Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 17/05/2018
La hiperplasia paratiroidea es la ampliación de las 4 glándulas paratiroides. Las glándulas paratiroides están ubicadas en el cuello, cerca o unidas a la parte posterior de la glándula tiroides.
Causas
Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio por parte del cuerpo. Lo hacen produciendo hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y es importante para tener huesos saludables.
La hiperplasia paratiroidea puede ocurrir en personas sin antecedentes familiares de la enfermedad, o como parte de 3 síndromes hereditarios:
- Neoplasia endocrina múltiple I (MEN I)
- HOMBRES IIA
- Hiperparatiroidismo familiar aislado.
En las personas con un síndrome hereditario, un gen modificado (mutado) se transmite a través de la familia. Solo necesita obtener el gen de uno de los padres para desarrollar la condición.
- En MEN I, ocurren problemas en las glándulas paratiroides, así como tumores en la glándula pituitaria y el páncreas.
- En MEN IIA, se produce un exceso de actividad de las glándulas paratiroides, junto con tumores en la glándula suprarrenal o tiroides.
La hiperplasia paratiroidea que no forma parte de un síndrome hereditario es mucho más común. Se produce debido a otras condiciones médicas. Las afecciones más comunes que pueden causar hiperplasia paratiroidea son la enfermedad renal crónica y la deficiencia crónica de vitamina D. En ambos casos, las glándulas paratiroides se agrandan porque la vitamina D y los niveles de calcio son demasiado bajos.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Fracturas óseas o dolor óseo.
- Estreñimiento
- Falta de energía
- Dolor muscular
- Náusea
Exámenes y pruebas
Se realizarán exámenes de sangre para verificar los niveles de:
- Calcio
- Fósforo
- Magnesio
- PTH
- Vitamina D
Se puede hacer una prueba de orina de 24 horas para determinar la cantidad de calcio que se filtra del cuerpo hacia la orina.
Las radiografías óseas y una prueba de densidad ósea (DXA) pueden ayudar a detectar fracturas, pérdida ósea y ablandamiento de los huesos. Se pueden realizar ecografías y tomografías computarizadas para ver las glándulas paratiroides en el cuello.
Tratamiento
Si la hiperplasia paratiroidea se debe a una enfermedad renal o un nivel bajo de vitamina D y se detecta en forma temprana, su proveedor puede recomendarle que tome vitamina D, medicamentos similares a la vitamina D y otros medicamentos.
La cirugía generalmente se realiza cuando las glándulas paratiroides producen demasiada PTH y causan síntomas. Por lo general, se eliminan 3 1/2 glándulas. El tejido restante se puede implantar en el antebrazo o en el músculo del cuello. Esto permite un fácil acceso al tejido si los síntomas regresan. Este tejido se implanta para evitar que el cuerpo tenga poca PTH, lo que ayuda a controlar los niveles de calcio.
Perspectiva (pronóstico)
Después de la cirugía, el nivel alto de calcio puede persistir o regresar. En ocasiones, la cirugía puede causar hipoparatiroidismo, lo que hace que el nivel de calcio en la sangre sea demasiado bajo.
Posibles complicaciones
La hiperplasia paratiroidea puede causar hiperparatiroidismo, lo que conduce a un aumento en el nivel de calcio en la sangre.
Las complicaciones incluyen un aumento de calcio en los riñones, que puede causar cálculos renales, y osteitis fibrosa quística (un área debilitada y débil en los huesos).
La cirugía a veces puede dañar los nervios que controlan las cuerdas vocales. Esto puede afectar la fuerza de su voz.
Las complicaciones pueden ser el resultado de otros tumores que forman parte de los síndromes MEN.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Tiene algún síntoma de hipercalcemia.
- Tiene antecedentes familiares de un síndrome de HOMBRE.
Prevención
Si tiene antecedentes familiares de los síndromes MEN, es posible que desee realizar un análisis genético para detectar el gen defectuoso. Aquellos que tienen el gen defectuoso pueden tener pruebas de detección de rutina para detectar cualquier síntoma temprano.
Nombres alternativos
Glándulas paratiroides agrandadas; Osteoporosis - hiperplasia paratiroidea; Adelgazamiento óseo - hiperplasia paratiroidea; Osteopenia - hiperplasia paratiroidea; Nivel alto de calcio - hiperplasia paratiroidea; Enfermedad renal crónica - hiperplasia paratiroidea; Insuficiencia renal: hiperplasia paratiroidea; Paratiroides hiperactiva - hiperplasia paratiroidea
Imágenes
Glándulas endócrinas
Glándulas paratiroides
Referencias
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Hiperparatiroidismo primario. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 63.
Thakker RV. Las glándulas paratiroides, hipercalcemia e hipocalcemia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 245.
Fecha de revisión 17/05/2018
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.