Contenido
- ¿Qué es un informe de histopatología?
- Componentes del informe
- Interpretación del informe
- Descripciones moleculares y otras técnicas de muestreo
¿Qué es un informe de histopatología?
El médico especialista que realiza el examen bajo el microscopio se llama patólogo. El tejido que se estudia proviene de una biopsia o procedimiento quirúrgico mediante el cual se selecciona una muestra del tejido sospechoso y se envía al laboratorio. Luego se procesa y se corta en capas muy delgadas (llamadas secciones), se tiñe y se examina bajo microscopios para caracterizar los detalles de las células en el tejido.
Para algunas enfermedades, el cirujano puede obtener una muestra del tejido interpretada muy rápidamente mediante el uso de secciones congeladas.Sin embargo, debido a problemas de interpretación y muestreo, las secciones congeladas o rebanadas se utilizan con moderación en el linfoma. En los linfomas, los ganglios linfáticos son el tejido más comúnmente examinado en histopatología. Para muchos tipos de cánceres de la sangre, también se puede requerir una biopsia de médula ósea para un diagnóstico definitivo.
Componentes del informe
Los informes de histopatología sobre muestras quirúrgicas de cáncer son cada vez más complejos. Pueden incluir:
- La apariencia microscópica del tejido afectado.
- Manchas especiales
- Técnicas moleculares
- Otras pruebas
Las técnicas moleculares se refieren a la capacidad de analizar células y tejidos a nivel molecular, que está a nivel de proteínas, receptores y genes que codifican estas cosas.
Interpretación del informe
Muchos de los hallazgos de dicho examen de los tejidos están relacionados con el pronóstico. Los indicadores de pronóstico pueden incluir el grado del tumor y la extensión de la diseminación, y si el cáncer se extirpó con un margen de células sanas a su alrededor o si hay evidencia de que el cáncer se ha propagado más allá de lo que se extirpó.
Los sistemas de clasificación difieren según el tipo de cáncer que se está clasificando, pero en general, las células se califican en función de cuán anormales parecen bajo el microscopio; los tumores de grado 1 tienen un aspecto más normal y los tumores de grado 4 reflejan más anomalías. el tumor de grado, entonces, es generalmente uno en el que las células tienen más anomalías. La calificación no es lo mismo que la puesta en escena. La estadificación tiene más que ver con dónde se encuentra el cáncer en el cuerpo y qué tan lejos se ha diseminado.
Descripciones moleculares y otras técnicas de muestreo
Además de la histopatología, se pueden usar otras técnicas para evaluar la presencia de cáncer en los tejidos, incluida la citología por aspiración con aguja fina, y algunas de estas técnicas se pueden usar más ampliamente en entornos de atención médica en todo el mundo.
Las leucemias y los linfomas se diagnostican mediante una combinación de su apariencia: el aspecto de las células (morfología), sus marcadores o proteínas de superficie que pueden detectarse mediante pruebas de anticuerpos (inmunofenotipo), sus enzimas que pueden permitir que se produzcan determinadas reacciones químicas (citoquímica), y sus cambios cromosómicos (cariotipo).
A menudo, en los linfomas y otros cánceres, se usa una técnica llamada inmunohistoquímica para ayudar a evaluar el tipo de tumor, el pronóstico y el tratamiento.
La inmunohistoquímica implica el uso de anticuerpos para adherirse a etiquetas o marcadores particulares en el exterior de las células cancerosas. Estos marcadores a los que se adhieren los anticuerpos a menudo tienen "CD" en su nombre, que significa grupo de diferenciación.
Por ejemplo, CD23 y CD5 son etiquetas microscópicas que, si están presentes en las células cancerosas, podrían respaldar la idea de que la leucemia linfocítica crónica (LLC) / linfoma de linfocitos pequeños (SLL) es un posible diagnóstico. Sin embargo, estos mismos marcadores también están presentes en otras neoplasias malignas, por lo que los médicos utilizan una especie de proceso de eliminación basado en la información disponible y lo que se sabe acerca de las distintas neoplasias malignas y sus marcadores de EC "típicos".
Otro ejemplo de marcador de CD es CD20, que está presente en algunos linfomas pero ausente en otros. El linfoma difuso de células B grandes, o DLBCL, es un linfoma muy común que se asocia con el marcador CD20.
Para una muestra determinada de células de leucemia o linfoma, los marcadores se pueden probar utilizando un panel completo de anticuerpos que se adhieren a diferentes marcadores, con controles positivos y negativos integrados.
Se pueden realizar estudios moleculares y cromosómicos para observar reordenamientos genéticos y cambios específicos en los cromosomas. A veces, los genes insertados o eliminados están relacionados con información sobre el pronóstico. Por ejemplo, en la leucemia linfocítica crónica, o CLL, se pierde una parte específica de un cromosoma y, a menudo, se pierde junto con un gen que ayuda a suprimir el cáncer. La deleción 17p se encuentra en aproximadamente un cinco a un 10% de las personas con CLL, en general. La CLL por deleción 17p es una forma de CLL que es más difícil de tratar con quimioterapia convencional.