Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/27/2018
El síndrome de Wernicke-Korsakoff es un trastorno cerebral debido a la deficiencia de vitamina B1 (tiamina).
Causas
La encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff son afecciones diferentes que a menudo ocurren juntas. Ambos se deben al daño cerebral causado por la falta de vitamina B1.
La falta de vitamina B1 es común en las personas que tienen trastorno por consumo de alcohol. También es común en personas cuyos cuerpos no absorben los alimentos adecuadamente (malabsorción). Esto puede ocurrir a veces con una enfermedad crónica o después de una cirugía de pérdida de peso (bariátrica).
El síndrome de Korsakoff, o psicosis de Korsakoff, tiende a desarrollarse a medida que los síntomas de Wernicke desaparecen. La encefalopatía de Wernicke causa daño cerebral en partes inferiores del cerebro llamadas tálamo e hipotálamo. La psicosis de Korsakoff resulta de un daño permanente en áreas del cerebro involucradas con la memoria.
Los síntomas
Los síntomas de la encefalopatía de Wernicke incluyen:
- Confusión y pérdida de actividad mental que puede progresar a coma y muerte.
- Pérdida de la coordinación muscular (ataxia) que puede causar temblor en las piernas
- Cambios en la visión, como movimientos anormales de los ojos (movimientos hacia adelante y hacia atrás llamados nistagmo), visión doble, caída del párpado.
- Abstinencia de alcohol
Síntomas del síndrome de Korsakoff:
- Incapacidad para formar nuevos recuerdos.
- Pérdida de memoria, puede ser severa.
- Inventando historias (confabulación)
- Ver o escuchar cosas que realmente no existen (alucinaciones)
Exámenes y pruebas
El examen del sistema nervioso / muscular puede mostrar daños en muchos sistemas nerviosos:
- Movimiento anormal de los ojos
- Reflejos disminuidos o anormales.
- Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
- Presión arterial baja
- Baja temperatura corporal
- Debilidad muscular y atrofia (pérdida de masa tisular)
- Problemas con la marcha y la coordinación.
La persona puede aparecer mal nutrida. Las siguientes pruebas se utilizan para verificar el nivel de nutrición de una persona:
- Albúmina sérica (relacionada con la nutrición general de la persona)
- Niveles séricos de vitamina B1.
- Actividad de la transcetolasa en los glóbulos rojos (reducida en personas con deficiencia de tiamina)
Las enzimas hepáticas pueden ser altas en personas con antecedentes de abuso de alcohol a largo plazo.
Otras afecciones que pueden causar deficiencia de vitamina B1 incluyen:
- VIH / SIDA
- Cánceres que se han diseminado por todo el cuerpo.
- Náuseas y vómitos extremos durante el embarazo (hiperemesis gravídica)
- Insuficiencia cardíaca (cuando se trata con terapia diurética a largo plazo)
- Largos periodos de terapia intravenosa (IV) sin recibir suplementos de tiamina
- Diálisis a largo plazo
- Niveles muy altos de hormona tiroidea (tirotoxicosis)
Una resonancia magnética cerebral puede mostrar cambios en el tejido cerebral. Pero si se sospecha el síndrome de Wernicke-Korsakoff, el tratamiento debe comenzar de inmediato. Por lo general, no se necesita un examen de resonancia magnética del cerebro.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son controlar los síntomas y evitar que el trastorno empeore. Es posible que algunas personas deban permanecer en el hospital al inicio de la enfermedad para ayudar a controlar los síntomas.
Es posible que se necesite vigilancia y cuidados especiales si la persona es:
- En coma
- Letárgico
- Inconsciente
La vitamina B1 generalmente se administra por inyección en una vena o músculo lo antes posible. Esto puede mejorar los síntomas de:
- Confusión o delirio
- Dificultades con la visión y el movimiento ocular.
- Falta de coordinación muscular
La vitamina B1 a menudo no mejora la pérdida de memoria e intelecto que ocurre con la psicosis de Korsakoff.
Detener el consumo de alcohol puede prevenir una mayor pérdida de la función cerebral y daños a los nervios. Una dieta bien balanceada y nutritiva puede ayudar, pero no es un sustituto para detener el consumo de alcohol.
Perspectiva (pronóstico)
Sin tratamiento, el síndrome de Wernicke-Korsakoff empeora constantemente y puede ser potencialmente mortal. Con el tratamiento, es posible controlar los síntomas (como el movimiento no coordinado y las dificultades de la visión). Este trastorno también puede ser lento o detenido.
Posibles complicaciones
Las complicaciones que pueden resultar incluyen:
- Abstinencia de alcohol
- Dificultad con la interacción personal o social.
- Lesiones causadas por caídas.
- Neuropatía alcohólica permanente
- Pérdida permanente de habilidades de pensamiento
- Pérdida permanente de la memoria.
- Vida acortada
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su médico o vaya a la sala de emergencias si tiene síntomas del síndrome de Wernicke-Korsakoff, o si le han diagnosticado la afección y sus síntomas empeoran o regresan.
Prevención
No beber alcohol o beber con moderación y obtener suficiente nutrición reduce el riesgo de desarrollar el síndrome de Wernicke-Korsakoff. Si un bebedor empedernido no deja de fumar, los suplementos de tiamina y una buena dieta pueden reducir la posibilidad de tener esta condición, pero el riesgo no se elimina.
Nombres alternativos
Psicosis de Korsakoff; Encefalopatía alcohólica; Encefalopatía alcohólica; Enfermedad de Wernicke; Uso del alcohol - Wernicke; Alcoholismo - Wernicke; Deficiencia de tiamina - Wernicke
Imágenes
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Cerebro
Estructuras cerebrales
Referencias
Koppel BS. Trastornos neurológicos nutricionales y relacionados con el alcohol. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 416.
Así que YT. Enfermedades por deficiencia del sistema nervioso. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.
Fecha de revisión 2/27/2018
Actualizado por: Joseph V. Campellone, MD, Departamento de Neurología, Cooper Medical School en Rowan University, Camden, NJ. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.