Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 1/31/2018
La enfermedad de Lyme es una infección bacteriana que se transmite a través de la picadura de uno de varios tipos de garrapatas.
Causas
La enfermedad de Lyme es causada por una bacteria llamada Borrelia burgdorferi (B Burgdorferi). Las garrapatas de patas negras (también llamadas garrapatas de venado) pueden transportar estas bacterias. No todas las especies de garrapatas pueden portar estas bacterias. Las garrapatas inmaduras se llaman ninfas y tienen aproximadamente el tamaño de una cabeza de alfiler. Las ninfas recogen bacterias cuando se alimentan de roedores pequeños, como ratones infectados con B Burgdorferi. Puede contraer la enfermedad si es picado por una garrapata infectada.
La enfermedad de Lyme se reportó por primera vez en los Estados Unidos en 1977 en la ciudad de Old Lyme, Connecticut. La misma enfermedad ocurre en muchas partes de Europa y Asia. En los Estados Unidos, la mayoría de las infecciones por la enfermedad de Lyme ocurren en las siguientes áreas:
- Estados del noreste, desde Virginia hasta Maine
- Estados centro norte, principalmente en Wisconsin y Minnesota
- Costa oeste, principalmente en el noroeste
Hay tres etapas de la enfermedad de Lyme.
- La etapa 1 se llama enfermedad de Lyme localizada temprana. Las bacterias aún no se han diseminado por todo el cuerpo.
- La etapa 2 se denomina enfermedad de Lyme de diseminación temprana. Las bacterias han comenzado a extenderse por todo el cuerpo.
- La etapa 3 se llama enfermedad de Lyme de diseminación tardía. Las bacterias se han diseminado por todo el cuerpo.
Los factores de riesgo para la enfermedad de Lyme incluyen:
- Hacer actividades al aire libre que aumentan la exposición a las garrapatas (por ejemplo, jardinería, caza o excursionismo) en un área donde ocurre la enfermedad de Lyme
- Tener una mascota que pueda llevar garrapatas infectadas a casa.
- Caminando en pastos altos
Datos importantes sobre las picaduras de garrapatas y la enfermedad de Lyme:
- Se debe colocar una garrapata en su cuerpo durante 24 a 36 horas para propagar las bacterias a su sangre.
- Las garrapatas de patas negras pueden ser tan pequeñas que son casi imposibles de ver. Muchas personas con la enfermedad de Lyme ni siquiera ven o sienten una garrapata en su cuerpo.
- La mayoría de las personas que son picadas por una garrapata no contraen la enfermedad de Lyme.
Los síntomas
Los síntomas de la enfermedad de Lyme localizada temprana (etapa 1) comienzan días o semanas después de la infección. Son similares a la gripe y pueden incluir:
- Fiebre y escalofríos
- Malestar general
- Dolor de cabeza
- Dolor en las articulaciones
- Dolor muscular
- Rigidez en el cuello
Puede haber una erupción por "ojo de buey", una mancha roja plana o ligeramente elevada en el sitio de la picadura de la garrapata. A menudo hay una zona despejada en el centro. Puede ser grande y expandirse en tamaño. Esta erupción se llama eritema migratorio. Sin tratamiento, puede durar 4 semanas o más.
Los síntomas pueden ir y venir. Sin tratamiento, las bacterias pueden propagarse al cerebro, corazón y articulaciones.
Los síntomas de la enfermedad de Lyme de diseminación temprana (etapa 2) pueden aparecer semanas o meses después de la picadura de la garrapata y pueden incluir:
- Entumecimiento o dolor en el área nerviosa.
- Parálisis o debilidad en los músculos de la cara.
- Problemas cardíacos, como latidos cardíacos saltados (palpitaciones), dolor en el pecho o dificultad para respirar
Los síntomas de la enfermedad de Lyme de diseminación tardía (etapa 3) pueden ocurrir meses o años después de la infección. Los síntomas más comunes son dolor muscular y articular. Otros síntomas pueden incluir:
- Movimiento muscular anormal
- Inflamación de articulaciones
- Debilidad muscular
- Entumecimiento y hormigueo
- Problemas del habla
- Problemas de pensamiento (cognitivos)
Exámenes y pruebas
Se puede hacer un análisis de sangre para verificar si hay anticuerpos contra las bacterias que causan la enfermedad de Lyme. El más utilizado es el ELISA para la prueba de la enfermedad de Lyme. Se realiza una prueba de inmunotransferencia para confirmar los resultados de ELISA. Sin embargo, tenga en cuenta que, en la etapa temprana de la infección, los análisis de sangre pueden ser normales. Además, si recibe tratamiento con antibióticos en la etapa inicial, es posible que su cuerpo no produzca suficientes anticuerpos para detectarse mediante análisis de sangre.
En las áreas donde la enfermedad de Lyme es más común, su proveedor de atención médica puede diagnosticar la enfermedad de Lyme de diseminación temprana (Etapa 2) sin hacer pruebas de laboratorio.
Otras pruebas que se pueden hacer cuando la infección se ha diseminado incluyen:
- Electrocardiograma
- Ecocardiograma para mirar el corazón.
- Resonancia magnética del cerebro
- Punción espinal (punción lumbar para examinar el líquido cefalorraquídeo)
Tratamiento
Las personas mordidas por una garrapata deben ser vigiladas de cerca durante al menos 30 días para ver si aparece una erupción o síntomas.
Una sola dosis del antibiótico doxiciclina puede administrarse a alguien poco después de haber sido mordido por una garrapata, cuando todas estas condiciones son ciertas:
- La persona tiene una garrapata que puede transmitir la enfermedad de Lyme adherida a su cuerpo. Esto generalmente significa que una enfermera o un médico ha examinado e identificado la garrapata.
- Se cree que la garrapata se ha adherido a la persona durante al menos 36 horas.
- La persona puede comenzar a tomar el antibiótico dentro de las 72 horas posteriores a la eliminación de la garrapata.
- La persona tiene 8 años o más y no está embarazada o amamantando.
- Tasa local de garrapatas que llevan B Burgdorferi es del 20% o superior.
Se usa un curso de antibióticos de 10 días a 4 semanas para tratar a las personas diagnosticadas con la enfermedad de Lyme, dependiendo de la elección del medicamento:
- La elección del antibiótico depende de la etapa de la enfermedad y de los síntomas.
- Las opciones comunes incluyen doxiciclina, amoxicilina, azitromicina, cefuroxima y ceftriaxona.
Los medicamentos para el dolor, como el ibuprofeno, a veces se recetan para la rigidez de las articulaciones.
Perspectiva (pronóstico)
Si se diagnostica en las primeras etapas, la enfermedad de Lyme se puede curar con antibióticos. Sin tratamiento, pueden ocurrir complicaciones que involucran las articulaciones, el corazón y el sistema nervioso. Pero estos síntomas aún son tratables y curables.
En casos raros, una persona sigue teniendo síntomas que interfieren con la vida diaria después de haber sido tratados con antibióticos. Esto también se conoce como síndrome de la enfermedad post-Lyme. La causa de este síndrome es desconocida.
Los síntomas que aparecen después de que se suspenden los antibióticos pueden no ser signos de infección activa y pueden no responder al tratamiento con antibióticos.
Posibles complicaciones
La enfermedad de Lyme en etapa 3, o diseminada tardíamente, puede causar inflamación de las articulaciones a largo plazo (artritis de Lyme) y problemas del ritmo cardíaco. Los problemas cerebrales y del sistema nervioso también son posibles, y pueden incluir:
- Concentración disminuida
- Trastornos de la memoria
- Daño en el nervio
- Entumecimiento
- Dolor
- Parálisis de los músculos faciales.
- Trastornos del sueño
- Problemas de la vista
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si tiene:
- Una erupción grande, roja y expansiva que puede parecer un ojo de buey.
- Tuvo una picadura de garrapata y desarrolló debilidad, entumecimiento, hormigueo o problemas cardíacos.
- Síntomas de la enfermedad de Lyme, especialmente si puede haber estado expuesto a las garrapatas.
Prevención
Tome precauciones para evitar las picaduras de garrapatas. Tenga mucho cuidado durante los meses más cálidos. Cuando sea posible, evite caminar o hacer caminatas en el bosque y en áreas con césped alto.
Si camina o camina en estas áreas, tome medidas para evitar las picaduras de garrapatas:
- Use ropa de colores claros para que, si las garrapatas caen sobre usted, puedan verse y quitarse.
- Use mangas largas y pantalones largos con piernas de pantalón metidas en sus calcetines.
- Rocíe la piel expuesta y su ropa con repelente de insectos, como DEET o permetrina. Siga las instrucciones del envase.
- Después de regresar a casa, retire su ropa e inspeccione minuciosamente todas las áreas de la superficie de la piel, incluido el cuero cabelludo. Dúchese lo antes posible para lavar las garrapatas que no haya visto.
Si tiene una marca adjunta, siga estos pasos para eliminarla:
- Sujete la garrapata cerca de su cabeza o boca con unas pinzas. NO use sus dedos desnudos. Si es necesario, use un pañuelo de papel o una toalla de papel.
- Tire hacia fuera con un movimiento lento y constante. Evite apretar o aplastar la garrapata. Tenga cuidado de no dejar la cabeza incrustada en la piel.
- Limpie el área a fondo con agua y jabón. También lávese bien las manos.
- Guarda la garrapata en un frasco.
- Observe con cuidado durante la próxima semana o dos los signos de la enfermedad de Lyme.
- Si no se pueden quitar todas las partes de la garrapata, busque ayuda médica. Lleve la garrapata en el frasco a su médico.
Nombres alternativos
Borreliosis; Síndrome de bannwarth
Instrucciones para el paciente
- Enfermedad de Lyme - qué preguntarle a su médico
Imágenes
Enfermedad de Lyme organismo, Borrelia burgdorferi
Garrapata, ciervo engorrado en la piel.
Enfermedad de Lyme - organismo Borrelia burgdorferi
Garrapata, venado - hembra adulta
enfermedad de Lyme
Enfermedad de Lyme, eritema migrans
Enfermedad de lyme terciaria
Referencias
Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL. Evaluación de la evidencia y recomendaciones de referencia en la enfermedad de Lyme: el tratamiento clínico de las picaduras de garrapatas conocidas, las erupciones por eritema migrans y la enfermedad persistente. Experto Rev Anti Infect Ther. 2014; 12 (9): 1103-1135. PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.
Centros para el sitio web de control de enfermedades. Enfermedad de Lyme. www.cdc.gov/lyme/. Actualizado el 16 de noviembre de 2017. Accedido el 11 de enero de 2018.
Steere AC. Enfermedad de Lyme (borreliosis de Lyme) debido a Borrelia burgdorferi. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas y Bennett Principios y práctica de enfermedades infecciosas, edición actualizada. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 243.
Fecha de revisión 1/31/2018
Actualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Profesor Asistente de Medicina, Escuela de Medicina de Harvard; Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina, Hospital General de Massachusetts, Boston, MA.También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.