Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 1/14/2018
El cáncer de endometrio es un cáncer que comienza en el endometrio, el revestimiento del útero (matriz).
Causas
El cáncer de endometrio es el tipo más común de cáncer uterino. Se desconoce la causa exacta del cáncer de endometrio. Un aumento en el nivel de hormona estrógeno puede jugar un papel. Esto estimula la acumulación del revestimiento del útero. Esto puede llevar a un crecimiento excesivo del endometrio y el cáncer.
La mayoría de los casos de cáncer de endometrio ocurren entre los 60 y los 70 años. Algunos casos pueden ocurrir antes de los 40 años.
Los siguientes factores relacionados con sus hormonas aumentan su riesgo de cáncer de endometrio:
- Terapia de reemplazo de estrógeno sin el uso de progesterona
- Historia de los pólipos endometriales.
- Periodos infrecuentes
- Nunca estar embarazada
- Obesidad
- Diabetes
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Comenzar la menstruación a una edad temprana (antes de los 12 años)
- Inicio de la menopausia después de los 50 años.
- Tamoxifeno, un medicamento utilizado para el tratamiento del cáncer de mama
Las mujeres con las siguientes afecciones también parecen tener un mayor riesgo de cáncer de endometrio:
- Cáncer de colon o de mama
- Enfermedad de la vesícula
- Alta presion sanguinea
Los síntomas
Los síntomas del cáncer de endometrio incluyen:
- Sangrado anormal de la vagina, incluyendo sangrado entre períodos o manchado / sangrado después de la menopausia
- Episodios extremadamente largos, abundantes o frecuentes de sangrado vaginal después de los 40 años
- Dolor abdominal bajo o calambres pélvicos
Exámenes y pruebas
Durante las primeras etapas de la enfermedad, un examen pélvico suele ser normal.
- En etapas avanzadas, puede haber cambios en el tamaño, la forma o la sensación del útero o las estructuras circundantes.
- Frotis de Papanicolaou (puede generar sospecha de cáncer de endometrio, pero no lo diagnostica)
Según sus síntomas y otros hallazgos, es posible que se necesiten otras pruebas. Algunos se pueden hacer en el consultorio de su proveedor de atención médica. Otros se pueden hacer en un hospital o centro quirúrgico:
- Biopsia endometrial: utilizando un catéter pequeño o delgado (tubo), se toma tejido del revestimiento del útero (endometrio). Se mira bajo un microscopio.
- Histeroscopia: se inserta un delgado dispositivo similar a un telescopio a través de la vagina y la abertura del cuello uterino. Permite al proveedor ver el interior del útero.
- Ultrasonido: se utilizan ondas sonoras para obtener una imagen de los órganos pélvicos. El ultrasonido se puede realizar abdominal o vaginalmente.
- Sonohisterografía: el líquido se coloca en el útero a través de un tubo delgado, mientras que las imágenes de ultrasonido vaginal están hechas del útero.
- Imagen de resonancia magnética (MRI): En esta prueba de imagen, se utilizan potentes imanes para crear imágenes de órganos internos.
Si se encuentra cáncer, se pueden hacer exámenes por imágenes para ver si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Esto se llama puesta en escena.
Las etapas del cáncer de endometrio son:
- Etapa 1: el cáncer está solo en el útero.
- Etapa 2: el cáncer se encuentra en el útero y el cuello uterino.
- Etapa 3: el cáncer se diseminó fuera del útero, pero no más allá del área de la pelvis verdadera. El cáncer puede afectar los ganglios linfáticos en la pelvis o cerca de la aorta (la arteria principal en el abdomen).
- Etapa 4: el cáncer se ha diseminado a la superficie interna del intestino, la vejiga, el abdomen u otros órganos.
El cáncer también se describe como grado 1, 2 o 3. El grado 1 es el menos agresivo, y el grado 3 es el más agresivo. Agresivo significa que el cáncer crece y se propaga rápidamente.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Cirugía
- Terapia de radiación
- Quimioterapia
La cirugía para extirpar el útero (histerectomía) se puede realizar en mujeres con cáncer en etapa temprana 1. El médico también puede extirpar los tubos y los ovarios.
La cirugía combinada con radioterapia es otra opción de tratamiento. A menudo se usa para mujeres con:
- Enfermedad en etapa 1 que tiene una alta probabilidad de regresar, se ha diseminado a los ganglios linfáticos o es de grado 2 o 3
- Enfermedad en etapa 2
La quimioterapia o la terapia hormonal pueden considerarse en algunos casos, con mayor frecuencia para las personas con enfermedad en etapa 3 y 4.
Grupos de apoyo
Puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo para el cáncer. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas comunes puede ayudarlo a no sentirse solo.
Perspectiva (pronóstico)
El cáncer de endometrio generalmente se diagnostica en una etapa temprana.
Si el cáncer no se ha diseminado, el 95% de las mujeres están vivas después de 5 años. Si el cáncer se ha diseminado a órganos distantes, aproximadamente el 25% de las mujeres siguen vivas después de 5 años.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Anemia por pérdida de sangre (antes del diagnóstico)
- Perforación (orificio) del útero, que puede ocurrir durante una D y C o una biopsia endometrial
- Problemas de cirugía, radiación y quimioterapia.
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con su proveedor si tiene alguno de los siguientes:
- Cualquier sangrado o manchado que ocurra después del inicio de la menopausia
- Sangrado o manchado después de tener relaciones sexuales o duchas
- Sangrado que dura más de 7 días.
- Períodos que ocurren cada 21 días o antes
- Nueva secreción tras el inicio de la menopausia.
- Dolor pélvico o cólicos que no desaparecen.
Prevención
No existe una prueba de detección efectiva para el cáncer de endometrio (útero).
Las mujeres con factores de riesgo para el cáncer de endometrio deben ser seguidas de cerca por sus médicos. Esto incluye a las mujeres que están tomando:
- Terapia de reemplazo de estrógeno sin terapia de progesterona
- Tamoxifeno por más de 2 años
En algunos casos, se pueden considerar exámenes pélvicos frecuentes, frotis de Papanicolaou, ecografías vaginales y biopsia endometrial.
El riesgo de cáncer de endometrio se reduce por:
- Mantener un peso normal.
- Uso de pastillas anticonceptivas durante más de un año.
Nombres alternativos
Adenocarcinoma endometrial; Adenocarcinoma uterino; Cáncer uterino; Adenocarcinoma - endometrio; Adenocarcinoma de útero; Cáncer uterino; Cáncer endometrial; Cáncer de cuerpo uterino
Instrucciones para el paciente
- Histerectomía abdominal
- Histerectomía - laparoscópica - alta
- Histerectomia - vaginal - secreción
- Radiación pélvica - secreción
Imágenes
Laparoscopia pélvica
Anatomia reproductiva femenina
D y C
Biopsia del endometrio
Histerectomía
Útero
Cáncer endometrial
Referencias
Boggess JF, Kilgore JE. Cáncer uterino. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncología Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 88.
Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometrial cancer. Lanceta. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354523.
Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de endometrio (PDQ): versión para profesionales de la salud. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Actualizado el 19 de enero de 2018. Accedido el 9 de febrero de 2018.
Sitio web de la Red Nacional Integral de Cáncer. Guías de práctica clínica de la NCCN en oncología (guías de la NCCN): neoplasias uterinas. Versión 1. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Actualizado el 13 de octubre de 2017. Accedido el 28 de marzo de 2018.
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Fecha de revisión 1/14/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.