Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/13/2018
La endometriosis ocurre cuando las células del revestimiento de su matriz (útero) crecen en otras áreas de su cuerpo. Esto puede causar dolor, sangrado abundante, sangrado entre períodos y problemas para quedar embarazada (infertilidad).
Causas
Cada mes, los ovarios de una mujer producen hormonas que hacen que las células que recubren el útero se inflamen y se vuelvan más gruesas. Su útero vierte estas células junto con sangre y tejido a través de su vagina cuando tiene su período.
La endometriosis ocurre cuando estas células crecen fuera del útero en otras partes de su cuerpo. Este tejido puede adherirse a su:
- Ovarios
- Intestino
- Recto
- Vejiga
- Forro de la zona pélvica.
También puede crecer en otras áreas del cuerpo.
Estos crecimientos permanecen en su cuerpo, y al igual que las células en el revestimiento de su útero, estos crecimientos reaccionan a las hormonas de sus ovarios. Crecen y sangran cuando tienes tu período. Con el tiempo, los crecimientos pueden agregar más tejido y sangre. La acumulación de sangre y tejido en su cuerpo provoca dolor y otros síntomas.
Nadie sabe qué causa la endometriosis. Una idea es que cuando tienes tu período, las células pueden viajar hacia atrás a través de las trompas de Falopio hasta la pelvis. Una vez allí, las células se unen y crecen. Sin embargo, este flujo de período atrasado ocurre en muchas mujeres. Los investigadores creen que el sistema inmunológico desempeña un papel en la causa de la endometriosis en las mujeres.
La endometriosis es común. A veces, puede correr en familias. La endometriosis probablemente comienza cuando una mujer comienza a tener períodos menstruales. Sin embargo, por lo general no se diagnostica hasta los 25 a 35 años.
Es más probable que desarrolle endometriosis si:
- Tener una madre o hermana con endometriosis.
- Comenzó su período a una edad temprana
- Nunca he tenido hijos
- Tienen periodos frecuentes, o duran 7 o más días.
- Tener un himen cerrado, que bloquea el flujo de sangre menstrual durante el período
Los síntomas
El dolor es el síntoma principal de la endometriosis. Usted puede tener:
- Periodos dolorosos.
- Dolor en la parte baja de su vientre antes y durante su período.
- Calambres durante una semana o 2 antes y durante su período. Los calambres pueden ser constantes y oscilar de sordo a severo.
- Dolor durante o después de las relaciones sexuales.
- Dolor con los movimientos intestinales.
- Dolor pélvico o lumbar que puede ocurrir en cualquier momento.
Es posible que no tenga ningún síntoma. Algunas mujeres con mucho tejido en la pelvis no sienten dolor en absoluto, mientras que otras mujeres con enfermedad más leve tienen dolor intenso.
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica realizará un examen físico, incluido un examen pélvico. Es posible que se realice una de estas pruebas para ayudar a diagnosticar la enfermedad:
- Ecografia transvaginal
- Laparoscopia pélvica
Tratamiento
Aprender a manejar sus síntomas puede hacer que sea más fácil vivir con la endometriosis.
El tipo de tratamiento que tenga depende de:
- Tu edad
- Gravedad de sus síntomas.
- Severidad de la enfermedad
- Si quieres tener hijos en el futuro.
Existen diferentes opciones de tratamiento.
ANALGÉSICOS
Si tiene síntomas leves, es posible que pueda controlar los cólicos y el dolor con:
- Técnicas de ejercicio y relajación.
- Analgésicos de venta libre: estos incluyen ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) y acetaminofeno (Tylenol).
- Analgésicos recetados, si son necesarios, para el dolor más severo.
- Exámenes regulares cada 6 a 12 meses para que su médico pueda evaluar la enfermedad.
TERAPIA HORMONAL
Estos medicamentos pueden evitar que la endometriosis empeore. Se pueden administrar en forma de píldoras, aerosol nasal o inyecciones. Solo las mujeres que no están tratando de quedar embarazadas deben recibir esta terapia. La terapia hormonal evitará que se quede embarazada. Una vez que dejas la terapia, puedes quedar embarazada de nuevo.
Pastillas anticonceptivas -- Con esta terapia, usted toma las píldoras hormonales (no las píldoras inactivas o placebo) durante 6 a 9 meses seguidos. Tomar estas pastillas alivia la mayoría de los síntomas. Sin embargo, no trata ningún daño que ya haya ocurrido.
Pastillas de progesterona o inyecciones -- Este tratamiento ayuda a reducir los crecimientos. Los efectos secundarios pueden incluir aumento de peso y depresión.
Medicamentos agonistas de gonadotropina -- Estos medicamentos impiden que sus ovarios produzcan la hormona estrógeno. Esto causa un estado similar a la menopausia. Los efectos secundarios incluyen sofocos, sequedad vaginal y cambios de humor. El tratamiento a menudo se limita a 6 meses porque puede debilitar los huesos. Su profesional médico le puede administrar pequeñas dosis de hormona para aliviar los síntomas durante este tratamiento. Esto se conoce como terapia de "adición". También puede ayudar a proteger contra la pérdida ósea, mientras que no desencadena el crecimiento de la endometriosis.
CIRUGÍA
Su profesional médico le puede recomendar una cirugía si tiene un dolor intenso que no mejora con otros tratamientos.
- La laparoscopia ayuda a diagnosticar la enfermedad y también puede eliminar los crecimientos y el tejido cicatricial. Debido a que solo se hace un pequeño corte en la barriga, se curará más rápido que con otros tipos de cirugía.
- La laparotomía consiste en hacer una incisión (corte) grande en el abdomen para eliminar los crecimientos y el tejido cicatricial. Esta es una cirugía mayor, por lo que la curación toma más tiempo.
- La laparoscopia o la laparotomía pueden ser una buena opción si quiere quedar embarazada, ya que tratan la enfermedad y dejan sus órganos en su lugar.
- La histerectomía es una cirugía para extirpar el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Si no se extirpan los ovarios, los síntomas pueden reaparecer. Solo tendrá esta cirugía si tiene síntomas graves y no quiere tener hijos en el futuro.
Perspectiva (pronóstico)
La terapia hormonal y la laparoscopia no pueden curar la endometriosis. Sin embargo, en algunas mujeres, estos tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas durante años.
La extracción del útero, las trompas de Falopio y los dos ovarios (una histerectomía) le brinda la mejor oportunidad de curarse.
Una vez que entra en la menopausia, es poco probable que la endometriosis cause problemas.
Posibles complicaciones
La endometriosis puede llevar a problemas para quedar embarazada. Sin embargo, la mayoría de las mujeres con síntomas leves pueden quedar embarazadas. La laparoscopia para eliminar los crecimientos y el tejido cicatricial puede ayudar a mejorar sus probabilidades de quedar embarazada. Si no lo hace, es posible que desee considerar tratamientos de fertilidad.
Otras complicaciones de la endometriosis incluyen:
- Dolor pélvico a largo plazo que interfiere con las actividades sociales y laborales
- Quistes grandes en la pelvis que pueden romperse (ruptura)
En casos raros, el tejido de la endometriosis puede bloquear los intestinos o el tracto urinario.
Muy raramente, el cáncer puede desarrollarse en las áreas de crecimiento de tejido después de la menopausia.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Tiene síntomas de endometriosis.
- Dolor de espalda u otros síntomas recurrentes después de tratar la endometriosis
Es posible que desee someterse a una prueba de endometriosis si:
- Tu madre o hermana tiene la enfermedad.
- No puede quedar embarazada después de intentarlo durante 1 año.
Prevención
Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a prevenir o retrasar el desarrollo de la endometriosis. Las píldoras anticonceptivas utilizadas como tratamiento para la endometriosis funcionan mejor cuando se toman de forma continua y no se detienen para permitir un período menstrual. Pueden usarse para mujeres jóvenes en la adolescencia tardía o principios de los 20 años, con períodos dolorosos que pueden deberse a la endometriosis.
Nombres alternativos
Dolor pélvico - endometriosis; Endometrioma
Instrucciones para el paciente
- Histerectomía abdominal
- Histerectomía - laparoscópica - alta
- Histerectomia - vaginal - secreción
Imágenes
Laparoscopia pélvica
Endometriosis
Periodos menstruales anormales
Referencias
Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriosis: etiología, patología, diagnóstico, manejo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Mosby; 2017: cap 19.
Burney RO, Giudice LC. Endometriosis En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.
Olive DL. Endometriosis En: Kellerman RD, Bope ET, eds. Terapia actual de Conn 2018. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1096-1099.
Fecha de revisión 2/13/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA.También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.