Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 04/11/2018
La enfermedad de injerto contra huésped (GVHD, por sus siglas en inglés) es una complicación potencialmente mortal que puede ocurrir después de ciertos trasplantes de células madre o médula ósea.
Causas
La GVHD puede ocurrir después de un trasplante de médula ósea o de células madre en el que alguien recibe tejido o células de la médula ósea de un donante. Este tipo de trasplante se llama alogénico. Las nuevas células trasplantadas consideran el cuerpo del receptor como extraño. Cuando esto sucede, las células atacan el cuerpo del receptor.
La GVHD no ocurre cuando las personas reciben sus propias células. Este tipo de trasplante se llama autólogo.
Antes de un trasplante, se revisan los tejidos y las células de posibles donantes para ver qué tan cerca coinciden con el receptor. GVHD es menos probable que ocurra, o los síntomas serán más leves, cuando la coincidencia está cerca. La posibilidad de GVHD es:
- Alrededor del 35% al 45% cuando el donante y el receptor están relacionados
- Alrededor del 60% al 80% cuando el donante y el receptor no están relacionados
Los síntomas
Hay dos tipos de GVHD: aguda y crónica. Los síntomas en la EICH aguda y crónica varían de leves a severos.
La GVHD aguda generalmente ocurre dentro de los días o hasta 6 meses después de un trasplante. El sistema inmunitario, la piel, el hígado y los intestinos se ven afectados principalmente. Los síntomas agudos comunes incluyen:
- Dolor o calambres abdominales, náuseas, vómitos y diarrea
- Ictericia (coloración amarilla de la piel u ojos) u otros problemas del hígado
- Erupción cutánea, picazón, enrojecimiento en áreas de la piel
- Mayor riesgo de infecciones
La GVHD crónica generalmente comienza más de 3 meses después de un trasplante y puede durar toda la vida. Los síntomas crónicos pueden incluir:
- Ojos secos, sensación de ardor o cambios en la visión.
- Boca seca, manchas blancas en el interior de la boca y sensibilidad a los alimentos picantes.
- Fatiga, debilidad muscular y dolor crónico.
- Dolor o rigidez en las articulaciones
- Erupción cutánea con áreas en relieve, descoloridas, así como estiramiento o engrosamiento de la piel
- Falta de aliento debido al daño pulmonar
- Sequedad vaginal
- Pérdida de peso
- Flujo biliar reducido desde el hígado.
- Cabellos frágiles y canas prematuras
- Daño a las glándulas sudoríparas
- Citopenia (disminución en el número de células sanguíneas maduras)
- Pericarditis (hinchazón en la membrana que rodea el corazón; causa dolor en el pecho)
Exámenes y pruebas
Se pueden realizar varias pruebas de laboratorio e imágenes para diagnosticar y monitorear problemas causados por GVHD. Estos pueden incluir:
- Abdomen de rayos x
- Tomografía computarizada de abdomen y TC de tórax
- Pruebas de función hepática
- Escaneo de mascotas
- Resonancia magnética
- Endoscopia capsula
- Biopsia hepatica
Una biopsia de la piel, membranas mucosas en la boca, también puede ayudar a confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
Después de un trasplante, el receptor generalmente toma medicamentos, como la prednisona (un esteroide), que suprime el sistema inmunológico. Esto ayuda a reducir las posibilidades (o gravedad) de la GVHD.
Continuará tomando los medicamentos hasta que su proveedor de atención médica considere que el riesgo de GVHD es bajo. Muchos de estos medicamentos tienen efectos secundarios, como daño renal y hepático. Tendrá pruebas regulares para vigilar estos problemas.
Perspectiva (pronóstico)
La perspectiva depende de la severidad de la GVHD. Las personas que reciben células y tejidos de la médula ósea muy similares suelen obtener mejores resultados.
Algunos casos de GVHD pueden dañar el hígado, los pulmones, el tracto digestivo u otros órganos del cuerpo. También hay un riesgo de infecciones graves.
Muchos casos de GVHD aguda o crónica se pueden tratar con éxito. Pero esto no garantiza que el trasplante tenga éxito en el tratamiento de la enfermedad original.
Cuándo contactar a un profesional médico
Si ha recibido un trasplante de médula ósea, llame a su profesional médico de inmediato si presenta algún síntoma de GVHD u otros síntomas inusuales.
Nombres alternativos
GVHD; Trasplante de médula ósea: enfermedad de injerto contra huésped; Trasplante de células madre: enfermedad de injerto contra huésped; Trasplante Alogénico - GVHD
Instrucciones para el paciente
- Trasplante de médula ósea - alta
Imágenes
Anticuerpos
Referencias
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Medicina de transfusión. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico clínico y manejo de Henry por métodos de laboratorio. 23 ed. San Luis, MO: Elsevier; 2017: cap 36.
Keating A, el obispo MR. Trasplante de células madre hematopoyéticas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Enfermedad de injerto contra huésped y respuestas de injerto contra leucemia. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematología: Principios básicos y práctica.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 108.
Fecha de revisión 04/11/2018
Actualizado por: Todd Gersten, MD, Hematología / Oncología, Especialistas en Cáncer de la Florida e Instituto de Investigación, Wellington, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.