Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 08/12/2016
El sangrado uterino anormal (AUB) es un sangrado del útero que es más largo de lo normal o que ocurre en un momento irregular. El sangrado puede ser más intenso o más ligero de lo normal y ocurre con frecuencia o al azar.
AUB puede ocurrir:
- Como manchado o sangrado entre sus periodos.
- Despues del sexo
- Para días más largos de lo normal.
- Más pesado de lo normal
- Despues de la menopausia
NO ocurre durante el embarazo. El sangrado durante el embarazo tiene diferentes causas. Si tiene algún sangrado cuando está embarazada, asegúrese de llamar a su proveedor de atención médica.
Causas
El período de cada mujer (ciclo menstrual) es diferente.
- En promedio, el período de una mujer ocurre cada 28 días.
- La mayoría de las mujeres tienen ciclos entre 24 y 34 días de diferencia. Suele durar de 4 a 7 días.
- Las niñas pequeñas pueden tener períodos entre 21 y 45 días o más.
- Las mujeres de 40 años pueden comenzar a tener su período con menos frecuencia o disminuir el intervalo entre sus períodos.
Para la mayoría de las mujeres, los niveles de hormonas femeninas cambian cada mes. Las hormonas estrógeno y progesterona se liberan como parte del proceso de ovulación. Cuando una mujer ovula, se libera un huevo.
AUB puede ocurrir cuando los ovarios no liberan un óvulo. Los cambios en los niveles hormonales hacen que su período sea más tarde o más temprano. Su período a veces puede ser más pesado de lo normal.
La AUB es más común en adolescentes o en mujeres premenopáusicas. Las mujeres con sobrepeso también pueden tener más probabilidades de tener AUB.
En muchas mujeres, la AUB es causada por un desequilibrio hormonal. También puede ocurrir debido a las siguientes causas:
- Engrosamiento de la pared uterina o del revestimiento.
- Fibras uterinas
- Pólipos uterinos
- Cáncer de ovarios, útero, cuello uterino o vagina
- Trastornos de sangrado o problemas con la coagulación de la sangre
- Sindrome de Ovario poliquistico
- Pérdida de peso severa
- Control de la natalidad hormonal, como píldoras anticonceptivas o dispositivos intrauterinos (DIU)
- Aumento o pérdida de peso excesivo (más de 10 libras o 4.5 kilogramos)
- Infección del útero o cérvix.
Los síntomas
AUB es impredecible. El sangrado puede ser muy intenso o leve, y puede ocurrir con frecuencia o al azar.
Los síntomas de AUB pueden incluir:
- Sangrado o manchado de la vagina entre periodos
- Períodos que se producen con menos de 28 días de diferencia (más comunes) o con más de 35 días de diferencia
- El tiempo entre periodos cambia cada mes
- Hemorragia más intensa (como pasar coágulos grandes, que necesitan cambiar de protección durante la noche, remojarse en una toalla sanitaria o un tampón cada hora durante 2 a 3 horas seguidas)
- Sangrado que dura más días de lo normal o más de 7 días
Otros síntomas causados por cambios en los niveles hormonales pueden incluir:
- Crecimiento excesivo de vello corporal en un patrón masculino (hirsutismo)
- Sofocos
- Cambios de humor
- Sensibilidad y sequedad de la vagina.
Una mujer puede sentirse cansada o fatigada si pierde demasiada sangre con el tiempo. Este es un síntoma de anemia.
Exámenes y pruebas
Su proveedor descartará otras posibles causas de sangrado irregular. Es probable que tenga un examen pélvico y una prueba de Papanicolaou. Otras pruebas que se pueden hacer incluyen:
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Perfil de coagulación sanguínea
- Pruebas de función hepática (LFT)
- Glucemia en ayunas
- Pruebas hormonales, para niveles de FSH, LH, hormonas masculinas (andrógenos), prolactina y progesterona
- Prueba de embarazo
- Pruebas de función tiroidea
- Prueba de Papanicolaou
Su proveedor puede recomendar lo siguiente:
- Cultura para buscar infección.
- Biopsia para detectar precáncer, cáncer o para ayudar a decidir el tratamiento hormonal
- Histeroscopia, realizada en el consultorio de su profesional médico para examinar el útero a través de la vagina
- Ultrasonido para buscar problemas en el útero o pelvis.
Tratamiento
El tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes:
- Pastillas anticonceptivas de baja dosis.
- Terapia hormonal
- Terapia de dosis altas de estrógeno para mujeres con sangrado muy intenso
- Dispositivo intrauterino (DIU) que libera la hormona progestina
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) tomados justo antes de que comience el período
- Cirugía, si la causa del sangrado es un pólipo o un fibroide.
Su proveedor puede administrarle suplementos de hierro si tiene anemia.
Si desea quedar embarazada, es posible que le administren medicamentos para estimular la ovulación.
Las mujeres con síntomas severos que no mejoran o que tienen un diagnóstico canceroso o precanceroso pueden requerir otros procedimientos como:
- Procedimiento quirúrgico para destruir o remover el revestimiento del útero.
- Histerectomía para extirpar el útero.
Perspectiva (pronóstico)
La terapia hormonal a menudo alivia los síntomas. Es posible que no se necesite tratamiento si no desarrolla anemia debido a la pérdida de sangre. Un tratamiento enfocado en la causa del sangrado a menudo es efectivo inmediatamente. Por eso es importante entender la causa.
Posibles complicaciones
Complicaciones que pueden ocurrir:
- Infertilidad (incapacidad para quedar embarazada)
- Anemia severa debido a una gran pérdida de sangre con el tiempo
- Mayor riesgo de cáncer de endometrio
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si tiene sangrado vaginal inusual.
Nombres alternativos
Sangrado anovulatorio; Hemorragia uterina anormal - hormonal; Polimenorrea - hemorragia uterina disfuncional
Imágenes
Anatomía uterina normal (sección de corte)
Referencias
Sitio web del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Opinión del comité ACOG no. 557: Manejo del sangrado uterino anormal agudo en mujeres en edad reproductiva no embarazadas. Reafirmado en 2015. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-en-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Wevern. Accedido el 9 de diciembre de 2016.
Bahamondes L, Ali M. Avances recientes en el manejo y la comprensión de los trastornos menstruales. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.
Bope ET, Kellerman RD. La salud de la mujer. En: Bope ET, Kellerman RD, eds. Terapia actual de Conn 2016. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.
Ryntz T, Lobo RA. Hemorragia uterina anormal: etiología y manejo del sangrado excesivo agudo y crónico. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.
Fecha de revisión 08/12/2016
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.