Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 22/09/2018
La fiebre del valle es una infección que se produce cuando las esporas del hongo Coccidioides immitis Entra en tu cuerpo a través de los pulmones.
Causas
La fiebre del valle es una infección micótica que se observa con mayor frecuencia en las regiones desérticas del suroeste de los Estados Unidos y en América Central y del Sur. Se obtiene al respirar los hongos del suelo. La infección comienza en los pulmones. Afecta comúnmente a personas mayores de 60 años.
La fiebre del valle también se puede llamar coccidioidomicosis.
Viajar a un área donde se ve comúnmente el hongo aumenta el riesgo de esta infección. Sin embargo, es más probable que desarrolle una infección grave si vive donde se encuentra el hongo y tiene un sistema inmunitario debilitado debido a:
- Terapia antitumoral del factor de necrosis (TNF)
- Cáncer
- Quimioterapia
- Medicamentos glucocorticoides (prednisona)
- Afecciones corazón-pulmón
- VIH / SIDA
- Trasplante de organo
- Embarazo (especialmente el primer trimestre)
Las personas de ascendencia nativa americana, africana o filipina también pueden sufrir casos más graves.
Los síntomas
La mayoría de las personas con fiebre del valle nunca tienen síntomas. Otros pueden tener síntomas de resfriado o gripe o síntomas de neumonía. Si se presentan síntomas, generalmente comienzan de 5 a 21 días después de la exposición al hongo.
Los síntomas comunes incluyen:
- Hinchazón de tobillos, pies y piernas.
- Dolor en el pecho (puede variar de leve a severo)
- Tos, posiblemente produciendo flema teñida de sangre (esputo)
- Fiebre y sudores nocturnos.
- Dolor de cabeza
- Rigidez articular y dolor o dolores musculares.
- Pérdida de apetito
- Bultos rojos y dolorosos en la parte inferior de las piernas (eritema nodoso)
En raras ocasiones, la infección se propaga desde los pulmones a través del torrente sanguíneo para afectar la piel, los huesos, las articulaciones, los ganglios linfáticos y el sistema nervioso central u otros órganos. Esta diseminación se denomina coccidioidomicosis diseminada.
Las personas con esta forma más extendida pueden enfermarse gravemente. Los síntomas también pueden incluir:
- Cambio en el estado mental
- Nódulos linfáticos agrandados o drenados
- Inflamación de articulaciones
- Síntomas pulmonares más severos
- Rigidez en el cuello
- Sensibilidad a la luz
- Pérdida de peso
Las lesiones cutáneas de la fiebre del valle son a menudo un signo de enfermedad generalizada (diseminada). Con una infección más extendida, las llagas o lesiones en la piel se observan con mayor frecuencia en la cara.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y preguntará acerca de los síntomas y el historial de viaje. Las pruebas realizadas para las formas más leves de esta infección incluyen:
- Análisis de sangre para detectar la infección por coccidioides (el hongo que causa la fiebre del valle)
- Radiografía de pecho
- Cultivo de esputo
- Frotis de esputo (prueba de KOH)
Las pruebas para detectar formas más graves o generalizadas de la infección incluyen:
- Biopsia del ganglio linfático, el pulmón o el hígado
- Biopsia de medula osea
- Broncoscopia con lavado
- Punción lumbar (punción lumbar) para descartar meningitis
Tratamiento
Si tiene un sistema inmunológico saludable, la enfermedad casi siempre desaparece sin tratamiento. Su profesional médico puede sugerir reposo en cama y tratamiento para los síntomas similares a los de la gripe hasta que desaparezca la fiebre.
Si tiene un sistema inmunitario débil, es posible que necesite un tratamiento antifúngico con anfotericina B, fluconazol o itraconazol. Itraconazol es el fármaco de elección en personas con dolor articular o muscular.
A veces, se necesita cirugía para extirpar la parte infectada del pulmón (para enfermedades crónicas o graves).
Perspectiva (pronóstico)
Lo bien que haga dependerá de la forma de la enfermedad que tenga y de su salud en general.
El resultado en la enfermedad aguda es probable que sea bueno. Con tratamiento, el resultado generalmente también es bueno para la enfermedad crónica o grave (aunque pueden ocurrir recaídas). Las personas con enfermedad que se ha propagado tienen una alta tasa de mortalidad.
Posibles complicaciones
La fiebre generalizada del valle puede causar:
- Recolección de pus en el pulmón (absceso pulmonar).
- Cicatrización del pulmón
Estos problemas son mucho más probables si tiene un sistema inmunitario debilitado.
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con su proveedor si tiene síntomas de fiebre del valle o si su afección no mejora con el tratamiento.
Prevención
Las personas con problemas inmunitarios (como el VIH / SIDA y las personas que toman medicamentos que suprimen el sistema inmunitario) no deben ir a las áreas donde se encuentra este hongo. Si ya vive en estas áreas, otras medidas que se pueden tomar incluyen:
- Cerrar ventanas durante tormentas de polvo.
- Evitar actividades que involucren el manejo del suelo, como la jardinería.
Tome medicamentos preventivos según lo prescrito por su profesional médico.
Nombres alternativos
Fiebre del Valle de San Joaquín; Coccidioidomicosis, cocci; Reumatismo del desierto
Imágenes
Coccidioidomicosis - radiografía de tórax
Nódulo pulmonar - vista frontal de la radiografía de tórax
Coccidioidomicosis diseminada
Referencias
Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. Fiebre del valle (coccidioidomicosis). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Actualizado el 30 de enero de 2017. Accedido el 8 de octubre de 2018.
Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Enfermedades fúngicas. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatología. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 77.
Galgiani JN. Coccidioidomicosis (especies de Coccidioides). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios y práctica de enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett, edición actualizada. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 267.
Fecha de revisión 22/09/2018
Actualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Profesor Asistente de Medicina, Escuela de Medicina de Harvard; Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina, Hospital General de Massachusetts, Boston, MA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.