Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 1/14/2018
La histerectomía es una cirugía para extirpar el útero de una mujer (útero). El útero es un órgano muscular hueco que nutre al bebé en desarrollo durante el embarazo.
Descripción
Es posible que le extraigan todo o parte del útero durante una histerectomía. Las trompas de Falopio y los ovarios también pueden ser removidos.
Hay muchas formas diferentes de realizar una histerectomía. Se puede hacer a través de:
- Un corte quirúrgico en el vientre (llamado abierto o abdominal)
- De tres a cuatro pequeños cortes quirúrgicos en el abdomen y luego usar un laparoscopio
- Un corte quirúrgico en la vagina, ayudado por el uso de un laparoscopio
- Un corte quirúrgico en la vagina sin el uso de un laparoscopio
- De tres a cuatro pequeños cortes quirúrgicos en el vientre, para realizar una cirugía robótica.
Usted y su médico decidirán qué tipo de procedimiento. La elección dependerá de su historial médico y del motivo de la cirugía.
Por qué se realiza el procedimiento
Hay muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectomía, incluyendo:
- Adenomiosis, una condición que causa periodos pesados y dolorosos
- Cáncer del útero, más a menudo cáncer de endometrio
- Cáncer del cuello uterino o cambios en el cuello uterino llamado displasia cervical que puede provocar cáncer
- Cáncer de ovario
- Dolor pélvico a largo plazo (crónico)
- Endometriosis severa que no mejora con otros tratamientos.
- Hemorragia vaginal grave y prolongada que no se controla con otros tratamientos
- Deslizamiento del útero hacia la vagina (prolapso uterino)
- Tumores en el útero, como los fibromas uterinos
- Hemorragia incontrolada durante el parto.
La histerectomía es una cirugía mayor. Algunas condiciones se pueden tratar con procedimientos menos invasivos, como:
- Embolización de la arteria uterina
- Ablación endometrial
- Usando pastillas anticonceptivas
- Uso de medicamentos para el dolor
- Uso de un DIU (dispositivo intrauterino) que libera la hormona progestina
- Laparoscopia pélvica
Los riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Coágulos de sangre, que pueden causar la muerte si viajan a los pulmones.
- Sangría
- Infección
- Lesiones en áreas corporales cercanas
Los riesgos de una histerectomía son:
- Lesión a la vejiga o uréteres.
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Cambio en el placer asociado a la actividad sexual.
- Menopausia precoz si se extirpan los ovarios.
- Disminución del interés por el sexo.
- Mayor riesgo de enfermedad cardíaca si se extirpan los ovarios antes de la menopausia
Antes del procedimiento
Antes de decidir someterse a una histerectomía, pregúntele a su proveedor de atención médica qué debe esperar después del procedimiento. Muchas mujeres notan cambios en su cuerpo y en cómo se sienten sobre sí mismas después de una histerectomía. Hable con el proveedor, la familia y los amigos sobre estos posibles cambios antes de someterse a una cirugía.
Informe a su equipo de atención médica sobre todos los medicamentos que está tomando. Estos incluyen hierbas, suplementos y otros medicamentos que compró sin receta.
Durante los días previos a la cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros medicamentos como estos.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
El día de su cirugía:
- A menudo se le pedirá que no beba ni coma nada durante 8 horas antes de la cirugía.
- Tome cualquier medicamento que su proveedor le haya indicado que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue al hospital a tiempo.
Despues del procedimiento
Después de la cirugía, le darán medicamentos para el dolor.
También es posible que le inserten un tubo, llamado catéter, en la vejiga para orinar. La mayoría de las veces, se retira el catéter antes de abandonar el hospital.
Se le pedirá que se levante y se mueva tan pronto como sea posible después de la cirugía. Esto ayuda a prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas y acelera la recuperación.
Se le pedirá que se levante para ir al baño tan pronto como pueda. Puede volver a una dieta normal tan pronto como pueda sin causar náuseas y vómitos.
El tiempo que permanezca en el hospital depende del tipo de histerectomía.
- Es probable que pueda ir a casa al día siguiente cuando la cirugía se realiza a través de la vagina, con un laparoscopio o después de una cirugía robótica.
- Cuando se hace un corte quirúrgico más grande (incisión) en el abdomen, es posible que deba permanecer en el hospital durante 1 a 2 días. Es posible que deba permanecer más tiempo si la histerectomía se realiza debido al cáncer.
Perspectiva (pronóstico)
El tiempo de recuperación depende del tipo de histerectomía. Los tiempos promedio de recuperación son:
- Histerectomía abdominal: de 4 a 6 semanas.
- Histerectomía vaginal: de 3 a 4 semanas.
- Histerectomía asistida por robot o laparoscópica total: 2 a 4 semanas
Una histerectomía causará la menopausia si también le extirpan los ovarios. La extirpación de los ovarios también puede llevar a una disminución del deseo sexual. Su médico puede recomendar la terapia de reemplazo de estrógeno. Discuta con su proveedor los riesgos y beneficios de esta terapia.
Si la histerectomía se realizó para el cáncer, es posible que necesite más tratamiento.
Nombres alternativos
Histerectomía vaginal Histerectomía abdominal Histerectomía supracervical; Histerectomía radical; Extirpación del útero; Histerectomía laparoscópica; Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia; LAVH; Histerectomía laparoscópica total; TLH; Histerectomía supracervical laparoscópica; Histerectomía asistida robóticamente
Instrucciones para el paciente
- Histerectomía abdominal
- Histerectomía - laparoscópica - alta
- Histerectomia - vaginal - secreción
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
- Embolización de la arteria uterina - alta
Imágenes
Laparoscopia pélvica
Histerectomía
Útero
Histerectomía - Serie
Referencias
Comité de Práctica Ginecológica. Opinión del comité n. 701: elección de la ruta de histerectomía para enfermedad benigna. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28538495.
Jones HW. Cirugía ginecológica. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 70.
Karram MM. Histerectomía vaginal. En: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas de anatomía pélvica y cirugía ginecológica. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 53.
Thakar R. ¿Es el útero un órgano sexual? Función sexual después de la histerectomía. Sexo med rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784599.
Fecha de revisión 1/14/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.