Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 12/13/2017
La enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN) es un trastorno sanguíneo en un feto o un recién nacido. En algunos bebés, puede ser potencialmente mortal.
Normalmente, los glóbulos rojos duran aproximadamente 120 días en el cuerpo. En este trastorno, los glóbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal.
Causas
Durante el embarazo, los glóbulos rojos del bebé por nacer pueden atravesar la sangre de la madre a través de la placenta. La HDN ocurre cuando el sistema inmunológico de la madre ve los glóbulos rojos de la sangre de un bebé como extraños. Luego se desarrollan anticuerpos contra los glóbulos rojos del bebé. Estos anticuerpos atacan los glóbulos rojos en la sangre del bebé y hacen que se descompongan demasiado pronto.
La HDN puede desarrollarse cuando una madre y su bebé nonato tienen diferentes tipos de sangre. Los tipos se basan en sustancias pequeñas (antígenos) en la superficie de las células sanguíneas.
Hay más de una forma en que el tipo de sangre del bebé por nacer puede no coincidir con el de la madre.
- A, B, AB y O son los 4 principales tipos de sangre. Esta es la forma más común de un desajuste. En la mayoría de los casos, esto no es muy grave.
- Si la madre es Rh negativa y el bebé en el útero tiene células Rh positivas. Cuando se produce esta forma, puede causar anemia muy grave en el bebé. Se puede prevenir en la mayoría de los casos.
- Existen otros tipos de desajuste, mucho menos comunes, entre los antígenos de grupos sanguíneos menores. Estos también pueden causar problemas graves.
Los síntomas
La HDN puede destruir las células sanguíneas del bebé recién nacido muy rápidamente, lo que puede causar síntomas como:
- Edema (hinchazón debajo de la superficie de la piel)
- Ictericia del recién nacido que se presenta antes y es más grave de lo normal
Exámenes y pruebas
Los signos de HDN incluyen:
- Anemia o recuento sanguíneo bajo
- Hígado o bazo agrandado
- Hydrops (líquido en todos los tejidos del cuerpo, incluso en los espacios que contienen los pulmones, el corazón y los órganos abdominales), que pueden provocar insuficiencia cardíaca y / o insuficiencia respiratoria por exceso de líquido
Las pruebas que se realizan dependen del tipo de incompatibilidad del grupo sanguíneo y la gravedad de los síntomas, pero pueden incluir:
- Recuento sanguíneo completo y recuento de glóbulos rojos inmaduros (reticulocitos)
- Nivel de bilirrubina
- Tipificación de sangre
Tratamiento
Los bebés con HDN pueden ser tratados con:
- Alimentar a menudo y recibir líquidos extras.
- Terapia de luz (fototerapia) que utiliza luces azules especiales para convertir la bilirrubina en una forma en la que el cuerpo del bebé puede deshacerse de ella.
- Anticuerpos (inmunoglobulina intravenosa o IVIG) para ayudar a proteger los glóbulos rojos del bebé y evitar que sean destruidos.
- Medicamentos para elevar la presión arterial si baja demasiado.
- En casos severos, puede ser necesario realizar una transfusión de intercambio. Esto implica extraer una gran cantidad de sangre del bebé y, por lo tanto, la bilirrubina y los anticuerpos adicionales. La sangre fresca del donante se infunde.
- Transfusión simple (sin intercambio). Es posible que esto deba repetirse después de que el bebé se vaya del hospital a casa.
Perspectiva (pronóstico)
La severidad de esta condición puede variar. Algunos bebés no tienen síntomas. En otros casos, problemas como la hidropesía pueden hacer que el bebé muera antes o poco después del nacimiento. La HDN grave puede tratarse antes del nacimiento mediante transfusiones de sangre intrauterinas.
Prevención
La forma más grave de esta enfermedad, que es causada por la incompatibilidad Rh, puede prevenirse si la madre es examinada durante el embarazo. Si es necesario, se le administra una inyección de un medicamento llamado RhoGAM en ciertos momentos durante y después de su embarazo. Si ha tenido un bebé con esta enfermedad, hable con su proveedor de atención médica si planea tener otro bebé.
Nombres alternativos
Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido (HDFN); Eritroblastosis fetal; Anemia - HDN; Incompatibilidad sanguínea - HDN; Incompatibilidad ABO - HDN; Incompatibilidad Rh - HDN
Imágenes
Transfusión intrauterina
Anticuerpos
Referencias
Diab Y, Luchtman-Jones L. Problemas hematológicos y oncológicos en el feto y el neonato. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y la medicina neonatal-perinatal de Martin: enfermedades del feto y del lactante. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 88.
Josephson CD, Sloan SR. Medicina de transfusión pediátrica. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematología: Principios básicos y práctica.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 121.
Maheshwari A, Carlo WA. Trastornos de la sangre. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.
Fecha de revisión 12/13/2017
Actualizado por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesora Asociada de Pediatría, División de Neonatología, Universidad de Medicina de Carolina del Sur, Charleston, SC. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.