la cámara inferior a medida que se contrae. Esto reduce la cantidad de sangre que fluye hacia el resto del cuerpo. Como resultado, el corazón puede tratar de bombear más fuerte. Esto puede conducir a insuficiencia cardíaca congestiva.
La regurgitación mitral puede comenzar repentinamente. Esto ocurre a menudo después de un ataque al corazón. Cuando la regurgitación no desaparece, se vuelve a largo plazo (crónica).
Muchas otras enfermedades o problemas pueden debilitar o dañar la válvula o el tejido cardíaco alrededor de la válvula. Usted está en riesgo de sufrir una regurgitación de la válvula mitral si tiene:
- Cardiopatía coronaria y presión arterial alta.
- Infección de las válvulas del corazón.
- Prolapso de la válvula mitral (MVP)
- Condiciones raras, como la sífilis no tratada o el síndrome de Marfan
- Cardiopatía reumática. Esta es una complicación de la faringitis estreptocócica no tratada que se está volviendo menos común.
- Hinchazón de la cámara inferior del corazón izquierdo.
Otro factor de riesgo importante para la regurgitación mitral es el uso anterior de una píldora de dieta llamada "Fen-Phen" (fenfluramina y fentermina) o dexfenfluramina. El medicamento fue retirado del mercado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 1997 debido a preocupaciones de seguridad.
Los síntomas
Los síntomas pueden comenzar repentinamente si:
- Un ataque al corazón daña los músculos alrededor de la válvula mitral.
- Las cuerdas que unen el músculo a la válvula se rompen.
- Una infección de la válvula destruye parte de la válvula.
A menudo no hay síntomas. Cuando se presentan los síntomas, a menudo se desarrollan gradualmente, y pueden incluir:
- Tos
- Fatiga, agotamiento y aturdimiento
- Respiración rápida
- Sensación de sentir el latido del corazón (palpitaciones) o un latido rápido.
- Falta de aliento que aumenta con la actividad y al acostarse
- Despertarse aproximadamente una hora después de quedarse dormido debido a problemas para respirar
- Micción excesiva por la noche.
Exámenes y pruebas
Al escuchar su corazón y pulmones, el proveedor de atención médica puede detectar:
- Una emoción (vibración) sobre el corazón al sentir el área del pecho
- Un sonido del corazón extra (galope S4)
- Un soplo distintivo del corazón.
- Crujidos en los pulmones (si el líquido regresa a los pulmones)
El examen físico también puede revelar:
- Hinchazón de tobillo y pierna
- Hígado agrandado
- Venas del cuello abultadas
- Otros signos de insuficiencia cardíaca derecha
Se pueden hacer las siguientes pruebas para observar la estructura y función de la válvula cardíaca:
- Tomografía computarizada del corazón
- Ecocardiograma (una ecografía del corazón): transtorácica o transesofágica
- Imagen de resonancia magnética (MRI)
La cateterización cardíaca se puede hacer si la función cardíaca empeora.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de los síntomas que tenga, la condición que causó la regurgitación de la válvula mitral, qué tan bien está funcionando el corazón y si el corazón se ha agrandado.
A las personas con presión arterial alta o con un músculo cardíaco debilitado se les pueden administrar medicamentos para reducir la tensión en el corazón y aliviar los síntomas.
Los siguientes medicamentos pueden recetarse cuando los síntomas de regurgitación mitral empeoran:
- Betabloqueantes, inhibidores de la ECA o bloqueadores de los canales de calcio
- Anticoagulantes (anticoagulantes) para ayudar a prevenir la formación de coágulos en personas con fibrilación auricular
- Medicamentos que ayudan a controlar los latidos cardíacos irregulares o anormales
- Pastillas de agua (diuréticos) para eliminar el exceso de líquido en los pulmones.
Una dieta baja en sodio puede ser útil. Es posible que deba limitar su actividad si se desarrollan síntomas.
Una vez que se hace el diagnóstico, debe visitar a su proveedor regularmente para rastrear sus síntomas y la función cardíaca.
Es posible que necesite una cirugía para reparar o reemplazar la válvula si:
- La funcion del corazon es pobre
- El corazón se ensancha (dilata)
- Los síntomas empeoran
Perspectiva (pronóstico)
El resultado varía. La mayoría de las veces, la afección es leve, por lo que no se necesita terapia o restricción. Los síntomas se pueden controlar con más frecuencia con medicamentos.
Posibles complicaciones
Los problemas que pueden desarrollarse incluyen:
- Ritmos cardíacos anormales, que incluyen fibrilación auricular y posiblemente ritmos anormales más graves o incluso potencialmente mortales
- Coágulos que pueden viajar a otras áreas del cuerpo, como los pulmones o el cerebro
- Infección de la válvula cardíaca.
- Insuficiencia cardiaca
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
También llame a su proveedor si está recibiendo tratamiento para esta afección y si presenta signos de infección, que incluyen:
- Resfriado
- Fiebre
- Malestar general
- Dolor de cabeza
- Dolores musculares
Prevención
Las personas con válvulas cardíacas anormales o dañadas corren el riesgo de contraer una infección llamada endocarditis. Cualquier cosa que cause que las bacterias entren en el torrente sanguíneo puede provocar esta infección. Los pasos para evitar este problema incluyen:
- Evite las inyecciones sucias.
- Trate las infecciones estreptocócicas rápidamente para prevenir la fiebre reumática.
- Siempre informe a su proveedor y dentista si tiene antecedentes de enfermedad de la válvula cardíaca o enfermedad cardíaca congénita antes del tratamiento. Algunas personas pueden necesitar antibióticos antes de procedimientos dentales o cirugía.
Nombres alternativos
Regurgitación de la válvula mitral; Insuficiencia de la válvula mitral; Regurgitación mitral del corazón; Regurgitación mitral valvular
Imágenes
Corazón, sección a través del medio.
Corazon, vista frontal
Cirugía de válvula cardíaca - Serie
Referencias
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Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Actualización de AHA / ACC 2017 de la guía AHA / ACC 2014 para el tratamiento de pacientes con cardiopatía valvular: un informe del Grupo de Trabajo sobre Prácticas Clínicas del American College of Cardiology / American Heart Association. Circulación. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Valvulopatía mitral. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.
Fecha de revisión 2/22/2018
Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.