Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 1/19/2018
La anemia es una afección en la que el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos proporcionan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Hay muchos tipos de anemia.
La anemia perniciosa es una disminución de los glóbulos rojos que se produce cuando los intestinos no pueden absorber adecuadamente la vitamina B12.
Causas
La anemia perniciosa es un tipo de anemia por vitamina B12. El cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Usted obtiene esta vitamina al comer alimentos como carne, pollo, mariscos, huevos y productos lácteos.
Una proteína especial, llamada factor intrínseco (IF), se une a la vitamina B12 para que pueda ser absorbida en los intestinos. Esta proteína es liberada por las células en el estómago. Cuando el estómago no produce suficiente factor intrínseco, el intestino no puede absorber adecuadamente la vitamina B12.
Las causas comunes de la anemia perniciosa incluyen:
- Forro estomacal debilitado (gastritis atrófica)
- Una condición autoinmune en la cual el sistema inmunológico del cuerpo ataca la proteína del factor intrínseco real o las células en el revestimiento del estómago que la producen.
En casos raros, la anemia perniciosa se transmite a través de las familias. Esto se llama anemia perniciosa congénita. Los bebés con este tipo de anemia no producen suficiente factor intrínseco. O no pueden absorber adecuadamente la vitamina B12 en el intestino delgado.
En los adultos, los síntomas de anemia perniciosa generalmente no se ven hasta después de los 30 años. La edad promedio de diagnóstico es de 60 años.
Es más probable que desarrolle esta enfermedad si:
- Son escandinavos o del norte de europa
- Tener antecedentes familiares de la condición.
Ciertas enfermedades también pueden aumentar su riesgo. Incluyen:
- Enfermedad de Addison
- La enfermedad de Graves
- Hipoparatiroidismo
- Hipotiroidismo
- Miastenia gravis
- Pérdida de la función normal de los ovarios antes de los 40 años de edad (insuficiencia ovárica primaria)
- Diabetes tipo 1
- Disfunción testicular
- Vitiligo
- Sindrome de sjögren
- Enfermedad de Hashimoto
- Enfermedad celíaca
La anemia perniciosa también puede ocurrir después de la cirugía de bypass gástrico.
Los síntomas
Algunas personas no tienen síntomas. Los síntomas pueden ser leves.
Pueden incluir:
- Diarrea o estreñimiento
- Náusea
- Vómito
- Fatiga, falta de energía o mareos al levantarse o con esfuerzo
- Pérdida de apetito
- Piel pálida (ictericia leve)
- Falta de aliento, sobre todo durante el ejercicio
- Acidez
- Lengua inflamada, roja o encías sangrantes.
Si tiene un nivel bajo de vitamina B12 durante mucho tiempo, puede sufrir daños en el sistema nervioso. Los síntomas pueden incluir:
- Confusión
- Pérdida de la memoria a corto plazo
- Depresión
- Pérdida del equilibrio
- Entumecimiento y hormigueo en manos y pies.
- Problemas de concentracion
- Irritabilidad
- Alucinaciones
- Ilusiones
- Atrofia del nervio optico
Exámenes y pruebas
El médico realizará un examen físico. Las pruebas que se pueden hacer incluyen:
- Examen de médula ósea (solo necesario si el diagnóstico no está claro)
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Recuento de reticulocitos
- Nivel de LDH
- Bilirrubina sérica
- Nivel de ácido metilmalónico (MMA)
- Nivel de homocisteína (aminoácido encontrado en la sangre)
- Nivel de vitamina B12
- Niveles de anticuerpos contra la IF o las células que producen la IF.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aumentar su nivel de vitamina B12:
- El tratamiento consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de B12 pueden necesitar más inyecciones al principio.
- Algunas personas pueden ser tratadas adecuadamente tomando grandes dosis de suplementos de vitamina B12 por vía oral.
- Se puede administrar un cierto tipo de vitamina B12 a través de la nariz.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de las personas a menudo les va bien con el tratamiento.
Es importante comenzar el tratamiento temprano. El daño a los nervios puede ser permanente si el tratamiento no comienza dentro de los 6 meses de los síntomas.
Posibles complicaciones
Las personas con anemia perniciosa pueden tener pólipos gástricos. También son más propensos a desarrollar cáncer gástrico y tumores carcinoides gástricos.
Las personas con anemia perniciosa son más propensas a tener fracturas de la espalda, la parte superior de la pierna y el antebrazo superior.
Los problemas cerebrales y del sistema nervioso pueden continuar o ser permanentes si se retrasa el tratamiento.
Una mujer con un nivel bajo de B12 puede tener una prueba de Papanicolaou falsa positiva. Esto se debe a que la deficiencia de vitamina B12 afecta el aspecto de ciertas células (células epiteliales) en el cuello uterino.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si tiene síntomas de deficiencia de vitamina B12.
Prevención
No se conoce ninguna forma de prevenir este tipo de anemia por vitamina B12. Sin embargo, la detección temprana y el tratamiento pueden ayudar a reducir las complicaciones.
Nombres alternativos
Anemia achylic macrocítica; Anemia perniciosa congénita; Anemia perniciosa juvenil; Deficiencia de vitamina B12 (malabsorción); Anemia - factor intrínseco; Anemia - SI; Anemia - gastritis atrófica; Anemia de Biermer; Anemia de Addison
Imágenes
Anemia megaloblástica: vista de los glóbulos rojos
Referencias
Antonio AC. Anemias megaloblásticas. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematología: Principios básicos y práctica.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 39.
Bunn HF. Aproximación a las anemias. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 158.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Trastornos eritrocíticos. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico clínico y manejo de Henry por métodos de laboratorio. 23 ed. San Luis, MO: Elsevier; 2017: cap 32.
Fecha de revisión 1/19/2018
Actualizado por: Richard LoCicero, MD, práctica privada especializada en hematología y oncología médica, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.