Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/22/2018
El bocio nodular tóxico implica una glándula tiroides agrandada. La glándula contiene áreas que han aumentado de tamaño y formado nódulos. Uno o más de estos nódulos producen demasiada hormona tiroidea.
Causas
El bocio nodular tóxico comienza a partir de un bocio simple existente. Ocurre con mayor frecuencia en adultos mayores. Los factores de riesgo incluyen ser mujeres y mayores de 55 años. Este trastorno es raro en los niños. La mayoría de las personas que lo desarrollan han tenido un bocio con nódulos durante muchos años.
A veces, las personas con bocio multinodular tóxico desarrollarán niveles altos de tiroides por primera vez. Esto ocurre principalmente después de que ingieren una gran cantidad de yodo a través de una vena (por vía intravenosa) o por vía oral. El yodo se puede usar como contraste para una tomografía computarizada o cateterización del corazón. Tomar medicamentos que contengan yodo, como la amiodarona, también puede llevar al trastorno. Pasar de un país con deficiencia de yodo a un país con mucho yodo en la dieta también puede convertir a un simple bocio en un bocio tóxico.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Fatiga
- Movimientos intestinales frecuentes
- Intolerancia al calor
- Apetito incrementado
- Aumento de la sudoración
- Período menstrual irregular (en mujeres)
- Calambres musculares
- Nerviosismo
- Inquietud
- Pérdida de peso
Los adultos mayores pueden tener síntomas que son menos específicos. Estos pueden incluir debilidad y fatiga, palpitaciones y dolor o presión en el pecho, y cambios en la memoria y el estado de ánimo.
El bocio nodular tóxico no causa los ojos abultados que pueden ocurrir con la enfermedad de Graves. Este es un trastorno autoinmune que conduce a una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo).
Exámenes y pruebas
Un examen físico mostrará uno o muchos nódulos en la tiroides. Puede haber un ritmo cardíaco rápido o un temblor.
Otras pruebas que se pueden hacer incluyen:
- Niveles séricos de hormona tiroidea (T3, T4)
- Suero TSH (hormona estimulante de la tiroides)
- Captación y exploración de la tiroides o captación de yodo radioactivo
- Ultrasonido de tiroides
Tratamiento
Los betabloqueadores (propranolol) pueden controlar algunos de los síntomas del hipertiroidismo hasta que los niveles de hormona tiroidea en el cuerpo estén bajo control.
Ciertos medicamentos pueden bloquear o cambiar la forma en que la glándula tiroides usa el yodo. Estos medicamentos pueden usarse para controlar la glándula tiroides hiperactiva en cualquiera de los siguientes casos:
- Antes de la cirugía o terapia con yodo radioactivo.
- Como tratamiento a largo plazo.
Puede utilizarse terapia con yodo radioactivo. El yodo radiactivo se administra por vía oral. Luego se concentra en el tejido tiroideo hiperactivo y causa daños. En casos raros, se necesita un reemplazo de la tiroides después.
La cirugía para extirpar la tiroides se puede realizar cuando:
- El bocio muy grande o un bocio causa síntomas al dificultar la respiración o la deglución.
- El cáncer de tiroides está presente
- Se necesita tratamiento rápido
Perspectiva (pronóstico)
El bocio nodular tóxico es principalmente una enfermedad de adultos mayores, por lo que otros problemas de salud crónicos pueden afectar el resultado de esta afección. Un adulto mayor puede ser menos capaz de tolerar el efecto de la enfermedad en el corazón. Sin embargo, la condición es a menudo tratable con medicamentos.
Posibles complicaciones
Complicaciones del corazón:
- Insuficiencia cardiaca
- Latido irregular del corazón (fibrilación auricular)
- Ritmo cárdiaco elevado
Otras complicaciones:
- Pérdida ósea que conduce a la osteoporosis
La crisis o tormenta de la tiroides es un empeoramiento agudo de los síntomas del hipertiroidismo. Puede ocurrir con infección o estrés. La crisis tiroidea puede causar:
- Dolor abdominal
- Disminución del estado de alerta mental.
- Fiebre
Las personas con esta afección deben ir al hospital de inmediato.
Las complicaciones de tener un bocio muy grande pueden incluir dificultad para respirar o tragar. Estas complicaciones se deben a la presión en el pasaje de la vía aérea (tráquea) o esófago, que se encuentra detrás de la tiroides.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si tiene síntomas de este trastorno. Siga las instrucciones del proveedor para las visitas de seguimiento.
Prevención
Para prevenir el bocio nodular tóxico, trate el hipertiroidismo y el bocio simple como lo sugiere su profesional médico.
Nombres alternativos
Bocio multinodular tóxico; Enfermedad de Plummer; Tirotoxicosis - bocio nodular; Tiroides hiperactiva - bocio nodular tóxico; Hipertiroidismo - bocio nodular tóxico; Bocio multinodular tóxico; MNG
Imágenes
Ampliación de la tiroides - scintiscan
Glándula tiroides
Referencias
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Bocio multinodular En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 90.
Kim M, Ladenson PW. Tiroides. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 226.
Kopp P. Nódulos tiroideos que funcionan de forma autónoma y otras causas de tirotoxicosis. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 85.
Fecha de revisión 2/22/2018
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.