Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 21/10/2017
El cáncer de mama es un cáncer que comienza en los tejidos de la mama. Hay dos tipos principales de cáncer de mama:
- El carcinoma ductal comienza en los tubos (conductos) que transportan la leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
- El carcinoma lobular comienza en las partes del seno, llamadas lóbulos, que producen leche.
En casos raros, el cáncer de seno puede comenzar en otras áreas del seno.
Causas
Los factores de riesgo del cáncer de seno son cosas que aumentan la posibilidad de que usted desarrolle cáncer de seno:
- Algunos factores de riesgo que puede controlar, como beber alcohol. Otros, como la historia familiar, no puedes controlar.
- Cuantos más factores de riesgo tenga, más aumenta su riesgo. Pero, no significa que desarrollará cáncer. Muchas mujeres que desarrollan cáncer de mama no tienen factores de riesgo conocidos ni antecedentes familiares.
- Comprender sus factores de riesgo puede ayudarlo a saber cómo prevenir el cáncer de seno.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sujetadores con aro no aumentan el riesgo de cáncer de mama. Tampoco hay evidencia de una relación directa entre el cáncer de mama y los pesticidas.
Los síntomas
El cáncer de mama precoz a menudo no causa síntomas. Esta es la razón por la cual los exámenes regulares de mamas y las mamografías son importantes, por lo que los cánceres que no tienen síntomas se pueden encontrar antes.
A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:
- Bultos en el pecho o bulto en la axila que es duro, tiene bordes desiguales y generalmente no duele.
- Cambio en el tamaño, la forma o el tacto del seno o el pezón. Por ejemplo, puede tener enrojecimiento, hoyuelos o arrugas que se parecen a la piel de una naranja.
- Líquido del pezón. El líquido puede ser sangriento, claro a amarillo, verde o parecerse a pus.
En los hombres, los síntomas del cáncer de mama incluyen dolor y sensibilidad en los senos.
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden incluir:
- Dolor de huesos
- Dolor o malestar en los senos
- Úlceras en la piel
- Inflamación de los ganglios linfáticos en la axila (junto al seno con cáncer)
- Pérdida de peso
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica le preguntará acerca de sus síntomas y factores de riesgo. Luego el proveedor realizará un examen físico. El examen incluye ambos senos, axilas y el área del cuello y el pecho.
Se alienta a las mujeres a realizar autoexámenes de mamas cada mes. Sin embargo, la importancia de los autoexámenes para detectar el cáncer de mama es discutible.
Las pruebas que se usan para diagnosticar y monitorear a las personas con cáncer de mama pueden incluir:
- MRI de seno para ayudar a identificar mejor el bulto del seno o evaluar un cambio anormal en una mamografía
- Ecografía mamaria para mostrar si el bulto es sólido o lleno de líquido
- Biopsia de mama, utilizando métodos como la aspiración con aguja, guiada por ultrasonido, estereotáctica o abierta
- Tomografía computarizada para verificar si el cáncer se ha diseminado fuera del seno
- Mamografía para detectar cáncer de mama o ayudar a identificar el bulto del seno
- TEP para verificar si el cáncer se ha diseminado.
- Biopsia de ganglio linfático centinela para verificar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos
Si su médico se entera de que usted tiene cáncer de mama, se harán más pruebas. Esto se llama estadificación, que verifica si el cáncer se ha diseminado. La estadificación ayuda a guiar el tratamiento y el seguimiento. También le da una idea de qué esperar en el futuro.
Las etapas del cáncer de mama varían de 0 a IV. Cuanto más alto es el estadio, más avanzado está el cáncer.
Tratamiento
El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:
- Tipo de cancer de mama
- Etapa del cáncer (la estadificación es una herramienta que usan sus proveedores para averiguar qué tan avanzado está el cáncer)
- Si el cáncer es sensible a ciertas hormonas
- Si el cáncer produce en exceso (sobreexpresa) la proteína HER2 / neu
Los tratamientos para el cáncer pueden incluir:
- Terapia hormonal.
- Quimioterapia, que utiliza medicamentos para matar las células cancerosas.
- Radioterapia, que se utiliza para destruir el tejido canceroso.
- Cirugía para extirpar tejido canceroso: una tumorectomía extirpa el bulto del seno. La mastectomía extirpa todo o parte del seno y posiblemente las estructuras cercanas. Los ganglios linfáticos cercanos también se pueden extirpar durante la cirugía.
- La terapia dirigida utiliza medicamentos para atacar los cambios genéticos en las células cancerosas. La terapia hormonal es un ejemplo de terapia dirigida. Bloquea ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cáncer.
El tratamiento del cáncer puede ser local o sistémico:
- Tratamientos locales implican sólo el área de la enfermedad. La radiación y la cirugía son formas de tratamiento local. Son más efectivos cuando el cáncer no se ha diseminado fuera del seno.
- Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo. La quimioterapia y la terapia hormonal son tipos de tratamiento sistémico.
La mayoría de las mujeres reciben una combinación de tratamientos. Para las mujeres con cáncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar el cáncer y evitar que vuelva a aparecer (recurrente). Para las mujeres con cáncer en etapa IV, el objetivo es mejorar los síntomas y ayudarlos a vivir más tiempo. En la mayoría de los casos, el cáncer de mama en estadio IV no se puede curar.
- Etapa 0 y carcinoma ductal: el tratamiento estándar es la lumpectomía más radiación o mastectomía.
- Etapa I y II: el tratamiento estándar es la lumpectomía más radiación o mastectomía con extirpación de ganglios linfáticos. La quimioterapia, la terapia hormonal y otra terapia dirigida también pueden usarse después de la cirugía.
- Etapa III: el tratamiento consiste en cirugía, posiblemente seguida de quimioterapia, terapia hormonal y otra terapia dirigida.
- Etapa IV: el tratamiento puede incluir cirugía, radiación, quimioterapia, terapia hormonal, otra terapia dirigida o una combinación de estos tratamientos.
Después del tratamiento, algunas mujeres continúan tomando medicamentos por un tiempo. Todas las mujeres continúan teniendo análisis de sangre, mamografías y otras pruebas después del tratamiento para controlar el regreso del cáncer o el desarrollo de otro cáncer de mama.
Las mujeres que se han sometido a una mastectomía pueden tener una cirugía de mama reconstructiva. Esto se hará en el momento de la mastectomía o después.
Grupos de apoyo
Puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo para el cáncer. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas comunes puede ayudarlo a no sentirse solo.
Perspectiva (pronóstico)
Los tratamientos nuevos y mejorados están ayudando a las personas con cáncer de mama a vivir más tiempo. Incluso con tratamiento, el cáncer de mama puede propagarse a otras partes del cuerpo. Algunas veces, el cáncer regresa, incluso después de que se haya extirpado todo el tumor y se encuentre que los ganglios linfáticos cercanos están libres de cáncer.
Algunas mujeres que han tenido cáncer de mama desarrollan un nuevo cáncer de mama que no está relacionado con el tumor original.
Lo bien que lo haga después de recibir tratamiento para el cáncer de mama depende de muchas cosas. Cuanto más avanzado esté su cáncer, más pobre será el resultado. Otros factores que determinan el riesgo de recurrencia y la probabilidad de un tratamiento exitoso incluyen:
- Localización del tumor y cuánto se ha diseminado.
- Si el tumor es un receptor de hormonas positivo o negativo
- Marcadores tumorales
- La expresion genica
- Tamaño y forma del tumor
- Tasa de división celular o qué tan rápido está creciendo el tumor
Después de considerar todo lo anterior, su proveedor puede discutir su riesgo de tener una recurrencia del cáncer de mama.
Posibles complicaciones
Puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento del cáncer. Estos pueden incluir dolor temporal o hinchazón del seno y el área circundante. Pregúntele a su profesional médico sobre los posibles efectos secundarios del tratamiento.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si:
- Tienes un bulto en el pecho o la axila.
- Tiene secreción del pezón.
Después de recibir tratamiento para el cáncer de mama, llame a su profesional médico si presenta síntomas como:
- Secreción del pezón
- Erupción en el pecho
- Nuevos bultos en el pecho.
- Hinchazón en la zona.
- Dolor, especialmente dolor en el pecho, dolor abdominal o dolor en los huesos
Prevención
Hable con su proveedor sobre la frecuencia con la que debe realizarse una mamografía u otras pruebas para detectar el cáncer de mama. Los cánceres de mama tempranos detectados por una mamografía tienen una buena probabilidad de curarse.
El tamoxifeno está aprobado para la prevención del cáncer de mama en mujeres de 35 años o más que tienen un alto riesgo. Discuta esto con su proveedor.
Las mujeres con un riesgo muy alto de cáncer de mama pueden considerar una mastectomía preventiva (profiláctica). Esta es una cirugía para extirpar los senos antes de que se diagnostique el cáncer de seno. Los posibles candidatos incluyen:
- Mujeres a las que ya se les ha extirpado un seno debido a cáncer
- Mujeres con un fuerte historial familiar de cáncer de mama.
- Mujeres con genes o mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer de mama (como BRCA1 o BRCA2)
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se pueden controlar. Pero hacer cambios saludables en el estilo de vida puede reducir su probabilidad general de contraer cáncer. Esto incluye:
- Comer alimentos saludables
- Mantener un peso saludable.
- Limitar el consumo de alcohol a 1 bebida por día
Nombres alternativos
Cáncer de mama; Carcinoma ductal; Carcinoma lobular; DCIS; LCIS; Cáncer de mama positivo para HER2; Cáncer de mama ER positivo; Carcinoma ductal in situ; Carcinoma lobular in situ
Instrucciones para el paciente
- Radiación de mama - secreción
- Quimioterapia: qué preguntarle a su médico
- Linfedema - autocuidado
- Mastectomía y reconstrucción mamaria: qué preguntarle a su médico
- Mastectomía - alta
- Radioterapia - preguntas para hacerle a su médico
Imágenes
Pecho femenino
Biopsia con aguja del seno.
Biopsia abierta de la mama.
Autoexamen de mama
Autoexamen de mama
Autoexamen de mama
Lumpectomia
Extracción de bultos en el seno - Serie
Mastectomía - Serie
Biopsia de ganglio centinela
Referencias
Makhoul I. Estrategias terapéuticas para el cáncer de mama. En: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. El seno: manejo integral de enfermedades benignas y malignas. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 24.
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Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento de cáncer de mama PDQ. Actualizado el 13 de octubre de 2017. Accedido el 10 de noviembre de 2017. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq.
Sitio web de la Red Nacional Integral de Cáncer. NCCN guías de práctica clínica en oncología (NCCN pautas): cáncer de mama. Versión 2.2017. Accedido el 10 de noviembre de 2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.
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Fecha de revisión 21/10/2017
Actualizado por: Todd Gersten, MD, Hematología / Oncología, Especialistas en Cáncer de la Florida e Instituto de Investigación, Wellington, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.