Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 15/08/2018
El síndrome de compartimiento es una condición grave que implica un aumento de la presión en un compartimiento muscular. Puede provocar daño muscular y nervioso y problemas con el flujo sanguíneo.
Causas
Capas gruesas de tejido, llamadas fascia, grupos separados de músculos en los brazos y piernas entre sí. Dentro de cada capa de fascia hay un espacio confinado, llamado compartimento. El compartimento incluye el tejido muscular, los nervios y los vasos sanguíneos. La fascia rodea estas estructuras, similar a la forma en que el aislamiento cubre los cables.
La fascia no se expande. Cualquier hinchazón en un compartimiento conducirá a un aumento de la presión en esa área. Esta presión elevada, presiona los músculos, los vasos sanguíneos, y los nervios. Si esta presión es lo suficientemente alta, se bloqueará el flujo de sangre al compartimiento. Esto puede conducir a lesiones permanentes en los músculos y nervios. Si la presión dura lo suficiente, los músculos pueden morir y el brazo o la pierna ya no funcionarán. Se puede realizar una cirugía o incluso una amputación para corregir el problema.
El síndrome compartimental agudo puede ser causado por:
- Trauma, como una lesión por aplastamiento o cirugía
- Hueso roto
- Musculo muy magullado
- Esguince severo
- Un yeso o vendaje demasiado apretado.
- Pérdida del suministro de sangre debido al uso de un torniquete o posición durante la cirugía
El síndrome compartimental a largo plazo (crónico) puede ser causado por actividades repetitivas, como correr. La presión en un compartimento solo aumenta durante esa actividad y disminuye después de que la actividad se detiene. Esta condición suele ser menos limitante y no conduce a la pérdida de la función o la extremidad. Sin embargo, el dolor puede limitar la actividad y la resistencia.
El síndrome compartimental es más común en la parte inferior de la pierna y el antebrazo. También puede ocurrir en la mano, el pie, el muslo, las nalgas y la parte superior del brazo.
Los síntomas
Los síntomas del síndrome compartimental no son fáciles de detectar. Con una lesión aguda, los síntomas pueden agravarse en unas pocas horas.
Los síntomas pueden incluir:
- Disminución de la sensación, entumecimiento, hormigueo, debilidad del área afectada
- Palidez de la piel.
- Dolor intenso que no desaparece después de tomar analgésicos o elevar el área afectada
- Hinchazón o incapacidad para mover la parte afectada.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y preguntará acerca de los síntomas, enfocándose en el área afectada. Para confirmar el diagnóstico, es posible que el proveedor deba medir la presión en el compartimiento. Esto se hace usando una aguja colocada en el área del cuerpo. La aguja está unida a un medidor de presión. La prueba se realiza durante y después de una actividad que causa dolor.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es prevenir el daño permanente. Para el síndrome compartimental agudo, se necesita cirugía de inmediato. Retrasar la cirugía puede causar daños permanentes. La cirugía se llama fasciotomía e implica cortar la fascia y el músculo para aliviar la presión.
Para el síndrome compartimental crónico:
- Si el yeso o el vendaje están demasiado apretados, debe cortarse o aflojarse para aliviar la presión.
- Detener la actividad o el ejercicio repetitivo, o cambiar la forma en que se realiza
- Elevar el área afectada por encima del nivel del corazón para disminuir la hinchazón
Perspectiva (pronóstico)
Con un diagnóstico y tratamiento rápidos, el pronóstico es excelente y los músculos y nervios dentro del compartimiento se recuperarán. Sin embargo, el pronóstico general está determinado por la lesión que llevó al síndrome.
Si el diagnóstico se retrasa, pueden producirse lesiones nerviosas permanentes y pérdida de la función muscular. Esto es más común cuando la persona lesionada está inconsciente o muy sedada y no puede quejarse de dolor. La lesión nerviosa permanente puede ocurrir después de 12 a 24 horas de compresión.
Posibles complicaciones
Las complicaciones incluyen lesiones permanentes en los nervios y músculos que pueden alterar dramáticamente la función. Esto se denomina contractura isquémica de Volkmann si ocurre en el antebrazo.
En casos más severos, la amputación puede ser requerida.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico de inmediato si ha tenido una lesión y tiene una inflamación grave o dolor que no mejora con los analgésicos.
Prevención
Probablemente no hay manera de prevenir esta condición. El diagnóstico y tratamiento tempranos ayudan a prevenir muchas de las complicaciones.
Si usa un yeso, consulte a su proveedor o vaya a la sala de emergencias si aumenta el dolor debajo del yeso, incluso después de haber tomado medicamentos para el dolor y haber elevado el área.
Nombres alternativos
Fractura - síndrome compartimental; Cirugía - síndrome compartimental; Trauma - síndrome compartimental; Moretón muscular - síndrome compartimental; Fasciotomía - síndrome compartimental
Instrucciones para el paciente
- Amputación de pierna - alta
- Amputación de pierna o pie - cambio de apósito
Imágenes
Anatomia de la muñeca
Referencias
Jobe MT. Síndrome compartimental y contractura de Volkmann. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 74.
Modrall JG. El síndrome compartimental y su manejo. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 102.
Stevanovic MV, síndrome de Sharpe F. Compartment y contractura isquémica de Volkmann. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirugía de mano operatoria de Green. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.
Fecha de revisión 15/08/2018
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.