Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 23/10/2017
El shock séptico es una condición grave que ocurre cuando una infección en todo el cuerpo conduce a una presión arterial peligrosamente baja.
Causas
El shock séptico ocurre con mayor frecuencia en los muy viejos y los muy jóvenes. También puede ocurrir en personas con sistemas inmunitarios debilitados.
Cualquier tipo de bacteria puede causar shock séptico. Los hongos y (raramente) los virus también pueden causar la condición. Las toxinas liberadas por las bacterias u hongos pueden causar daños en los tejidos. Esto puede llevar a presión arterial baja y mala función de los órganos. Algunos investigadores piensan que los coágulos de sangre en las arterias pequeñas causan la falta de flujo sanguíneo y la mala función de los órganos.
El cuerpo tiene una fuerte respuesta inflamatoria a las toxinas que pueden contribuir al daño de los órganos.
Los factores de riesgo para el shock séptico incluyen:
- Diabetes
- Enfermedades del sistema genitourinario, sistema biliar o sistema intestinal
- Enfermedades que debilitan el sistema inmunológico, como el SIDA.
- Catéteres permanentes (aquellos que permanecen en el lugar por períodos prolongados, especialmente líneas intravenosas y catéteres urinarios, y stents plásticos y metálicos utilizados para el drenaje)
- Leucemia
- Uso prolongado de antibióticos.
- Linfoma
- Infección reciente
- Cirugía reciente o procedimiento médico.
- Uso reciente o actual de medicamentos esteroides
- Trasplante de órgano sólido o médula ósea.
Los síntomas
El shock séptico puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluyendo el corazón, el cerebro, los riñones, el hígado y los intestinos. Los síntomas pueden incluir:
- Armas y piernas frías y pálidas.
- Temperatura alta o muy baja, escalofríos.
- Aturdimiento
- Poca o nada de orina
- Presión arterial baja, especialmente cuando está de pie
- Palpitaciones
- Ritmo cárdiaco elevado
- Inquietud, agitación, letargo o confusión.
- Falta de aliento
- Erupción o decoloración de la piel
- Disminución del estado mental.
Exámenes y pruebas
Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar:
- Infección alrededor del cuerpo.
- Conteo sanguíneo completo (CSC) y química sanguínea
- Presencia de bacterias u otros organismos.
- Bajo nivel de oxigeno en la sangre
- Alteraciones en el equilibrio ácido-base del organismo.
- Mala función de los órganos o insuficiencia orgánica.
Otras pruebas pueden incluir:
- Una radiografía de tórax para detectar neumonía o líquido en los pulmones (edema pulmonar)
- Una muestra de orina en busca de infección.
Es posible que estudios adicionales, como los hemocultivos, no sean positivos durante varios días después de que se haya extraído la sangre, o durante varios días después de que se haya producido el shock.
Tratamiento
El shock séptico es una emergencia médica. En la mayoría de los casos, las personas ingresan en la unidad de cuidados intensivos del hospital.
El tratamiento puede incluir:
- Máquina de respiración (ventilación mecánica)
- Diálisis
- Medicamentos para tratar la presión arterial baja, una infección o la coagulación de la sangre
- Alto volumen de líquidos administrados directamente en una vena (por vía intravenosa)
- Oxígeno
- Sedantes
- Cirugía para drenar las áreas infectadas, si es necesario
- Antibioticos
Se puede controlar la presión en el corazón y los pulmones. Esto se llama monitorización hemodinámica. Esto solo puede hacerse con equipos especiales y cuidados intensivos de enfermería.
Perspectiva (pronóstico)
El shock séptico tiene una alta tasa de mortalidad. La tasa de mortalidad depende de la edad y la salud general de la persona, la causa de la infección, la cantidad de órganos que han fallado y la rapidez y agresividad con la que se inicia la terapia médica.
Posibles complicaciones
Puede ocurrir insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca o cualquier otra falla orgánica. Puede producirse gangrena, lo que posiblemente lleve a la amputación.
Cuándo contactar a un profesional médico
Vaya directamente a un departamento de emergencias si desarrolla síntomas de shock séptico.
Prevención
El tratamiento rápido de las infecciones bacterianas es útil. Sin embargo, muchos casos de shock séptico no pueden prevenirse.
Nombres alternativos
Shock Bacteremico Choque endotóxico; Shock septicemico; Choque caliente
Referencias
Munford RS, Suffredini AF. Sepsis, sepsis grave y shock séptico. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds.Mandell, Douglas y Bennett Principios y práctica de enfermedades infecciosas, edición actualizada.8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 75.
Rivers EP. Acercamiento al paciente con shock. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 106.
Fecha de revisión 23/10/2017
Actualizado por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Profesor Asociado de Medicina, Pulmonar, Alergia y Cuidados Críticos, Perelman School of Medicine, Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, PA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.