Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 19/04/2018
La ausencia del período menstrual mensual de una mujer se llama amenorrea.
La amenorrea primaria es cuando una niña aún no ha comenzado sus períodos mensuales, y ella:
- Ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad.
- Es mayor de 15
Causas
La mayoría de las niñas comienzan sus períodos entre los 9 y los 18 años. El promedio es de alrededor de 12 años. Si no se han producido períodos cuando una niña es mayor de 15 años, es posible que se necesiten más pruebas. La necesidad es más urgente si ella ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad.
El hecho de nacer con órganos genitales o pélvicos de forma incompleta puede llevar a la falta de períodos menstruales. Algunos de estos defectos incluyen:
- Bloqueos o estrechamientos del cuello uterino.
- Himen que no tiene apertura
- Falta de útero o vagina
- Septo vaginal (una pared que divide la vagina en 2 secciones)
Las hormonas juegan un papel importante en el ciclo menstrual de una mujer. Los problemas hormonales pueden ocurrir cuando:
- Se producen cambios en las partes del cerebro donde se producen las hormonas que ayudan a controlar el ciclo menstrual.
- Los ovarios no funcionan correctamente.
Cualquiera de estos problemas puede deberse a:
- Anorexia (pérdida de apetito)
- Enfermedades crónicas o de larga duración, como fibrosis quística o enfermedad cardíaca
- Defectos o trastornos genéticos.
- Infecciones que ocurren en el útero o después del nacimiento.
- Otros defectos de nacimiento
- Nutrición pobre
- Tumores
En muchos casos, la causa de la amenorrea primaria no se conoce.
Los síntomas
Una mujer con amenorrea no tendrá flujo menstrual. Ella puede tener otros signos de la pubertad.
Exámenes y pruebas
El médico realizará un examen físico para detectar defectos de nacimiento en la vagina o el útero.
El proveedor hará preguntas sobre:
- Tu historial medico
- Medicamentos y suplementos que puede estar tomando
- Cuanto ejercicio haces
- Tus hábitos alimenticios
Se realizará una prueba de embarazo.
Los análisis de sangre para medir diferentes niveles de hormonas pueden incluir:
- Estradiol
- FSH
- LH
- Prolactina
- 17 hidroxiprogesterona
- Progesterona sérica
- Nivel de testosterona sérica
- TSH
- T3 y T4
Otras pruebas que se pueden hacer incluyen:
- Pruebas cromosómicas o genéticas.
- Tomografía computarizada de la cabeza o resonancia magnética de la cabeza para detectar tumores cerebrales
- Ecografía pélvica para buscar defectos de nacimiento.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa del período faltante. La falta de períodos causados por defectos de nacimiento puede requerir medicamentos hormonales, cirugía o ambos.
Si la amenorrea es causada por un tumor en el cerebro:
- Los medicamentos pueden reducir ciertos tipos de tumores.
- También se puede necesitar cirugía para extirpar el tumor.
- La radioterapia generalmente se realiza cuando otros tratamientos no han funcionado.
Si el problema es causado por una enfermedad sistémica, el tratamiento de la enfermedad puede permitir que comience la menstruación.
Si la causa es la bulimia, la anorexia o demasiado ejercicio, los períodos a menudo comenzarán cuando el peso vuelva a la normalidad o el nivel de ejercicio disminuya.
Si la amenorrea no se puede corregir, a veces se pueden usar medicamentos hormonales. Los medicamentos pueden ayudar a la mujer a sentirse más como sus amigas y miembros femeninos de la familia. También pueden evitar que los huesos se adelgacen (osteoporosis).
Perspectiva (pronóstico)
El pronóstico depende de la causa de la amenorrea y de si se puede corregir con tratamiento o cambios en el estilo de vida.
Es probable que los períodos no comiencen por sí solos si la amenorrea fue causada por una de las siguientes condiciones:
- Defectos de nacimiento de los órganos femeninos.
- Craneofaringioma (un tumor cerca de la glándula pituitaria en la base del cerebro)
- Fibrosis quística
- Desordenes genéticos
Puede tener angustia emocional porque se siente diferente de sus amigos o familiares. O puede que te preocupe que no puedas tener hijos.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si su hija es mayor de 15 años y aún no ha comenzado a menstruar, o si tiene 14 años y no muestra otros signos de pubertad.
Nombres alternativos
Amenorrea primaria; Sin períodos - primarios; Periodos de ausencia - primarios; Menstruaciones ausentes - primarias; Ausencia de períodos - primarios
Imágenes
Amenorrea primaria
Anatomía uterina normal (sección de corte)
Ausencia de menstruación (amenorrea)
Referencias
Bulun SE. Fisiología y patología del eje reproductor femenino. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams libro de texto de endocrinologia. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.
Lobo RA. Amenorrea primaria y secundaria y pubertad precoz: etiología, evaluación diagnóstica, manejo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 38.
Styne DM, Grumbach MM. Fisiología y trastornos de la pubertad. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams libro de texto de endocrinologia. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.
Fecha de revisión 19/04/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.