Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 5/15/2017
La degeneración combinada subaguda (MSC) es un trastorno de la columna vertebral, el cerebro y los nervios. Implica debilidad, sensaciones anormales, problemas mentales y dificultades de visión.
Causas
La SCD es causada por la deficiencia de vitamina B12. Afecta principalmente la médula espinal. Pero sus efectos en el cerebro y los nervios periféricos (del cuerpo) son la razón para el término "combinado". Al principio, la cubierta del nervio (vaina de mielina) está dañada. Más tarde, toda la célula nerviosa se ve afectada.
Los médicos no saben exactamente cómo la falta de vitamina B12 daña los nervios. Es posible que la falta de esta vitamina provoque la formación de ácidos grasos anormales alrededor de las células y los nervios.
Las personas tienen un alto riesgo de esta afección si la vitamina B12 no se puede absorber desde el intestino o si tienen:
- Anemia perniciosa, una afección en la que el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos
- Trastornos del intestino delgado, incluida la enfermedad de Crohn
- Problemas que absorben los nutrientes, que pueden ocurrir después de la cirugía gastrointestinal.
Los síntomas
Los síntomas incluyen:
- Sensaciones anormales (hormigueo y adormecimiento)
- Debilidad de las piernas, brazos u otras áreas.
Estos síntomas empeoran lentamente y generalmente se sienten en ambos lados del cuerpo.
A medida que la enfermedad empeora, los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Torpeza, movimientos rígidos o incómodos.
- Cambio en el estado mental, como problemas de memoria, irritabilidad, apatía, confusión o demencia
- Visión disminuida
- Depresión
- Somnolencia
- Marcha inestable y pérdida de equilibrio.
Exámenes y pruebas
El médico realizará un examen físico. El examen generalmente muestra debilidad muscular y problemas de sensibilidad en ambos lados del cuerpo, especialmente en las piernas. Los reflejos bruscos de la rodilla a menudo se reducen. Los músculos pueden desarrollar espasticidad. Puede haber sensación reducida de tacto, dolor y temperatura.
Los cambios mentales van desde el olvido leve hasta la demencia severa o la psicosis. La demencia severa es poco frecuente, pero en algunos casos, es el primer síntoma del trastorno.
Un examen ocular puede mostrar daños en el nervio óptico, una afección llamada neuritis óptica. Se pueden observar signos de inflamación de los nervios durante un examen de la retina. También puede haber respuestas anormales de la pupila, pérdida de visión aguda y otros cambios.
Los exámenes de sangre que se pueden ordenar incluyen:
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Nivel de vitamina B12 en sangre
- Nivel de ácido metilmalónico en la sangre.
Tratamiento
Se administra vitamina B12, generalmente por inyección en un músculo. Las inyecciones a menudo se administran una vez al día durante una semana, luego semanalmente durante aproximadamente 1 mes y luego mensualmente. Los suplementos de vitamina B12, ya sea por inyección o en pastillas de alta dosis, deben continuar durante toda la vida para evitar que los síntomas regresen.
Perspectiva (pronóstico)
El tratamiento temprano mejora la posibilidad de un buen resultado.
El rendimiento de una persona depende de cuánto tiempo tuvieron los síntomas antes de recibir tratamiento. Si el tratamiento se recibe dentro de unas pocas semanas, se puede esperar una recuperación completa. Si el tratamiento se retrasa por más de 1 o 2 meses, la recuperación completa puede no ser posible.
Sin tratamiento, la SCD da como resultado un daño continuo y permanente al sistema nervioso.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si se desarrollan sensaciones anormales, debilidad muscular u otros síntomas de SCD. Esto es particularmente importante si usted o un miembro de su familia ha tenido anemia perniciosa u otros factores de riesgo.
Prevención
Algunas dietas vegetarianas, especialmente las veganas, pueden ser bajas en vitamina B12. Tomar un suplemento puede ayudar a prevenir la SCD.
Nombres alternativos
Degeneración subaguda combinada de la médula espinal; SCD
Imágenes
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Sistema nervioso central
Referencias
Pytel P, Anthony DC. Nervios periféricos y músculos esqueléticos. En: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins y la base patológica de Cotran de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 27.
Así que YT. Enfermedades por deficiencia del sistema nervioso. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.
Fecha de revisión 5/15/2017
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.