Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 18/04/2017
La contractura de Dupuytren es un engrosamiento y contracción (contractura) sin dolor del tejido debajo de la piel en la palma de la mano y los dedos.
Causas
La causa es desconocida. Es más probable que desarrolle esta afección si tiene antecedentes familiares. No parece ser causado por la ocupación o por un trauma.
La condición es más común después de los 40 años. Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. Los factores de riesgo son el consumo de alcohol, la diabetes y el tabaquismo.
Los síntomas
Una o ambas manos pueden verse afectadas. El dedo anular se ve afectado con mayor frecuencia, seguido de los dedos pequeño, medio e índice.
Se desarrolla un pequeño nódulo o bulto en el tejido debajo de la piel en el lado de la palma de la mano. Con el tiempo, se engrosa en una banda similar a una cuerda. Por lo general, no hay dolor. En casos raros, los tendones o articulaciones se inflaman y duelen. Otros síntomas posibles son picazón, presión, ardor o tensión.
A medida que pasa el tiempo, se vuelve difícil extender o estirar los dedos. En casos severos, alisarlos es imposible.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica le examinará las manos. El diagnóstico generalmente se puede hacer a partir de los signos típicos de la condición. Rara vez se necesitan otras pruebas.
Tratamiento
Si la condición no es grave, su proveedor puede recomendar ejercicios, baños de agua tibia, estiramientos o férulas.
Su profesional médico le puede recomendar un tratamiento que involucre inyectar un medicamento o una sustancia en el tejido fibroso o cicatrizado:
- La medicina corticosteroide alivia la inflamación y el dolor. También funciona al no permitir que el engrosamiento del tejido empeore. En algunos casos, sana el tejido por completo. Generalmente se necesitan varios tratamientos.
- La colagenasa es una sustancia conocida como una enzima. Se inyecta en el tejido engrosado para descomponerlo. Este tratamiento puede ser tan efectivo como la cirugía.
Se puede realizar una cirugía para extirpar el tejido afectado. La cirugía generalmente se recomienda en casos severos cuando el dedo ya no se puede extender. Los ejercicios de fisioterapia después de la cirugía ayudan a que la mano recupere el movimiento normal.
Un procedimiento que se llama aponeurotomía puede ser recomendado. Esto implica insertar una pequeña aguja en el área afectada para dividir y cortar las bandas engrosadas de tejido. Por lo general hay poco dolor después. La curación es más rápida que la cirugía.
La radiación es otra opción de tratamiento. Se utiliza para casos leves de contractura, cuando el tejido no es tan grueso. La radioterapia puede detener o ralentizar el engrosamiento del tejido. Generalmente se hace solo una vez.
Hable con su proveedor sobre los riesgos y beneficios de los diferentes tipos de tratamientos.
Perspectiva (pronóstico)
El trastorno progresa a un ritmo impredecible. La cirugía generalmente puede restaurar el movimiento normal de los dedos. La enfermedad puede reaparecer dentro de los 10 años posteriores a la cirugía en hasta la mitad de los casos.
Posibles complicaciones
El empeoramiento de la contractura puede ocasionar deformidad y pérdida de la función de la mano.
Existe el riesgo de lesiones en los vasos sanguíneos y los nervios durante la cirugía o la aponeurotomía.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si tiene síntomas de este trastorno.
También llame si pierde la sensibilidad en el dedo o si la punta de los dedos se siente fría y se pone azul.
Prevención
El conocimiento de los factores de riesgo puede permitir la detección temprana y el tratamiento.
Nombres alternativos
Fibromatosis fascial palmar - Dupuytren; Contractura por flexión - Dupuytren; Aponeurotomía con aguja - Dupuytren; Lanzamiento de la aguja - Dupuytren; Fasciotomía percutánea con aguja - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Inyección de enzimas - Dupuytren; Inyección de colagenasa - Dupuytren; Fasciotomía - enzimática - Dupuytren
Referencias
Calandruccio JH. Dupuytren contractura. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 75.
Enfermedad de Eaton C. Dupuytren. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirugía de mano operatoria de Green. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. La eficacia y seguridad de la colagenasa clostridium histolyticum en el tratamiento de pacientes con contractura moderada de Dupuytren. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
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Fecha de revisión 18/04/2017
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.