Contenido
- ¿Debe posponerse la terapia biológica para las vacunas?
- Vacunas recomendadas para quienes reciben terapia biológica
- Vacunas recomendadas en determinadas circunstancias
- No se recomiendan vacunas vivas mientras se recibe terapia biológica
- Una palabra de Verywell
Las personas con EII deben consultar con sus médicos sobre su estado de vacunación. Los adultos, en particular, pueden necesitar un plan para recibir todas las vacunas recomendadas que necesitan. Ser proactivo con respecto a las vacunas será la mejor defensa contra infecciones prevenibles en el futuro.
En general, se recomiendan las vacunas antes de que el paciente comience con una terapia biológica. La inmunización contra infecciones comunes es necesaria porque la terapia biológica suprime el sistema inmunológico.Esto significa que una persona que recibe un medicamento biológico puede tener más probabilidades de contraer una infección. Las infecciones pueden causar mucho daño e incluso significar que el biológico debe suspenderse durante un tiempo mientras se resuelve la infección. Ese no es un resultado que sería beneficioso para el tratamiento de la EII subyacente, y es por eso que las vacunas a menudo se administran antes de comenzar con un medicamento biológico, o incluso a veces después.
¿Debe posponerse la terapia biológica para las vacunas?
Un médico será el mejor recurso para responder esta pregunta, pero en la mayoría de los casos probablemente no. Aún se pueden administrar muchas vacunas después de comenzar la terapia biológica. El tipo que generalmente se debe evitar son las vacunas vivas atenuadas o LAIV, que son vacunas que contienen un virus vivo. Tan pronto como se analicen los productos biológicos como una opción de tratamiento, las vacunas deben ser parte de la conversación.
Vacunas recomendadas para quienes reciben terapia biológica
El plan de vacunación de cada paciente será diferente, según las vacunas que ya hayan recibido y su riesgo de desarrollar ciertas infecciones. El médico que administra las vacunas debe trabajar con el paciente con EII para desarrollar el plan que asegure una cobertura de vacunación completa. Existen algunas pautas de vacunación para quienes ya están recibiendo terapia con un agente biológico.
- Vacuna Hib. los Haemophilus influenzae El virus tipo b (Hib) puede causar meningitis, neumonía y otras infecciones. Esta vacuna se administra habitualmente a niños y se recomienda en adultos que nunca la recibieron, incluida cualquier persona que reciba un biológico.
- Vacuna contra el VPH. La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) es una serie de 3 inyecciones que se administran para prevenir la infección por el VPH. El VPH se ha relacionado con el desarrollo de varias formas diferentes de cáncer del sistema reproductivo, así como con el cáncer de garganta y anal. Se recomienda el VPH hasta los 26 años para las personas inmunodeprimidas (que incluye a los pacientes con EII que reciben terapia biológica).
- Vacuna antineumocócica. Esta es una inmunización contra steotococos neumonia bacterias, que pueden causar muchos tipos diferentes de enfermedades. Es importante que todos los pacientes reciban esta vacuna, haciendo todos los esfuerzos posibles para administrarla antes de iniciar la terapia biológica. Esta vacuna es más complicada porque es diferente para quienes la han recibido antes y para quienes nunca la han recibido. Aquellos que han recibido la vacuna en el pasado pueden necesitar dos inmunizaciones, que generalmente (pero no siempre) se administran con un año de diferencia. Para los pacientes con EII que nunca han recibido la vacuna neumocócica, es posible que se necesiten tres vacunas. También se recomienda una dosis de refuerzo cada 5 años.
- Vacuna contra la gripe estacional. La vacuna contra la gripe estacional se recomienda para personas con EII, incluso aquellas que están recibiendo una terapia biológica o están tomando otros medicamentos que inhiben el sistema inmunológico. La vacuna contra la influenza no contiene un virus vivo de la influenza. No se recomienda el atomizador nasal (que no está disponible para la temporada de influenza 2017-2018) porque es una LAIV.
- Tétanos. Para las personas con EII, se recomienda la vacuna contra el tétanos de la misma forma que en la población general. Las vacunas contra el tétanos deben administrarse al menos cada 10 años y con más frecuencia si ocurre un accidente, como pisar un clavo oxidado. La vacuna contra el tétanos también se combina con otras vacunas, que son los toxoides diftérico y tetánico y la vacuna contra la tos ferina acelular (DTaP). Esta vacuna protege contra el tétanos, la tos ferina (tos ferina) y la difteria. Los adultos que nunca recibieron una vacuna contra la tos ferina pueden necesitar la DTaP, que se puede administrar en una serie de 3 vacunas.
Vacunas recomendadas en determinadas circunstancias
- Vacuna contra la hepatitis A. El virus de la hepatitis A puede causar hepatitis viral, enfermedad hepática. Esta vacuna se recomienda para personas mayores de 1 año que tienen un alto riesgo de contraer el virus, incluso aquellas que están recibiendo un biológico.
- Vacuna contra la hepatitis B. El virus de la hepatitis B puede causar una infección en el hígado, que tiene el potencial de volverse crónica. Esta vacuna también se recomienda para aquellos que se considera que están en riesgo de contraer el virus de la hepatitis B.
- Vacuna meningocócica. La vacuna antimeningocócica protege contra la infección con un tipo de bacteria llamada Neisseria meningitidis. Esta vacuna podría ser necesaria para personas con alto riesgo de enfermedad meningocócica, que incluye a bebés, niños y adultos jóvenes (especialmente aquellos que asisten a la universidad).
- Vacuna contra la polio. La vacuna contra la polio ya no se administra de forma rutinaria en los Estados Unidos. Por lo general, se recomienda solo para personas que corren el riesgo de contraer el virus que causa la polio debido a viajar a un área del mundo donde la polio todavía es común.
No se recomiendan vacunas vivas mientras se recibe terapia biológica
El tipo de vacunas que no se recomiendan para pacientes con EII que están recibiendo medicamentos biológicos son las que contienen virus vivos. Idealmente, si estas vacunas son necesarias, deben administrarse antes de comenzar la terapia con un biológico. Esto requiere pensar en el futuro: los médicos y los pacientes con EII deben analizar el estado de vacunación en el momento del diagnóstico o tan pronto como sea posible después del diagnóstico y prepararse para el día en que un paciente pueda necesitar un biológico.
- Vacuna contra la varicela. La vacuna contra la varicela ayuda a prevenir la infección por el virus varicela-zóster. Esta vacuna generalmente se administra a los niños, en dos dosis. Esta es una LAIV, por lo que en la mayoría de los casos, no se recomendaría a nadie que esté tomando un biológico actualmente. Investigaciones más recientes sugieren que esta vacuna puede no ser tan insegura en pacientes que reciben terapia biológica, pero por ahora, las recomendaciones son seguir evitándola.
- Vacuna contra el herpes zóster. El virus del herpes zóster causa la varicela y otra afección llamada culebrilla. Las personas que han tenido varicela pueden desarrollar culebrilla, generalmente cuando tienen más de 60 años. La vacuna contra el herpes zóster puede prevenir la culebrilla aproximadamente a la mitad y también prevenir complicaciones más duraderas causadas por el virus del herpes zóster. Sin embargo, esta vacuna es una LAIV y generalmente no se recomienda para personas que están recibiendo un biológico. Algunas investigaciones recientes sugieren que podría ser seguro, pero las recomendaciones actuales son seguir evitándolo.
- Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola. La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (sarampión alemán) se administra de forma rutinaria a los niños. No se recomienda para personas que están recibiendo un biológico porque es una LAIV.
Una palabra de Verywell
La inmunología es una ciencia compleja y lo es aún más en personas que tienen una enfermedad crónica como la EII. Si bien existen pautas sobre qué vacunas se recomiendan en personas con EII que están recibiendo un biológico, también hay excepciones. Es importante que cualquier persona con EII esté al día con las vacunas, idealmente antes de comenzar la terapia biológica, porque estos medicamentos inhiben el sistema inmunológico.
Sin embargo, aún se pueden administrar muchas vacunas a un paciente que está tomando un biológico. La clave de todo esto es tener un diálogo abierto sobre la vacunación con los profesionales de la salud antes de que se necesiten medicamentos que inhiban el sistema inmunológico. Las decisiones sobre cuándo vacunar y si posponer el tratamiento hasta después de la vacunación es una decisión individual que debe tomarse junto con un gastroenterólogo y / o un médico internista o de familia.