Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 22/11/2017
Un dolor de cabeza en racimo es un tipo raro de dolor de cabeza. Es un dolor de cabeza unilateral que puede implicar lagrimeo de los ojos, un párpado caído y una nariz tapada. Los ataques duran de 15 minutos a 3 horas, ocurren diariamente o casi diariamente durante semanas o meses. Los ataques están separados por períodos sin dolor que duran al menos 1 mes o más.
Los dolores de cabeza en racimo pueden confundirse con otros tipos comunes de dolores de cabeza, como migrañas, dolor de cabeza sinusal y dolor de cabeza por tensión.
Causas
Los médicos no saben exactamente qué causa los dolores de cabeza en racimo. Parecen estar relacionados con la liberación súbita de histamina (sustancia química en el cuerpo durante una respuesta alérgica) o serotonina (sustancia química producida por las células nerviosas) en el área de un nervio en la cara llamado nervio trigémino. Un problema en un área pequeña en la base del cerebro llamada hipotálamo puede estar involucrado.
Más hombres que mujeres se ven afectados. Los dolores de cabeza pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes entre los 20 y la mediana edad. Tienden a correr en familias.
Los dolores de cabeza en racimo pueden ser provocados por:
- Alcohol y fumar cigarrillos
- Grandes altitudes (trekking y viajes aéreos)
- Luz brillante (incluida la luz solar)
- El esfuerzo (actividad física)
- Calor (clima caliente o baños calientes)
- Alimentos ricos en nitritos (tocino y carnes en conserva).
- Ciertos medicamentos
- Cocaína
Los síntomas
Un dolor de cabeza en racimo comienza como un dolor de cabeza severo y repentino. El dolor de cabeza comúnmente ataca de 2 a 3 horas después de que se duerme. Pero también puede ocurrir cuando estás despierto. El dolor de cabeza tiende a ocurrir diariamente a la misma hora del día. Los ataques pueden durar meses. Pueden alternar con períodos sin dolores de cabeza (episódicos) o pueden continuar durante un año o más sin detenerse (crónicas).
El dolor de cabeza en racimo suele ser:
- Ardor, agudo, punzante o constante
- Se siente en un lado de la cara desde el cuello hasta la sien, a menudo involucrando el ojo
- En el peor de los casos, dentro de los 5 a 10 minutos, con el dolor más intenso que dura de 30 minutos a 2 horas.
Cuando los ojos y la nariz del mismo lado del dolor de cabeza se ven afectados, los síntomas pueden incluir:
- Hinchazón debajo o alrededor del ojo (puede afectar ambos ojos)
- Lagrimeo excesivo
- ojo rojo
- Párpado caído
- Goteo nasal o congestión nasal en el mismo lado que el dolor de cabeza
- Rostro rojizo, con sudoración extrema.
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica puede diagnosticar este tipo de dolor de cabeza realizando un examen físico y preguntándole acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos.
Si se realiza un examen físico durante un ataque, el examen generalmente revelará el síndrome de Horner (párpado de un solo lado o una pupila pequeña). Estos síntomas no estarán presentes en otras ocasiones. No se observarán otros cambios en el sistema nervioso (neurológico).
Es posible que se necesiten exámenes, como una resonancia magnética de la cabeza, para descartar otras causas de los dolores de cabeza.
Tratamiento
El tratamiento para los dolores de cabeza en racimo implica:
- Medicamentos para tratar el dolor cuando ocurre.
- Medicamentos para prevenir los dolores de cabeza.
TRATAR LAS DOLORES DE CLÚSTER CUANDO OCURREN
Su proveedor puede recomendar los siguientes tratamientos para cuando ocurran los dolores de cabeza:
- Medicamentos triptanos, como el sumatriptán (Imitrex).
- Medicamentos antiinflamatorios (esteroides) como la prednisona. Comenzando con una dosis alta, luego disminuyendo lentamente durante 2 a 3 semanas.
- Respirando en oxígeno 100% (puro).
- Inyecciones de dihidroergotamina (DHE), que pueden detener los ataques de racimo en 5 minutos (Advertencia: este medicamento puede ser peligroso si se toma con sumatriptán).
Es posible que necesite más de uno de estos tratamientos para controlar su dolor de cabeza. Es posible que su proveedor le pida que pruebe varios medicamentos antes de decidir cuál funciona mejor para usted.
Los medicamentos para el dolor y los narcóticos generalmente no alivian el dolor de cefalea en racimos, ya que toman demasiado tiempo para trabajar.
Se le puede recomendar tratamiento quirúrgico cuando todos los demás tratamientos hayan fallado. Uno de estos tratamientos es un neuroestimulador. Este dispositivo envía señales eléctricas diminutas a ciertos nervios, como el nervio occipital en el cuero cabelludo. Su proveedor puede darle más información sobre la cirugía.
PREVENIR A LAS DOLORES DE CLUSTER
Evite fumar, el consumo de alcohol, ciertos alimentos y otras cosas que desencadenan sus dolores de cabeza. Un diario de dolor de cabeza puede ayudarlo a identificar los factores desencadenantes de su dolor de cabeza. Cuando tengas un dolor de cabeza, escribe lo siguiente:
- Día y hora comenzó el dolor.
- Lo que comiste y bebiste en las últimas 24 horas.
- Cuanto dormiste
- Qué estaba haciendo y dónde estaba justo antes de que empezara el dolor
- ¿Cuánto tiempo duró el dolor de cabeza y qué lo hizo detenerse?
Revise su diario con su proveedor para identificar los desencadenantes o un patrón para sus dolores de cabeza. Esto puede ayudarlo a usted y a su proveedor a crear un plan de tratamiento. Conocer tus desencadenantes puede ayudarte a evitarlos.
Los dolores de cabeza pueden desaparecer por sí solos o es posible que necesite tratamiento para prevenirlos. Los siguientes medicamentos también pueden usarse para tratar o prevenir los síntomas de dolor de cabeza:
- Medicamentos para la alergia
- Antidepresivos
- Medicamentos para la presión arterial
- Medicina de convulsiones
Perspectiva (pronóstico)
Los dolores de cabeza en racimo no son potencialmente mortales. Por lo general, no causan cambios permanentes en el cerebro. Pero son a largo plazo (crónicas) y, a menudo, lo suficientemente dolorosas como para interferir con el trabajo y la vida.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al 911 si:
- Usted está experimentando "el peor dolor de cabeza de su vida".
- Tiene problemas de habla, visión, movimiento o pérdida de equilibrio, especialmente si no ha tenido estos síntomas con un dolor de cabeza anteriormente.
- Un dolor de cabeza comienza de repente.
Programe una cita o llame a su proveedor si:
- Su patrón de dolor de cabeza o cambios de dolor.
- Los tratamientos que una vez funcionaron ya no ayudan.
- Tiene efectos secundarios de su medicamento.
- Está embarazada o podría quedar embarazada. Algunos medicamentos no deben tomarse durante el embarazo.
- Debe tomar medicamentos para el dolor más de 3 días a la semana.
- Sus dolores de cabeza son más severos al acostarse.
Prevención
Si fumas, ahora es un buen momento para parar. El consumo de alcohol y cualquier alimento que desencadene un dolor de cabeza en racimo debe ser evitado. Los medicamentos pueden prevenir los dolores de cabeza en racimo en algunos casos.
Nombres alternativos
Dolor de cabeza de histamina; Cefalea - histamina; Neuralgia migrañosa; Dolor de cabeza - grupo; Dolor de cabeza de Horton; Cefalea vascular - agrupamiento; Dolor de cabeza en racimo episódico; Cefalea crónica en racimo
Instrucciones para el paciente
- Dolor de cabeza - qué preguntarle a su médico
Imágenes
Cerebro
Hipotálamo
Causa de dolores de cabeza
Dolor de cefalea en racimos
Referencias
Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Dolor de cabeza y otros dolores craneofaciales. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.
Hoffmann J, May A. Diagnóstico, fisiopatología y manejo de la cefalea en racimos. Lanceta neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.
Silberstein SD. Manejo del dolor de cabeza. En: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Manejo práctico del dolor. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Mosby; 2014: cap 30.
Fecha de revisión 22/11/2017
Actualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamento de Cirugía en el Providence Medical Center, Medford, OR; Departamento de Cirugía en el Hospital Comunitario de Ashland, Ashland, OR; Departamento de Cirugía Maxilofacial en UCSF, San Francisco, CA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.