Contenido
- ¿Qué es AHI?
- Medición del IAH en un estudio del sueño
- Objetivo AHI para optimizar la terapia CPAP
- Cómo las máquinas de CPAP tratan la apnea del sueño
- Seguimiento de eventos de apnea del sueño residual
- Necesidades de presión y ajuste de un CPAP
- Una palabra de Verywell
¿Qué significa la lectura de AHI en un estudio del sueño o en una máquina CPAP? ¿Qué se considera un evento? Si el número de AHI es elevado, puede preguntar: "¿Cómo ajusto mi máquina CPAP?"
Conozca cuál debe ser su objetivo AHI para maximizar los beneficios de usar CPAP para una terapia óptima y cómo se determinan y se deben ajustar las presiones.
¿Qué es AHI?
Primero, es importante comprender qué significa la lectura del índice de apnea-hipopnea (IAH), tanto con los estudios del sueño como con una máquina CPAP.
Esta medida se presenta a menudo en el contexto de un informe de estudio del sueño. Es el número de veces por hora de sueño que las vías respiratorias superiores (lengua o paladar blando en la garganta) colapsan parcial o completamente, lo que provoca un breve despertar o despertar del sueño o una disminución de los niveles de oxígeno en sangre.
El colapso parcial de las vías respiratorias se llama hipopnea.
La ausencia total de flujo de aire a través de la nariz y la boca, a pesar de un esfuerzo por respirar medido en el pecho y el abdomen, se denomina evento de apnea.
El IAH se utiliza para clasificar la gravedad de la apnea del sueño. Esta misma clasificación se utiliza para evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento, como la máquina CPAP.
El sueño de los niños se analiza con criterios más estrictos y más de un evento por hora de sueño se considera anormal.
Medición del IAH en un estudio del sueño
Un estudio del sueño (polisomnograma) se realiza en un centro de trastornos del sueño y generalmente se usa para diagnosticar la apnea del sueño. También es posible que la afección se diagnostique según las pruebas de apnea del sueño en el hogar.
Se recopila mucha información y parte del propósito de estos estudios consiste en rastrear sus patrones de respiración durante la noche. Esto se logra con varios sensores:
- Cánula nasal (o termistor) con puntas de plástico que se colocan en las fosas nasales
- Cinturones de esfuerzo respiratorio que se extienden sobre el pecho y / o el estómago
- Un clip de oxímetro que mide el oxígeno continuo y la frecuencia del pulso al hacer brillar una luz láser a través de la yema del dedo.
Toda esta información se analiza para determinar cuántas veces respira superficialmente o deja de respirar por completo durante la noche. Cualquier obstrucción parcial de las vías respiratorias se denomina hipopnea. La hipopnea se refiere a una reducción transitoria del flujo de aire (a menudo mientras duerme) que dura al menos 10 segundos. La respiración superficial o una frecuencia respiratoria anormalmente baja pueden denominarse hipoventilación.
Una cesación completa de la respiración se llama apnea (del griego que significa "no respirar"). La hipopnea es menos grave que la apnea (que es una pérdida más completa del flujo de aire). Asimismo, puede resultar en una menor cantidad de movimiento de aire hacia los pulmones y puede hacer que los niveles de oxígeno en la sangre bajen. La apnea del sueño se debe más comúnmente a una obstrucción parcial de las vías respiratorias superiores.
Para contar en el IAH, estas pausas en la respiración deben durar 10 segundos y estar asociadas con una disminución de los niveles de oxígeno en la sangre o provocar un despertar llamado excitación. Estos despertares pueden fragmentar el sueño, volverlo poco reparador y provocar somnolencia diurna.
Hay algunas instalaciones para dormir que utilizan otras medidas para evaluar este grado de gravedad. El índice de alteración respiratoria (RDI) se puede utilizar si en el estudio también se incluye una medición de la resistencia de las vías respiratorias con un manómetro esofágico de presión. El índice de desaturación de oxígeno (ODI) intenta calcular el número de episodios de apnea o hipopnea por hora que conducen a una caída de oxígeno de al menos un 3%. Se cree que esto es importante para evaluar el riesgo de consecuencias cardiovasculares a largo plazo (presión arterial alta, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca) o neurocognitivas (accidente cerebrovascular y demencia).
Si su estudio del sueño no contiene estas medidas más específicas, no hay nada de qué preocuparse.
Objetivo AHI para optimizar la terapia CPAP
El IAH se utilizará para ayudar a seleccionar el tratamiento más adecuado. El uso de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es apropiado para la apnea del sueño leve, moderada o grave. Por el contrario, el uso de un aparato bucal puede limitarse a la apnea del sueño leve o moderada. La cirugía se puede seleccionar según los factores de riesgo relacionados con su anatomía. Se puede sugerir una terapia posicional si su apnea del sueño empeora al dormir boca arriba. Se pueden recomendar otros tratamientos, según el nivel de IAH que se observe con su estudio del sueño.
¿Cuál debería ser su objetivo de AHI con el tratamiento de la apnea del sueño como la terapia CPAP? Primero, comprenda que puede haber variabilidad de una noche a otra en esta medida. La apnea del sueño puede empeorar por:
- Dormir más boca arriba
- Tener más sueño REM
- Usar relajantes musculares
- Beber más alcohol cerca de la hora de dormir
- Tener congestión nasal debido a un resfriado o alergias.
Por lo tanto, no es útil perseguir un número diario. Más bien, estas variaciones deben promediarse entre 30 y 90 días.
En general, el IAH debe mantenerse en menos de cinco eventos por hora, que está dentro del rango normal. Algunos especialistas en sueño se enfocarán en un IAH de uno o dos con el pensamiento de que menos eventos serán menos perturbadores para dormir. Si el IAH de referencia en el estudio del sueño es bastante alto, como 100 eventos por hora, incluso 10 eventos por hora pueden representar una mejora significativa.
Los tipos de eventos registrados por un dispositivo CPAP pueden ser de tres tipos:
- Obstructivo (colapso de las vías respiratorias)
- Central (que representa episodios de contención de la respiración)
- Desconocido (relacionado con la fuga)
Estos tipos tienen resoluciones únicas. Por ejemplo, es posible que sea necesario subir o bajar la presión de CPAP, o es posible que sea necesario ajustar o reemplazar la mascarilla.
El objetivo óptimo para usted puede depender de la gravedad y la naturaleza de su afección inicial. Puede ser moderado por su cumplimiento del tratamiento, con presiones más bajas permitidas para mejorar la comodidad. El mejor ajuste de presión para usted lo determina mejor su especialista en sueño certificado por la junta con el AHI promedio utilizado en el contexto de su experiencia con el tratamiento.
Cómo las máquinas de CPAP tratan la apnea del sueño
Las máquinas modernas de CPAP y binivel pueden rastrear el número residual de eventos respiratorios que ocurren en su configuración de presión actual. Cada uno de estos eventos podría correlacionarse con un breve despertar o una caída transitoria en el nivel de oxígeno en sangre.
Puede creer que el uso de su CPAP evitará la afección por completo, pero este no es necesariamente el caso. Depende, en parte, de la presión establecida por su especialista en sueño.
Imagínese tratando de inflar un tubo flexible largo soplando aire en él. Con muy poco aire, el tubo no se abrirá y permanecerá colapsado. De manera similar, si la presión es demasiado baja en su máquina CPAP, sus vías respiratorias superiores aún pueden colapsar. Esto puede resultar en episodios de apnea o hipopnea persistente. Además, sus síntomas pueden persistir debido a un tratamiento inadecuado.
También es posible que otras variables afecten la cantidad de presión que se necesita para mantener abiertas las vías respiratorias, como se indicó anteriormente.
Seguimiento de eventos de apnea del sueño residual
Las máquinas más nuevas pueden rastrear sus eventos respiratorios anormales residuales y generar un IAH. Esto puede ser accesible en el dispositivo o mediante sitios web o aplicaciones de seguimiento asociados. ¿Cómo se logra esto?
Bueno, la respuesta corta es que estos métodos son propietarios, confidenciales y no son divulgados por las empresas que fabrican los dispositivos. Sin embargo, en términos simples, considere que la máquina genera una presión constante. También puede generar ráfagas intermitentes de presión adicional. Luego mide la resistencia dentro de las vías respiratorias a esta presión adicional.
Si no hay una diferencia clara en la resistencia entre las presiones más bajas y más altas, se entiende que la vía aérea está abierta. Sin embargo, si las vías respiratorias todavía se están colapsando parcial (o incluso completamente), la presión adicional puede encontrar resistencia. En las máquinas "automáticas", esto hará que la máquina aumente la presión dentro del rango prescrito para soportar mejor sus vías respiratorias.
Recuerde que esta medida no es tan precisa como la que ocurre en un estudio formal del sueño. La medición puede verse comprometida por una fuga alta de la máscara. Si permanece elevado sin una buena explicación, es posible que sea necesario repetir el estudio del sueño para evaluar su condición.
El AHI que calcula la máquina se registra en la tarjeta de datos de cumplimiento. El proveedor de su equipo o su médico pueden descargarlo y generar un informe para dirigir su tratamiento. También puede mostrarse por la mañana en la pantalla del dispositivo o en la interfaz de usuario. Esta información también se puede compartir en la nube y brindarle información sobre la efectividad de su terapia con programas relacionados.
Necesidades de presión y ajuste de un CPAP
Como se mencionó anteriormente, hay una serie de variables a considerar al interpretar la lectura del IAH. Es posible que no se resuelva simplemente subiendo o bajando la presión del dispositivo.
La cantidad necesaria de cambio también puede ser complicada. Por ejemplo, es posible que alguien con un IAH alto en un estudio del sueño no requiera necesariamente una presión CPAP alta para resolver la afección. La anatomía y otros factores pueden influir. Si el dispositivo está demasiado alto, puede causar apnea central del sueño. Si la configuración es demasiado baja, es posible que no funcione lo suficientemente bien como para resolver la condición.
Si el IAH permanece elevado, es hora de volver con su especialista en sueño certificado por la junta para una evaluación.
Su proveedor puede interpretar el IAH en el contexto de su estudio de base del sueño, anatomía, medicamentos, cambio en el estado de salud y otros factores. Esta persona debe ser la que ajuste la configuración de su máquina CPAP. Aunque cualquiera puede cambiar la configuración, solo su proveedor puede tomar una decisión informada.
Si se realiza una cirugía o se fabrica un aparato bucal para tratar la apnea del sueño, se puede repetir una prueba para asegurarse de que el tratamiento haya sido eficaz para resolver el IAH.
Una palabra de Verywell
Si tiene preguntas sobre lo que significa el AHI para su afección y si su CPAP está funcionando tan bien como podría serlo para usted, comuníquese con su médico del sueño certificado por la junta para analizar su estado y las opciones disponibles para optimizar su terapia. El seguimiento regular en una clínica asegurará que su tratamiento sea un éxito.