Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 28/08/2018
La reparación del desprendimiento de retina es una cirugía ocular para colocar una retina en su posición normal. La retina es el tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo. El desprendimiento significa que se ha alejado de las capas de tejido que lo rodea.
Este artículo describe la reparación de desprendimientos de retina rhegmatogenous. Estos ocurren debido a un agujero o desgarro en la retina.
Descripción
La mayoría de las operaciones de reparación del desprendimiento de retina son urgentes. Si se encuentran orificios o rasgaduras en la retina antes de que la retina se desprenda, el oculista puede cerrar los orificios con un láser. Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia en el consultorio del proveedor de atención médica.
Si la retina acaba de comenzar a desprenderse, se puede realizar un procedimiento llamado retinopexia neumática para repararlo.
- La retinopexia neumática (colocación de burbujas de gas) suele ser un procedimiento de consulta.
- El oculista inyecta una burbuja de gas en el ojo.
- Luego se coloca de manera que la burbuja de gas flote hacia arriba contra el orificio de la retina y la empuje hacia su lugar.
- El médico utilizará un láser para sellar permanentemente el agujero.
Los desprendimientos severos necesitan cirugía más avanzada. Los siguientes procedimientos se realizan en un hospital o centro de cirugía ambulatoria:
- El método de la hebilla escleral indenta la pared del ojo hacia adentro para que se encuentre con el agujero en la retina. El pandeo escleral se puede hacer usando un medicamento para adormecer mientras está despierto (anestesia local) o cuando está dormido y sin dolor (anestesia general).
- El procedimiento de vitrectomía utiliza dispositivos muy pequeños dentro del ojo para liberar la tensión en la retina. Esto permite que la retina vuelva a su posición correcta. La mayoría de las vitrectomías se realizan con medicamentos para adormecer mientras está despierto.
En casos complejos, ambos procedimientos se pueden hacer al mismo tiempo.
Por qué se realiza el procedimiento
Los desprendimientos de retina NO mejoran sin tratamiento. La reparación es necesaria para prevenir la pérdida permanente de la visión.
La rapidez con la que se debe realizar la cirugía depende de la ubicación y la extensión del desprendimiento. Si es posible, la cirugía debe realizarse el mismo día si el desprendimiento no ha afectado el área de la visión central (la mácula). Esto puede ayudar a prevenir un mayor desprendimiento de la retina. También aumentará la posibilidad de preservar una buena visión.
Si la mácula se separa, es demasiado tarde para restaurar la visión normal. La cirugía aún se puede hacer para prevenir la ceguera total. En estos casos, los oftalmólogos pueden esperar entre una semana y 10 días para programar la cirugía.
Los riesgos
Los riesgos para la cirugía de desprendimiento de retina incluyen:
- Sangría
- Desprendimiento que no está completamente fijo (puede requerir más cirugías)
- Aumento de la presión ocular (presión intraocular elevada)
- Infección
Se puede necesitar anestesia general. Los riesgos para cualquier anestesia son:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas para respirar
Puede que no recuperes la visión completa.
Despues del procedimiento
Las posibilidades de una reinserción exitosa de la retina dependen de la cantidad de orificios, de su tamaño y de si hay tejido cicatricial en el área.
En la mayoría de los casos, los procedimientos NO requieren una estadía en el hospital durante la noche. Es posible que deba limitar su actividad física durante algún tiempo.
Si la retina se repara mediante el procedimiento de burbuja de gas, debe mantener la cabeza boca abajo o girada hacia un lado durante varios días o semanas. Es importante mantener esta posición para que la burbuja de gas empuje la retina en su lugar.
Las personas con una burbuja de gas en el ojo no pueden volar o ir a grandes altitudes hasta que la burbuja de gas se disuelva. Esto ocurre más a menudo dentro de unas pocas semanas.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de las veces, la retina se puede volver a unir con una sola operación. Sin embargo, algunas personas necesitarán varias cirugías. Más de 9 de cada 10 destacamentos pueden ser reparados. Si no se repara la retina, siempre se pierde la visión en cierta medida.
Cuando se produce un desprendimiento, los fotorreceptores (bastones y conos) comienzan a degenerar. Cuanto antes se repare el desprendimiento, más pronto comenzarán a recuperarse los bastones y los conos. Sin embargo, una vez que la retina se ha desprendido, los fotorreceptores nunca pueden recuperarse por completo.
Después de la cirugía, la calidad de la visión depende de dónde ocurrió el desprendimiento y la causa:
- Si el área central de la visión (mácula) no estaba involucrada, la visión generalmente será muy buena.
- Si la mácula estuvo involucrada por menos de 1 semana, la visión generalmente mejorará, pero no a 20/20 (normal).
- Si la mácula se separó durante mucho tiempo, se recuperará algo de visión, pero estará muy deteriorada. A menudo, será inferior a 20/200, el límite para la ceguera legal.
Nombres alternativos
Pandeo escleral; Vitrectomía; Retinopexia neumática; Retinopexia laser; Reparación del desprendimiento de retina rhegmatogenous
Imágenes
Retina desprendida
Reparación de desprendimiento de retina - Serie
Referencias
Guluma K, Lee JE. Oftalmología. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 61.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Cirugía de pandeo escleral. En: Yanoff M, Duker JS, editores. Oftalmología. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Procedimientos óptimos para la reparación del desprendimiento de retina. En: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Retina de Ryan. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.
Yanoff M, Cameron D. Enfermedades del sistema visual. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 423.
Fecha de revisión 28/08/2018
Actualizado por: Franklin W. Lusby, MD, oftalmólogo, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.