Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 8/7/2016
El lunar hidatidiforme (HM, por sus siglas en inglés) es una masa o crecimiento poco común que se forma dentro de la matriz (útero) al comienzo de un embarazo. Es un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional (GTD).
Causas
HM, o embarazo molar, resulta de la fertilización anormal del ovocito (huevo). Da lugar a un feto anormal. La placenta crece normalmente con poco o ningún crecimiento del tejido fetal. El tejido placentario forma una masa en el útero. En la ecografía, esta masa a menudo tiene una apariencia similar a la de una uva, ya que contiene muchos quistes pequeños.
La probabilidad de formación de lunares es mayor en las mujeres mayores. Una historia de lunares en años anteriores también es un factor de riesgo.
El embarazo molar puede ser de 2 tipos:
- Embarazo molar parcial. Hay una placenta anormal y algo de desarrollo fetal.
- Embarazo molar completo. Hay una placenta anormal y no hay feto.
No hay forma de prevenir la formación de estas masas.
Los síntomas
Los síntomas de un embarazo molar pueden incluir:
- Crecimiento anormal del útero, ya sea más grande o más pequeño de lo normal
- Náuseas y vómitos severos.
- Hemorragia vaginal durante los primeros 3 meses de embarazo.
- Síntomas de hipertiroidismo, que incluyen intolerancia al calor, heces blandas, ritmo cardíaco rápido, inquietud o nerviosismo, piel cálida y húmeda, manos temblorosas o pérdida de peso inexplicable
- Síntomas similares a la preeclampsia que se presentan en el primer trimestre o al inicio del segundo trimestre, como presión arterial alta e hinchazón en los pies, los tobillos y las piernas (esto casi siempre es un signo de un lunar hidatiforme, porque la preeclampsia es extremadamente rara en una etapa temprana). embarazo normal)
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica realizará un examen pélvico, que puede mostrar signos similares a un embarazo normal. Sin embargo, el tamaño de la matriz puede ser anormal y es posible que no haya sonidos cardíacos del bebé. Además, puede haber algún sangrado vaginal.
Un ultrasonido de embarazo mostrará una apariencia de tormenta de nieve con una placenta anormal, con o sin algún desarrollo del bebé.
Las pruebas realizadas pueden incluir:
- hCG (niveles cuantitativos) análisis de sangre
- Ecografía abdominal o vaginal de la pelvis.
- Radiografía de pecho
- Tomografía computarizada o resonancia magnética del abdomen (pruebas de imagen)
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Pruebas de coagulación sanguínea.
- Pruebas de función renal y hepática.
Tratamiento
Si su proveedor sospecha un embarazo molar, lo más probable es que se sugiera la extracción del tejido anormal con una dilatación y legrado (D y C). D & C también se puede hacer mediante succión. Esto se denomina aspiración por succión (el método utiliza una ventosa para extraer el contenido del útero).
A veces un embarazo molar parcial puede continuar. Una mujer puede optar por continuar con su embarazo con la esperanza de tener un parto y un parto exitosos. Sin embargo, estos son embarazos de muy alto riesgo. Los riesgos pueden incluir sangrado, problemas con la presión arterial y parto prematuro (tener al bebé antes de que esté completamente desarrollado). En casos raros, el feto es genéticamente normal. Las mujeres deben discutir completamente los riesgos con su proveedor antes de continuar con el embarazo.
Una histerectomía (cirugía para extirpar el útero) puede ser una opción para las mujeres mayores que NO desean quedar embarazadas en el futuro.
Después del tratamiento, se seguirá su nivel de hCG. Es importante evitar otro embarazo y usar un anticonceptivo confiable durante 6 a 12 meses después del tratamiento para un embarazo molar. Este tiempo permite realizar pruebas precisas para asegurarse de que el tejido anormal no vuelva a crecer. Las mujeres que se embarazan demasiado pronto después de un embarazo molar tienen un alto riesgo de tener otro embarazo molar.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de los HM no son cancerosos (benignos). El tratamiento suele ser exitoso. El seguimiento por parte de su profesional médico es importante para garantizar que los signos del embarazo molar hayan desaparecido y que los niveles hormonales del embarazo vuelvan a la normalidad.
En algunos casos de HM completa, los lunares pueden volverse invasivos. Estos lunares pueden crecer profundamente en la pared uterina y causar sangrado u otras complicaciones.
En muy pocos casos de HM completa, los lunares se convierten en un coriocarcinoma. Este es un cáncer de rápido crecimiento. Por lo general, se trata con éxito con quimioterapia, pero puede ser potencialmente mortal.
Posibles complicaciones
Las complicaciones del embarazo molar pueden incluir:
- Cambio a enfermedad molar invasiva o coriocarcinoma.
- Preeclampsia
- Problemas tiroideos
- Embarazo molar que continúa o vuelve
Las complicaciones de la cirugía para extirpar un embarazo molar pueden incluir:
- Sangrado excesivo, posiblemente requiriendo una transfusión de sangre.
- Efectos secundarios de la anestesia.
Nombres alternativos
Mola hidatídica; Embarazo molar
Imágenes
Útero
Anatomía uterina normal (sección de corte)
Referencias
Bouchard-Fortier G, Covens A. Enfermedad trofoblástica gestacional: mola hidatidiforme, tumor trofoblástico gestacional no metastásico y metastásico: diagnóstico y manejo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Enfermedad trofoblástica gestacional. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Oncología Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: cap 90.
Por hora DE, Salhi BA. Complicaciones agudas del embarazo. En: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, y otros, eds. La medicina de emergencia de Rosen. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 178.
Salani R, Copeland LJ. Enfermedades malignas y embarazo. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetricia: Embarazos normales y problemáticos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 50.
Fecha de revisión 8/7/2016
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, y el A.D.A.M. Equipo editorial.