Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 15/12/2017
La transposición de las grandes arterias (AGG) es un defecto cardíaco que se produce desde el nacimiento (congénito). Las dos arterias principales que transportan la sangre desde el corazón, la aorta y la arteria pulmonar, se cambian (se transponen).
Causas
La causa de la TGA es desconocida. No está asociado con ninguna anomalía genética común. Rara vez ocurre en otros miembros de la familia.
La TGA es un defecto cardíaco cianótico. Esto significa que hay una disminución de oxígeno en la sangre que se bombea desde el corazón al resto del cuerpo.
En los corazones normales, la sangre que regresa del cuerpo atraviesa el lado derecho del corazón y la arteria pulmonar hasta los pulmones para obtener oxígeno. Luego, la sangre regresa al lado izquierdo del corazón y viaja por la aorta hacia el cuerpo.
En la TGA, la sangre venosa regresa normalmente al corazón a través de la aurícula derecha. Pero, en lugar de ir a los pulmones para absorber oxígeno, esta sangre se bombea a través de la aorta y de regreso al cuerpo. Esta sangre no se ha recargado con oxígeno y conduce a la cianosis.
Los síntomas aparecen al nacer o muy poco después. La gravedad de los síntomas depende del tipo y tamaño de los defectos cardíacos adicionales (como el defecto del tabique auricular, el defecto del tabique ventricular o el conducto arterioso persistente) y la cantidad de sangre que puede mezclarse entre las dos circulaciones anormales.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Blueness de la piel
- Paliza de los dedos o dedos de los pies
- Mala alimentación
- Falta de aliento
Exámenes y pruebas
El médico puede detectar un soplo cardíaco mientras escucha el tórax con un estetoscopio. La boca y la piel del bebé serán de color azul.
Las pruebas a menudo incluyen lo siguiente:
- Cateterización cardiaca
- Radiografía de pecho
- ECG
- Ecocardiograma (si se realiza antes del nacimiento, se llama ecocardiograma fetal)
- Oximetría de pulso (para verificar el nivel de oxígeno en la sangre)
Tratamiento
El paso inicial en el tratamiento es permitir que la sangre rica en oxígeno se mezcle con la sangre pobremente oxigenada. El bebé recibirá de inmediato un medicamento llamado prostaglandina a través de una vía intravenosa (vía intravenosa). Este medicamento ayuda a mantener abierto un vaso sanguíneo llamado ductus arterioso, lo que permite una cierta mezcla de las dos circulaciones sanguíneas. En algunos casos, se puede crear una abertura entre la aurícula derecha y la izquierda con un procedimiento utilizando un catéter con balón. Esto permite que la sangre se mezcle. Este procedimiento se conoce como septostomía auricular con balón.
El tratamiento permanente consiste en una cirugía cardíaca durante la cual las grandes arterias se cortan y se vuelven a coser a su posición correcta. Esto se denomina operación de cambio arterial (ASO). Antes del desarrollo de esta cirugía, se usó una cirugía llamada interruptor auricular (o procedimiento de Mostaza o de Senning).
Perspectiva (pronóstico)
Los síntomas del niño mejorarán después de la cirugía para corregir el defecto. La mayoría de los bebés que se someten a un cambio arterial no tienen síntomas después de la cirugía y viven una vida normal. Si no se realiza una cirugía correctiva, la esperanza de vida es de sólo meses.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Problemas de la arteria coronaria
- Problemas valvulares
- Ritmos cardíacos irregulares (arritmias)
Cuándo contactar a un profesional médico
Esta afección se puede diagnosticar antes del nacimiento mediante un ecocardiograma fetal. Si no es así, la mayoría de las veces se diagnostica poco después de que nace un bebé.
Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como 911) si la piel de su bebé adquiere un color azulado, especialmente en la cara o el tronco.
Llame a su profesional médico si su bebé tiene esta afección y se desarrollan nuevos síntomas, empeora o continúa después del tratamiento.
Prevención
Las mujeres que planean quedar embarazadas deben ser inmunizadas contra la rubéola si aún no son inmunes. Comer bien, evitar el alcohol y controlar la diabetes tanto antes como durante el embarazo puede ser útil.
Nombres alternativos
d-TGA; Defecto cardíaco congénito - transposición; Cardiopatía cianótica - transposición; Defecto de nacimiento - transposición; Transposición de los grandes vasos; TGV
Instrucciones para el paciente
- Cirugía pediátrica de corazón - alta
Imágenes
Corazón, sección a través del medio.
Corazon, vista frontal
Transposición de los grandes vasos.
Referencias
Fraser CD, Kane LC. Cardiopatía congénita. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston: la base biológica de la práctica quirúrgica moderna. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Lesiones cardíacas congénitas cianóticas: lesiones asociadas con disminución del flujo sanguíneo pulmonar. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 430.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatía congénita. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 62.
Fecha de revisión 15/12/2017
Actualizado por: Steven Kang, MD, Director, Electrofisiología Cardíaca, Centro Médico Summit de Alta Bates, Stanford Healthcare, Oakland, CA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.