Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 30/04/2018
El síndrome de desmielinización osmótica (ODS) es una disfunción de las células del cerebro. Es causada por la destrucción de la capa (vaina de mielina) que cubre las células nerviosas en el centro del tronco encefálico (pons).
Causas
Cuando se destruye la vaina de mielina que cubre las células nerviosas, las señales de un nervio a otro no se transmiten correctamente. Aunque el tronco encefálico está afectado principalmente, también pueden estar involucradas otras áreas del cerebro.
La causa más común de las SAO es un cambio rápido en los niveles de sodio del cuerpo. Esto ocurre con más frecuencia cuando alguien está recibiendo tratamiento para el nivel bajo de sodio en la sangre (hiponatremia) y el sodio se reemplaza demasiado rápido. Algunas veces, ocurre cuando un alto nivel de sodio en el cuerpo (hipernatremia) se corrige demasiado rápido.
ODS no suele ocurrir por sí solo. Más a menudo, es una complicación del tratamiento para otros problemas, o de los otros problemas en sí mismos.
Los riesgos incluyen:
- Consumo de alcohol
- Enfermedad del higado
- Desnutrición por enfermedades graves.
- Tratamiento de radiación del cerebro.
- Náuseas y vómitos severos durante el embarazo.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Confusión, delirio, alucinaciones.
- Problemas de equilibrio, temblor
- Problema para tragar
- Reducción del estado de alerta, somnolencia o somnolencia, letargo, respuestas deficientes
- Habla confusa
- Debilidad en la cara, los brazos o las piernas, que generalmente afecta ambos lados del cuerpo.
Exámenes y pruebas
El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas.
Una exploración de MRI de cabeza puede revelar un problema en el tronco cerebral (pons) u otras partes del cerebro. Esta es la prueba diagnóstica principal.
Otras pruebas pueden incluir:
- Nivel de sodio en la sangre y otros análisis de sangre.
- Respuesta evocada auditiva del tronco cerebral (BAER)
Tratamiento
La SAO es un trastorno de emergencia que debe tratarse en el hospital, aunque la mayoría de las personas con esta afección ya se encuentran hospitalizadas por otro problema.
No se conoce ninguna cura para la mielinólisis central pontina. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas.
La fisioterapia puede ayudar a mantener la fuerza muscular, la movilidad y la función en los brazos y piernas debilitados.
Perspectiva (pronóstico)
El daño a los nervios causado por la mielinólisis pontina central suele ser de larga duración. El trastorno puede causar una discapacidad grave a largo plazo (crónica).
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Disminución de la capacidad para interactuar con los demás
- Disminución de la capacidad para trabajar o cuidar de sí mismo
- Incapacidad para moverse, aparte de parpadear los ojos (síndrome "bloqueado")
- Daño permanente al sistema nervioso
Cuándo contactar a un profesional médico
No existe una guía real sobre cuándo buscar atención médica, porque las SAO son poco frecuentes en la comunidad general.
Prevención
En el hospital, el tratamiento lento y controlado de un nivel bajo de sodio puede reducir el riesgo de daño a los nervios en la protuberancia. Ser consciente de cómo algunos medicamentos pueden cambiar los niveles de sodio puede evitar que el nivel cambie demasiado rápido.
Nombres alternativos
ODS; Desmielinización central pontina
Imágenes
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Referencias
Weissenborn K, Lockwood AH. Encefalopatías tóxicas y metabólicas. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 84.
Yaqoob MM, McCafferty K. Agua, electrolitos y equilibrio ácido-base. En: Kumar P, Clark M, eds. Medicina clínica de Kumar y Clark. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 9.
Fecha de revisión 30/04/2018
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.