Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 10/10/2018
La cirugía de la arteria carótida es un procedimiento para restablecer el flujo sanguíneo adecuado al cerebro.
La arteria carótida trae la sangre necesaria a su cerebro y cara. Usted tiene una de estas arterias a cada lado de su cuello. El flujo de sangre en esta arteria se puede bloquear parcial o totalmente con un material graso llamado placa. Esto puede reducir el suministro de sangre a su cerebro y causar un derrame cerebral.
Existen dos procedimientos para tratar una arteria carótida que tiene acumulación de placa. Este artículo se centra en una cirugía llamada endarterectomía. El otro método se llama angioplastia con colocación de stent.
Descripción
Durante la endarterectomía carotídea:
- Recibes anestesia general. Estás dormido y sin dolor. Algunos hospitales usan anestesia local en su lugar. Solo la parte de su cuerpo en el que se está trabajando está adormecida con un medicamento para que no sienta dolor. También te dan un medicamento para ayudarte a relajarte.
- Usted se acuesta boca arriba en una mesa de operaciones con la cabeza vuelta hacia un lado. El lado de la arteria carótida bloqueada está boca arriba.
- El cirujano hace un corte (incisión) en el cuello sobre la arteria carótida. Se coloca un tubo flexible (catéter) en la arteria. La sangre fluye a través del catéter alrededor del área bloqueada durante la cirugía.
- Su arteria carótida está abierta. El cirujano remueve la placa dentro de la arteria.
- Después de que se retira la placa, la arteria se cierra con puntos de sutura. La sangre ahora fluye a través de la arteria hacia tu cerebro.
- Su actividad cardíaca se controlará de cerca durante la cirugía.
La cirugía dura aproximadamente 2 horas. Después del procedimiento, su médico puede hacer una prueba para confirmar que la arteria se ha abierto.
Por qué se realiza el procedimiento
Este procedimiento se realiza si su médico ha encontrado un estrechamiento o un bloqueo en la arteria carótida. Su médico habrá realizado una o más pruebas para ver cuánto está bloqueada la arteria carótida.
Se puede realizar una cirugía para eliminar la acumulación en la arteria carótida si la arteria se estrecha en más del 70%.
Si ha tenido un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral temporal, su médico considerará si el tratamiento de su arteria bloqueada con cirugía es seguro para usted.
Otras opciones de tratamiento que su médico discutirá con usted son:
- Ningún tratamiento, aparte de las pruebas para revisar su arteria carótida cada año.
- Medicina y dieta para bajar tu colesterol.
- Medicamentos para adelgazar la sangre para reducir su riesgo de sufrir un derrame cerebral Algunos de estos medicamentos son la aspirina, el clopidogrel (Plavix), el dabigatrán (Pradaxa) y la warfarina (Coumadin).
Es probable que se utilicen la angioplastia carotídea y la colocación de stent cuando la endarterectomía carotídea no sea segura.
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
Los riesgos de la cirugía de la carótida son:
- Coágulos de sangre o sangrado en el cerebro
- Daño cerebral
- Ataque al corazón
- Más bloqueo de la arteria carótida con el tiempo.
- Convulsiones
- Carrera
- Inflamación cerca de la vía aérea (el tubo por el que respira)
- Infección
Antes del procedimiento
Su proveedor de atención médica hará un examen físico completo y ordenará varias pruebas médicas.
Dígale a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso los medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Algunos días antes de la cirugía, es posible que deba dejar de tomar medicamentos anticoagulantes. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) y otros medicamentos como estos.
- Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si fumas, debes parar. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
- Informe a su médico sobre cualquier resfrío, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de su cirugía.
Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber antes de la cirugía.
El día de su cirugía:
- Tome cualquier medicamento que su médico le haya recetado con un pequeño sorbo de agua.
- Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
Despues del procedimiento
Es posible que tenga un drenaje en el cuello que penetra en su incisión. Drenará el líquido que se acumula en el área. Será eliminado dentro de un día.
Después de la cirugía, es posible que su médico quiera que permanezca en el hospital durante la noche para que las enfermeras puedan vigilarlo en busca de signos de sangrado, accidente cerebrovascular o flujo sanguíneo deficiente a su cerebro. Es posible que pueda irse a su casa el mismo día si su operación se realiza temprano y le está yendo bien.
Siga las instrucciones sobre cómo cuidarse en casa.
Perspectiva (pronóstico)
La cirugía de la arteria carótida puede ayudar a reducir las probabilidades de sufrir un derrame cerebral. Pero tendrá que hacer cambios en el estilo de vida para ayudar a prevenir la acumulación de placa, coágulos de sangre y otros problemas en las arterias carótidas con el tiempo. Es posible que deba cambiar su dieta y comenzar un programa de ejercicios, si su médico le dice que hacer ejercicio es seguro para usted. También es importante dejar de fumar.
Nombres alternativos
Endarterectomía carotídea; Cirugía CAS; Estenosis de la arteria carótida - cirugía; Endarterectomía - arteria carótida
Instrucciones para el paciente
- Angioplastia y colocación de stent - arteria carótida - secreción
- Fármacos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
- Aspirina y enfermedades del corazón.
- Mantequilla, margarina y aceites de cocina.
- Cirugía de la arteria carótida - alta
- Colesterol y estilo de vida
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Imágenes
Estenosis carotídea, radiografía de la arteria izquierda
Estenosis carotídea, radiografía de la arteria derecha
Desgarro arterial en la arteria carótida interna
Aterosclerosis de la arteria carótida interna
Acumulación de placa arterial
Cirugía de la arteria carótida - Serie
Referencias
Arnold M, Perler BA. Endarterectomía carotídea. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 91.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Enfermedad cerebrovascular isquémica. En Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.Directrices 2011 de ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS sobre el manejo de pacientes con carótida extracraneal y enfermedad de la arteria vertebral: resumen ejecutivo: informe de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sobre Prácticas, y la American Stroke Association, Asociación Americana de Enfermeras de Neurociencia, Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos, Colegio Americano de Radiología, Sociedad Americana de Neuroradiología, Congreso de Cirujanos Neurológicos, Sociedad de Aterosclerosis Imágenes y prevención, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine y Society for Vascular Surgery. Desarrollado en colaboración con la Academia Americana de Neurología y la Sociedad de Tomografía Computarizada Cardiovascular. Cateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, y otros. Resultados a largo plazo de la colocación de stent versus endarterectomía para la estenosis de la arteria carótida. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Endarterectomía carotídea. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia quirúrgica actual. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Fecha de revisión 10/10/2018
Actualizado por: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Profesor Asistente de Radiología y Cirugía Intervencionista en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, con experiencia en Radiología Vascular Intervencionista y Cuidados Quirúrgicos Críticos, Filadelfia, PA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.