Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 19/8/2018
El hipogonadismo ocurre cuando las glándulas sexuales del cuerpo producen poca o ninguna hormona. En los hombres, estas glándulas (gónadas) son los testículos. En las mujeres, estas glándulas son los ovarios.
Causas
La causa del hipogonadismo puede ser primaria o central (secundaria). En el hipogonadismo primario, los ovarios o los testículos en sí mismos no funcionan correctamente. Las causas del hipogonadismo primario incluyen:
- Ciertos trastornos autoinmunes.
- Trastornos genéticos y del desarrollo.
- Infección
- Enfermedad hepática y renal
- Radiación
- Cirugía
- Trauma
Los trastornos genéticos más comunes que causan el hipogonadismo primario son el síndrome de Turner (en mujeres) y el síndrome de Klinefelter (en hombres).
Si ya tiene otros trastornos autoinmunes, puede correr un mayor riesgo de daño autoinmune a las gónadas. Estos pueden incluir trastornos que afectan el hígado, las glándulas suprarrenales y las glándulas tiroides, así como la diabetes tipo 1.
En el hipogonadismo central, los centros en el cerebro que controlan las gónadas (hipotálamo y pituitaria) no funcionan correctamente. Las causas del hipogonadismo central incluyen:
- Anorexia nerviosa
- Sangrado en la zona de la pituitaria.
- Tomar medicamentos, como glucocorticoides y opiáceos.
- Detener los esteroides anabólicos
- Problemas geneticos
- Las infecciones
- Deficiencias nutricionales
- Exceso de hierro (hemocromatosis)
- Radiación
- Pérdida de peso rápida e importante (incluida la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica)
- Cirugía
- Trauma
- Tumores
Una causa genética del hipogonadismo central es el síndrome de Kallmann. Muchas personas con esta afección también tienen un menor sentido del olfato.
La menopausia es la razón más común para el hipogonadismo. Es normal en todas las mujeres y ocurre en promedio alrededor de los 50 años. Los niveles de testosterona también disminuyen en los hombres a medida que envejecen. El rango de testosterona normal en la sangre es mucho más bajo en un hombre de 50 a 60 años que en un hombre de 20 a 30 años.
Los síntomas
Las niñas que tienen hipogonadismo no comenzarán a menstruar. El hipogonadismo puede afectar el desarrollo y la altura de sus senos. Si el hipogonadismo ocurre después de la pubertad, los síntomas en las mujeres incluyen:
- Sofocos
- Cambios de energía y humor.
- La menstruación se vuelve irregular o se detiene.
En los niños, el hipogonadismo afecta el desarrollo de los músculos, la barba, los genitales y la voz. También conduce a problemas de crecimiento. En los hombres los síntomas son:
- Aumento de senos
- Pérdida muscular
- Disminución del interés por el sexo (libido baja).
Si hay una hipófisis u otro tumor cerebral (hipogonadismo central), puede haber:
- Dolores de cabeza o pérdida de la visión.
- Secreción mamaria lechosa (de un prolactinoma)
- Síntomas de otras deficiencias hormonales (como hipotiroidismo)
Los tumores más comunes que afectan a la hipófisis son el craneofaringioma en niños y los adenomas de prolactinoma en adultos.
Exámenes y pruebas
Es posible que necesite exámenes para verificar:
- Nivel de estrógeno (mujeres)
- Hormona estimulante del folículo (nivel de FSH) y nivel de hormona luteinizante (LH)
- Nivel de testosterona (hombres)
- Otras medidas de la función hipofisaria.
Otras pruebas pueden incluir:
- Análisis de sangre para la anemia y el hierro
- Pruebas genéticas que incluyen un cariotipo para verificar la estructura cromosómica
- Nivel de prolactina (hormona de la leche)
- Recuento de esperma
- Pruebas de tiroides
Algunas veces se necesitan pruebas de imagen, como una ecografía de los ovarios. Si se sospecha enfermedad pituitaria, se puede realizar una resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro.
Tratamiento
Es posible que necesite tomar medicamentos a base de hormonas. El estrógeno y la progesterona se utilizan para niñas y mujeres. Los medicamentos vienen en forma de pastilla o parche para la piel. La testosterona se utiliza para niños y hombres. El medicamento se puede administrar como un parche para la piel, un gel para la piel, una solución aplicada en la axila, un parche aplicado en la encía superior o mediante inyección.
Para las mujeres a las que no se les ha extirpado el útero, el tratamiento de combinación con estrógeno y progesterona puede disminuir la posibilidad de desarrollar cáncer de endometrio. A las mujeres con hipogonadismo que tienen poco deseo sexual también se les puede recetar testosterona en dosis bajas u otra hormona masculina llamada dehidroepiandrosterona (DHEA).
En algunas mujeres, se pueden usar inyecciones o píldoras para estimular la ovulación. Las inyecciones de hormona pituitaria se pueden usar para ayudar a los hombres a producir esperma. Otras personas pueden necesitar cirugía y radioterapia si existe una causa hipofisaria o hipotalámica del trastorno.
Perspectiva (pronóstico)
Muchas formas de hipogonadismo son tratables y tienen una buena perspectiva.
Posibles complicaciones
En las mujeres, el hipogonadismo puede causar infertilidad. La menopausia es una forma de hipogonadismo que ocurre naturalmente. Puede causar sofocos, sequedad vaginal e irritabilidad a medida que caen los niveles de estrógeno. El riesgo de osteoporosis y enfermedades del corazón aumentan después de la menopausia.
Algunas mujeres con hipogonadismo toman terapia de estrógeno, con mayor frecuencia aquellas que tienen menopausia temprana. Pero el uso a largo plazo de la terapia hormonal puede aumentar el riesgo de cáncer de mama, coágulos de sangre y enfermedades del corazón. Las mujeres deben hablar con su proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios de la terapia de reemplazo hormonal.
En los hombres, el hipogonadismo resulta en la pérdida del deseo sexual y puede causar:
- Impotencia
- Esterilidad
- Osteoporosis
- Debilidad
Los hombres normalmente tienen testosterona más baja a medida que envejecen. Sin embargo, la disminución de los niveles hormonales no es tan dramática como en las mujeres.
Cuándo contactar a un profesional médico
Hable con su proveedor si nota:
- Secreción de los senos
- Ampliación de senos (hombres)
- Sofocos (mujeres)
- Impotencia
- Pérdida de vello corporal.
- Pérdida del período menstrual
- Problemas para quedar embarazada
- Problemas con tu deseo sexual.
- Debilidad
Tanto los hombres como las mujeres deben llamar a su proveedor si tienen dolores de cabeza o problemas de visión.
Prevención
Mantener la condición física, el peso corporal normal y los hábitos alimenticios saludables pueden ayudar en algunos casos. Otras causas pueden no ser prevenibles.
Nombres alternativos
Deficiencia gonadal; Insuficiencia testicular; Insuficiencia ovárica Testosterona - hipogonadismo
Referencias
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Fecha de revisión 19/8/2018
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.