Contenido
- ¿Qué es la púrpura trombocitopénica inmunitaria?
- ¿Qué causa la púrpura trombocitopénica idiopática?
- ¿Cuáles son los síntomas de la púrpura trombocitopénica idiopática?
- ¿Cómo se diagnostica la púrpura trombocitopénica idiopática?
- ¿Cómo se trata la púrpura trombocitopénica idiopática?
- Puntos clave sobre la púrpura trombocitopénica inmunitaria
- Próximos pasos
¿Qué es la púrpura trombocitopénica inmunitaria?
La púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI) es un trastorno sanguíneo caracterizado por una disminución en la cantidad de plaquetas en la sangre. Las plaquetas son células en la sangre que ayudan a detener el sangrado. Una disminución de las plaquetas puede causar hematomas fáciles, sangrado de encías y hemorragia interna. Esta enfermedad es causada por una reacción inmunológica contra las propias plaquetas. También se le ha llamado púrpura trombocitopénica autoinmune.
- Trombocitopenia significa una disminución del número de plaquetas en la sangre.
- Púrpura se refiere a la decoloración púrpura de la piel, como con un hematoma.
La PTI es un trastorno sanguíneo bastante común que pueden desarrollar tanto niños como adultos.
Hay dos formas de PTI:
- Púrpura trombocitopénica aguda. Esto generalmente afecta a niños pequeños, de 2 a 6 años de edad. Los síntomas pueden seguir a una enfermedad viral, como la varicela. La PTI aguda suele comenzar de repente y los síntomas suelen desaparecer en menos de 6 meses, a menudo en unas pocas semanas. A menudo no se necesita tratamiento. El trastorno generalmente no se repite. La PTI aguda es la forma más común del trastorno.
- Púrpura trombocitopénica crónica. La aparición del trastorno puede ocurrir a cualquier edad y los síntomas pueden durar un mínimo de 6 meses, varios años o toda la vida. Los adultos tienen esta forma con más frecuencia que los niños, pero afecta a los adolescentes. Las mujeres la tienen con más frecuencia que los hombres. La PTI crónica puede reaparecer con frecuencia y requiere atención de seguimiento continua con un especialista en sangre (hematólogo).
¿Qué causa la púrpura trombocitopénica idiopática?
En la PTI, el sistema inmunológico se estimula para atacar las propias plaquetas de su cuerpo. Muy a menudo, esto es el resultado de la producción de anticuerpos contra las plaquetas. En una pequeña cantidad de casos, un tipo de glóbulo blanco llamado células T atacará directamente a las plaquetas. Este error del sistema inmunológico puede ser el resultado de cualquiera de los siguientes:
- Los medicamentos (incluidos los de venta libre) pueden causar una alergia que reacciona de forma cruzada con las plaquetas.
- Las infecciones, típicamente infecciones virales, incluidos los virus que causan la varicela, la hepatitis C y el SIDA, pueden provocar anticuerpos que reaccionan de forma cruzada con las plaquetas.
- El embarazo
- Trastornos inmunitarios, como artritis reumatoide y lupus
- Los linfomas y leucemias de bajo grado pueden producir anticuerpos anormales contra las proteínas plaquetarias.
- A veces, se desconoce la causa de la púrpura trombocitopénica inmunitaria.
¿Cuáles son los síntomas de la púrpura trombocitopénica idiopática?
El recuento normal de plaquetas está en el rango de 150.000 a 450.000. Con la PTI, el recuento de plaquetas es inferior a 100.000. Para cuando ocurra un sangrado significativo, es posible que tenga un recuento de plaquetas de menos de 10,000. Cuanto menor sea el recuento de plaquetas, mayor será el riesgo de sangrado.
Dado que las plaquetas ayudan a detener el sangrado, los síntomas de la PTI están relacionados con un aumento del sangrado. Sin embargo, cada persona puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:
- El color púrpura de la piel después de que la sangre se haya "filtrado" debajo de ella. Un hematoma es sangre debajo de la piel. Las personas con PTI pueden tener grandes hematomas por lesiones desconocidas. Pueden aparecer moretones en las articulaciones de los codos y las rodillas solo por el movimiento.
- Pequeños puntos rojos debajo de la piel que son el resultado de hemorragias muy pequeñas.
- Hemorragias nasales
- Sangrado en la boca y / o en y alrededor de las encías
- Períodos menstruales abundantes
- Sangre en el vómito, la orina o las heces
- Sangrado en la cabeza. Este es el síntoma más peligroso de la PTI. Cualquier lesión en la cabeza que ocurra cuando no hay suficientes plaquetas para detener el sangrado puede poner en peligro la vida.
Los síntomas de la PTI pueden parecerse a los de otros problemas médicos. Siempre consulte a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la púrpura trombocitopénica idiopática?
Además de un examen físico y un historial médico completo, es posible que le realicen estas pruebas:
- Conteo sanguíneo completo (CBC). Una medida del tamaño, número y madurez de diferentes células sanguíneas en un volumen específico de sangre (para medir plaquetas.
- Análisis de sangre y orina adicionales. Estas pruebas se realizan para medir el tiempo de sangrado y detectar posibles infecciones, incluida una prueba de sangre especial llamada prueba de anticuerpos antiplaquetarios.
- Revisión cuidadosa de sus medicamentos
Históricamente, se requería una aspiración de médula ósea para hacer un diagnóstico de PTI. Puede que no sea absolutamente necesario ante una prueba positiva de anticuerpos antiplaquetarios, pero todavía se hace comúnmente para observar la producción de plaquetas y descartar cualquier célula anormal que pueda estar produciendo la médula ósea que podría reducir el recuento de plaquetas. Es necesaria una aspiración de médula ósea para un diagnóstico si la prueba de anticuerpos antiplaquetarios es negativa.
¿Cómo se trata la púrpura trombocitopénica idiopática?
El tratamiento específico para la púrpura trombocitopénica idiopática será determinado por su proveedor de atención médica en función de:
- Su edad, estado general de salud e historial médico
- Extensión de la enfermedad
- Su tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicos
- Expectativas sobre el curso de la enfermedad.
- Tu opinión o preferencia
Cuando el tratamiento es necesario, las dos formas más comunes de tratamiento inmediato son los esteroides y la gammaglobulina intravenosa:
- Esteroides. Los esteroides ayudan a prevenir el sangrado al reducir la tasa de destrucción de plaquetas. Los esteroides, si son efectivos, darán como resultado un aumento en el recuento de plaquetas observado en 2 a 3 semanas. Los efectos secundarios pueden incluir irritabilidad, irritación del estómago, aumento de peso, presión arterial alta y acné.
- Gammaglobulina intravenosa (IVGG). La gammaglobulina intravenosa (IVGG) es una proteína que contiene muchos anticuerpos y también retarda la destrucción de plaquetas. IVGG funciona más rápido que los esteroides (dentro de las 24 a 48 horas).
Otros tratamientos para la PTI pueden incluir:
- Inmunoglobulina Rh. Este medicamento evita temporalmente que el bazo destruya las plaquetas. Debe ser Rh positivo y tener bazo para que este medicamento sea eficaz.
- Cambios de medicación. Si se sospecha que se trata de un medicamento, es posible que sea necesario suspenderlo o cambiarlo.
- Tratamiento de infecciones. Si la infección es la causa de la PTI, entonces el tratamiento de la infección puede resultar en un mayor recuento de plaquetas.
- Esplenectomía. En algunos casos, es posible que sea necesario extirpar el bazo, ya que este es el sitio más activo de destrucción de plaquetas mediada por anticuerpos. Esto se considera más a menudo en personas con PTI crónica para disminuir la tasa de destrucción de plaquetas.
- Transfusión de plaquetas. Las personas con sangrado severo o que están a punto de someterse a una cirugía pueden requerir una transfusión de plaquetas.
- Rituximab (Rituxan). Este medicamento es un anticuerpo producido en un laboratorio contra una proteína que se encuentra en las células sanguíneas que producen anticuerpos. Ralentiza la producción de anticuerpos antiplaquetarios.
- Romiplostim (placa N) y eltrombopag (Promacta). Estos medicamentos fueron aprobados recientemente para el tratamiento de la PTI que ha fallado en otros tipos de tratamiento. Estimulan la médula ósea para que produzca más plaquetas.
- Cambios en el estilo de vida. Estos pueden incluir asegurarse de usar equipo de protección y evitar ciertas actividades.
Puntos clave sobre la púrpura trombocitopénica inmunitaria
- La púrpura trombocitopénica idiopática es un trastorno sanguíneo caracterizado por una disminución anormal del número de plaquetas en la sangre.
- Una disminución de las plaquetas puede provocar hematomas fáciles, sangrado de encías y hemorragia interna.
- La PTI puede ser aguda y resolverse en menos de 6 meses, o crónica y durar más de 6 meses.
- Las opciones de tratamiento incluyen una variedad de medicamentos que pueden reducir la destrucción de plaquetas o aumentar su producción.
- En algunos casos, es necesaria una cirugía para extirpar el bazo.
Próximos pasos
Consejos para ayudarlo a aprovechar al máximo una visita a su proveedor de atención médica:
- Antes de su visita, escriba las preguntas que desee que se respondan.
- Traiga a alguien que lo ayude a hacer preguntas y recordar lo que le dice su proveedor.
- En la visita, anote los nombres de los nuevos medicamentos, tratamientos o pruebas, y cualquier nueva instrucción que le dé su proveedor.
- Si tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.
- Sepa cómo puede comunicarse con su proveedor si tiene preguntas.