Contenido
- ¿Qué son los inmunomoduladores?
- Cómo trabajan ellos
- Beneficios
- Tipos utilizados para el asma
- Efectos secundarios potenciales
- Advertencias e interacciones
- Una palabra de Verywell
Varias enfermedades pueden tratarse con inmunomoduladores. Para el asma, estos medicamentos se utilizan normalmente como terapia complementaria junto con otros tratamientos para el asma. Su médico puede recetarle uno si sus síntomas han sido persistentes a pesar del tratamiento estándar para el asma.
Cómo determinar la gravedad del asma¿Qué son los inmunomoduladores?
Los biológicos son un tipo de tratamiento elaborado a partir de organismos vivos. Los biológicos del asma pertenecen a un subtipo de biológicos llamados inmunomoduladores (inmunoterapia), llamados así porque actúan sobre el sistema inmunológico.
Los inmunomoduladores también se utilizan para enfermedades como la artritis reumatoide y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Las inmunoterapias específicas que se utilizan para el asma son proteínas inmunitarias especializadas en anticuerpos monoclonales que se unen a un objetivo particular del cuerpo.
Cómo trabajan ellos
Cada tipo de fármaco biológico inmunomodulador se dirige a un aspecto muy específico de la respuesta inflamatoria. Una vez que un anticuerpo monoclonal hace esto, alerta al sistema inmunológico para que actúe y destruya la sustancia objetivo. Este proceso ayuda a aliviar los efectos de la enfermedad que se está tratando.
La inflamación en el asma es el resultado de células inmunes y proteínas que inducen una cascada de eventos en los pulmones, y el resultado final es la obstrucción de las vías respiratorias. La broncoconstricción (estrechamiento de las vías respiratorias) puede desencadenarse por una respuesta inmune excesiva a una sustancia inhalada o sin ningún desencadenante.
Los inmunomoduladores se dirigen a una o más de las sustancias en este proceso inmunológico para moderar la respuesta alérgica inflamatoria y limitar los síntomas del asma. Algunos de los actores clave mitigados por estas drogas incluyen:
- Inmunoglobulina E (IgE): Las personas con asma alérgica tienden a tener niveles más altos de IgE, un anticuerpo que se produce en exceso durante una reacción alérgica, que la población general.
- Citoquinas: Estas son moléculas de señal que amplifican la respuesta inmune. En algunas personas que padecen asma grave, las citocinas interleucina-4, -5 y -13 (IL-4, -5, -13) son factores importantes en la cascada inflamatoria que produce los síntomas del asma.
- Eosinófilos: Un recuento de eosinófilos más alto de lo normal es compatible con una afección inflamatoria como el asma alérgica. Las citocinas interleucinas, en particular, están involucradas en la sobreproducción de estos glóbulos blancos.
El tratamiento que ofrecen los inmunomoduladores es más focalizado que el de los corticosteroides inhalados u orales, que provocan una inmunosupresión amplia.
En general, los inmunomoduladores del asma están aprobados para el asma IgE o el asma eosinofílica. Si bien los análisis de sangre pueden mostrar niveles altos de IgE o eosinófilos, estos niveles no son consistentes, y su médico puede diagnosticarlo con asma eosinofílica o asma IgE según el patrón de sus signos y síntomas en lugar de depender estrictamente de los análisis de sangre.
¿Cómo y por qué ocurre el asma?Beneficios
Los inmunomoduladores no pueden reemplazar otros tratamientos para el asma. Pero cuando los tratamientos tradicionales para el asma por sí solos no producen resultados adecuados, se ha demostrado que estos productos biológicos complementarios producen los siguientes beneficios:
- Control más eficaz de los síntomas del asma
- Disminución de la necesidad de corticosteroides inhalados y orales (sistémicos)
- Menos exacerbaciones y ataques de asma y, como resultado, menos intervenciones médicas de emergencia
- Una mejora en el volumen espiratorio forzado (FEV), una prueba respiratoria para la función pulmonar.
- Mejor calidad de vida
Los inmunomoduladores pueden ser lo suficientemente eficaces como para reducir su necesidad de otros tratamientos para el asma. De hecho, los productos biológicos se han asociado con una disminución de hasta un 25% en el uso de corticosteroides.
¿Qué es el asma grave?
Tipos utilizados para el asma
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado cinco productos biológicos como tratamientos adicionales para el asma. No todos funcionan de la misma manera y cada uno está diseñado para apuntar a un aspecto ligeramente diferente del proceso inflamatorio.
Su médico considerará su historial médico, la gravedad de los síntomas, los análisis de sangre, el examen físico, la edad y el peso corporal al determinar qué biológico podría ser más eficaz para usted y en qué dosis.
Xolair (omalizumab)
Xolair (omalizumab) fue el primer biológico aprobado para su uso en el tratamiento del asma. Está aprobado para adultos y niños de 6 años en adelante que tienen asma de moderada a grave que no mejora adecuadamente con los esteroides inhalados y que tienen una prueba cutánea o una prueba de alergia en sangre positiva.
Se une a la IgE para reducir los niveles de IgE y bloquear la producción de sustancias inflamatorias.
El omalizumab se administra mediante una inyección subcutánea (debajo de la piel) por un profesional de la salud cada dos a cuatro semanas y se dosifica de acuerdo con los niveles de IgE y el peso corporal.
Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) y Fasenra (benralizumab)
Estos medicamentos se dirigen a la IL-5 y la sobreproducción de eosinófilos para ayudar en el mantenimiento del asma.
- Mepolizumab está indicado para el asma grave en adultos y niños mayores de 12 años que tienen un nivel alto de eosinófilos con el asma. Un profesional de la salud lo inyecta por vía subcutánea a una dosis fija de 100 miligramos (mg) cada cuatro semanas.
- Reslizumab está aprobado para adultos de 18 años o más que tienen asma grave y un nivel alto de eosinófilos. Un profesional sanitario lo administra por vía intravenosa (IV, por vía intravenosa) cada cuatro semanas a una dosis de 3 mg / kg.
- Benralizumab está aprobado para el tratamiento del asma grave en adultos y niños mayores de 12 años que padecen asma eosinofílica. Un profesional de la salud inyecta una dosis de 30 mg de benralizumab por vía subcutánea cada cuatro semanas durante los primeros tres meses y luego cada ocho semanas.
Dupixent (dupilumab)
Este fármaco también se dirige a la sobreproducción de eosinófilos, pero lo hace a través de las vías IL-4 e IL-13. Está aprobado para tratar el asma eosinofílica de moderada a grave en adultos y niños de 12 años o más.
Dupilumab se inyecta por vía subcutánea a una dosis inicial de 400 mg (dos inyecciones de 200 mg) seguida de una dosis de 200 mg cada dos semanas, o una dosis inicial de 600 mg (dos inyecciones de 300 mg) seguida de una dosis de 300 mg dosis cada dos semanas.
Puede ser inyectado por un profesional de la salud o puede aprender a inyectarse el medicamento usted mismo.
Independientemente del inmunomodulador que utilice:
- Asegúrese de seguir las instrucciones del paquete.
- Guarde el medicamento en su envase original.
- Manténgalo refrigerado y alejado de la luz, pero no lo congele.
- Deseche los medicamentos no utilizados o vencidos.
Efectos secundarios potenciales
Si bien los productos biológicos para el asma generalmente se toleran bien, podría experimentar algunos efectos secundarios, que incluyen:
- Dolor en el lugar de la inyección
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Dolor de garganta
- Dolores musculares (con omalizumab)
- Dolor de espalda (con mepolizumab)
Advertencias e interacciones
Los biológicos pueden provocar una reacción alérgica. No deben usarse si tiene una infección grave, especialmente una infección parasitaria porque el cuerpo generalmente combate los parásitos con IgE y eosinófilos.
Si está tomando esteroides, su médico puede reducir su dosis con precaución después de que comience a tomar biológicos para el control del asma. Esta reducción debe realizarse de forma gradual y con supervisión médica.
Una palabra de Verywell
Si bien los resultados clínicos que evalúan los efectos de los productos biológicos en el tratamiento del asma han sido prometedores, los inmunomoduladores actualmente solo están aprobados para uso limitado como terapia complementaria para el asma moderada o grave con respuesta inadecuada a los esteroides, y solo se ha demostrado su eficacia para asma eosinofílica o asma de IgE alta.
A medida que aprenda más sobre el manejo de su asma, debe discutir sus opciones con su médico, quien podrá responder sus preguntas sobre inmunomoduladores y si pueden ser tratamientos adecuados para su asma.
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