Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 16/01/2018
La cetoacidosis diabética (CAD) es un problema potencialmente mortal que afecta a las personas con diabetes. Ocurre cuando el cuerpo comienza a descomponer la grasa a una velocidad demasiado rápida. El hígado procesa la grasa en un combustible llamado cetonas, lo que hace que la sangre se vuelva ácida.
Causas
La DKA ocurre cuando la señal de insulina en el cuerpo es tan baja que:
- La glucosa (azúcar en la sangre) no puede ingresar a las células para ser utilizada como fuente de combustible.
- El hígado produce una gran cantidad de azúcar en la sangre.
- La grasa se descompone demasiado rápido para que el cuerpo la procese.
La grasa se descompone por el hígado en un combustible llamado cetonas. Las cetonas se producen normalmente cuando el cuerpo descompone la grasa después de un largo tiempo entre las comidas. Cuando las cetonas se producen demasiado rápido y se acumulan en la sangre y la orina, pueden ser tóxicas al hacer que la sangre sea ácida. Esta condición se conoce como cetoacidosis.
La DKA es a veces el primer signo de diabetes tipo 1 en personas que aún no han sido diagnosticadas. También puede ocurrir en alguien que ya ha sido diagnosticado con diabetes tipo 1. La infección, lesión, una enfermedad grave, la falta de dosis de inyecciones de insulina o la cirugía pueden llevar a una DKA en personas con diabetes tipo 1.
Las personas con diabetes tipo 2 también pueden desarrollar DKA, pero es menos común y menos grave. Por lo general, se desencadena por una glucemia prolongada e incontrolada, la falta de dosis de medicamentos o una enfermedad o infección grave.
Los síntomas
Los síntomas comunes de la DKA pueden incluir:
- Disminución del estado de alerta
- Respiración profunda y rápida
- Sequedad de piel y boca
- Cara sonrojada
- Micción frecuente o sed que dura un día o más
- Aliento con olor a fruta
- Dolor de cabeza
- Rigidez muscular o dolores
- Náuseas y vómitos
- Dolor de estómago
Exámenes y pruebas
La prueba de cetonas se puede usar en la diabetes tipo 1 para detectar la cetoacidosis temprana. La prueba de cetona generalmente se realiza con una muestra de orina o una muestra de sangre.
La prueba de cetonas generalmente se realiza cuando se sospecha de DKA:
- Más a menudo, la prueba de orina se realiza primero.
- Si la orina es positiva para las cetonas, la mayoría de las veces el beta-hidroxibutirato se mide en la sangre. Esta es la cetona más común medida. La otra cetona principal es el acetoacetato.
Otras pruebas para la cetoacidosis incluyen:
- Gasometría arterial
- Panel metabólico básico, (un grupo de análisis de sangre que miden sus niveles de sodio y potasio, función renal y otros productos químicos y funciones, incluida la brecha aniónica)
- Prueba de glucosa en sangre
- Medición de la presión arterial
- Prueba de sangre osmolalidad
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es corregir el nivel alto de azúcar en la sangre con insulina. Otro objetivo es reemplazar los líquidos perdidos por la micción, la pérdida de apetito y los vómitos si tiene estos síntomas.
Si tiene diabetes, es probable que su proveedor de atención médica le haya dicho cómo detectar los signos de advertencia de la DKA. Si cree que tiene DKA, realice una prueba de cetonas con tiras de orina. Algunos medidores de glucosa también pueden medir las cetonas en la sangre. Si hay cetonas presentes, llame a su proveedor de inmediato. No se demore. Siga las instrucciones que le den.
Es probable que deba ir al hospital. Allí, recibirá insulina, líquidos y otros tratamientos para la DKA. Luego, los proveedores también buscarán y tratarán la causa de la DKA, como una infección.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de las personas responden al tratamiento dentro de las 24 horas. A veces, lleva más tiempo recuperarse.
Si la DKA no se trata, puede provocar una enfermedad grave o la muerte.
Posibles complicaciones
Los problemas de salud que pueden resultar de la DKA incluyen cualquiera de los siguientes:
- Acumulación de líquido en el cerebro (edema cerebral)
- El corazón deja de funcionar (paro cardíaco)
- Insuficiencia renal
Cuándo contactar a un profesional médico
DKA es a menudo una emergencia médica. Llame a su proveedor si nota síntomas de DKA.
Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como 911) si usted o un miembro de su familia con diabetes tiene alguno de los siguientes:
- Conciencia decreciente
- Aliento afrutado
- Náuseas y vómitos
- Dificultad para respirar
Prevención
Si tiene diabetes, aprenda a reconocer los signos y síntomas de la DKA. Sepa cuándo hacer pruebas de cetonas, como cuando está enfermo.
Si usa una bomba de insulina, verifique con frecuencia para ver si la insulina está fluyendo a través del tubo. Asegúrese de que el tubo no esté bloqueado, torcido o desconectado de la bomba.
Nombres alternativos
DKA; Cetoacidosis; Diabetes - cetoacidosis
Imágenes
Liberación de alimentos e insulina.
Test oral de tolerancia a la glucosa
Bomba de insulina
Referencias
Comité de práctica profesional de la Asociación Americana de Diabetes. Estándares de atención médica en diabetes - 2018. Cuidado de la diabetes. 2018 Ene; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Crisis hiperglucémicas: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 46.
Fecha de revisión 16/01/2018
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.