Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 10/1/2017
La arteritis de Takayasu es una inflamación de arterias grandes como la aorta y sus ramas principales. La aorta es la arteria que lleva la sangre desde el corazón hasta el resto del cuerpo.
Causas
La causa de la arteritis de Takayasu es desconocida. La enfermedad se presenta principalmente en niños y mujeres de entre 20 y 40 años de edad. Es más común en personas de ascendencia asiática oriental, india o mexicana. Sin embargo, ahora se ve con más frecuencia en otras partes del mundo. Recientemente se encontraron varios genes que aumentan la posibilidad de tener este problema.
La arteritis de Takayasu parece ser una afección autoinmune. Esto significa que el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error el tejido sano. La condición también puede implicar otros sistemas de órganos. La arteritis de Takayasu tiene muchas características similares a la arteritis de células gigantes o la arteritis temporal en las personas mayores.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Debilidad en el brazo o dolor con el uso.
- Dolor de pecho
- Mareo
- Fatiga
- Fiebre
- Aturdimiento
- Dolor muscular o articular
- Erupción cutanea
- Sudores nocturnos
- Cambios en la vision
- Pérdida de peso
- Disminución de pulsos radiales (en la muñeca).
- Diferencia en la presión sanguínea entre los dos brazos.
- Presión arterial alta (hipertensión)
También puede haber signos de inflamación (pericarditis o pleuritis).
Exámenes y pruebas
No hay un análisis de sangre disponible para hacer un diagnóstico definitivo. El diagnóstico se realiza cuando una persona tiene síntomas e imágenes que muestran un estrechamiento de los vasos sanguíneos que sugiere inflamación.
Las posibles pruebas incluyen:
- Arteriograma
- Angiograma
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Proteína C reactiva (PCR)
- Electrocardiograma (ECG)
- Tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
- Angiografía por resonancia magnética (MRA)
- Imagen de resonancia magnética (MRI)
- Tomografía computarizada (TC)
- Ultrasonido
- Radiografia del pecho
Tratamiento
El tratamiento de la arteritis de Takayasu es difícil. Sin embargo, las personas que reciben el tratamiento adecuado pueden ver una mejoría. Es importante identificar la condición temprano.
Medicinas
La mayoría de las personas se tratan primero con altas dosis de esteroides. A menudo se agregan medicamentos inmunosupresores, como azatioprina, micofenolato, metotrexato o leflunomida.
Los agentes biológicos, incluidos los inhibidores del TNF, como el infliximab, se recomiendan para las personas que no mejoran con el tratamiento anterior.
Otros agentes biológicos que muestran beneficios prometedores para tratar la arteritis de Takayasu incluyen tocilizumab y rituximab.
CIRUGÍA
Se puede usar cirugía o angioplastia para abrir arterias estrechadas para suministrar sangre o abrir la constricción.
El reemplazo de la válvula aórtica puede ser necesario en algunos casos.
Perspectiva (pronóstico)
Esta enfermedad puede ser fatal sin tratamiento. Sin embargo, un enfoque de tratamiento combinado con medicamentos y cirugía ha reducido las tasas de mortalidad. Los adultos tienen más posibilidades de sobrevivir que los niños.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Coágulo de sangre
- Ataque al corazón
- Insuficiencia cardiaca
- Pericarditis
- Insuficiencia valvular aórtica
- Pleuritis
- Carrera
- Hemorragia gastrointestinal o dolor por bloqueo de los vasos sanguíneos del intestino
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de esta afección. Pulso débil, dolor en el pecho y dificultad para respirar requieren atención inmediata.
Nombres alternativos
Enfermedad sin pulso
Imágenes
Corazón, sección a través del medio.
Válvulas cardíacas - vista anterior
Válvulas cardíacas - vista superior
Válvulas cardíacas
Referencias
Carmona FD, Coit P, Saruhan-Direskeneli G, et al. Corrección de errores: análisis del componente genético común de las vasculitis de grandes vasos a través de una estrategia de meta-inmunochip. Sci Rep. 2017; 7: 46012. PMID: 28378796 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28378796.
Glebova NO, Abularrage CJ. La enfermedad de Takayasu. En: Cronenwett JL, Johnston W, eds. Cirugía vascular de Rutherford. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 80.
Keser G, Aksu K. ¿Qué hay de nuevo en el tratamiento de la arteritis de Takayasu? Presse med. 2017; 46 (7-8 Pt 2): e229-e235. PMID: 28774475 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28774475.
Mekinian A, Comarmond C, Resche-Rigon M, et al. Eficacia de los tratamientos dirigidos biológicamente en la arteritis de Takayasu: estudio multicéntrico y retrospectivo de 49 pacientes. Circulación. 2015; 132 (18): 1693-1700. PMID: 26354797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354797.
Stone JH, Klearman M, Collinson N. Prueba de tocilizumab en la arteritis de células gigantes. N Engl J Med. 2017; 377 (15): 1494-1495. PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.
Fecha de revisión 10/1/2017
Actualizado por: Gordon A. Starkebaum, MD, Profesor de Medicina, División de Reumatología, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.