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La uretritis es una afección en la que la uretra (el conducto a través del cual sale la orina del cuerpo) se inflama e irrita. La uretritis no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de una infección u otras causas específicas o inespecíficas.Muchos de los síntomas de la uretritis en los hombres son los mismos que en las mujeres. Sin embargo, algunos pueden ser más evidentes, como una secreción visible o dolor al orinar. Las causas también pueden variar dado que la uretra también transporta el semen del cuerpo; No es raro, por ejemplo, experimentar dolor uretral después de una eyaculación prolongada o especialmente fuerte.
La uretritis en los hombres generalmente se diagnostica con un examen físico, un frotis uretral y un análisis de orina. El tratamiento puede variar según la causa subyacente.
Síntomas de uretritis
La uretritis es una inflamación de la uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo. Los síntomas comunes incluyen:
- La secreción uretral
- Picazón u hormigueo en el pene o la uretra
- Dolor o ardor al orinar (disuria)
- Hinchazón y sensibilidad del pene.
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
- Orina o semen rosáceos (debido a hemorragia uretral)
La mayoría de los casos sin complicaciones no involucran fiebre. Si la infección subyacente es grave o sistémica, puede haber fiebre alta, náuseas, vómitos, dolor de espalda, dolor abdominal, dolor articular o muscular, o inflamación de los ganglios linfáticos de la ingle (linfadenopatía inguinal).
Síntomas de ETS del peneComplicaciones
Si no se trata, la uretritis puede aumentar el riesgo de que un hombre contraiga o transmita el VIH. Esto se debe a que la inflamación atrae a las células inmunitarias al sitio de la infección en un fenómeno conocido como diseminación viral. Esto, a su vez, atrae al VIH al sitio de la inflamación, ya que se dirige a las mismas células inmunes (llamadas células T CD4) destinadas a defender al cuerpo contra las infecciones.
Incluso las personas en terapia contra el VIH con cargas virales indetectables pueden tener cargas virales detectables en la uretra debido a la diseminación viral.
El tratamiento de la uretritis es aún más imperativo en los hombres con VIH, ya que reduce su infectividad y el riesgo de transmisión sexual.
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Hay muchas razones por las que la uretra de un hombre puede inflamarse repentinamente. Las causas pueden clasificarse en términos generales como uretritis gonocócica, uretritis no gonocócica y uretritis inespecífica.
Uretritis gonocócica
La uretritis gonocócica es un síntoma de gonorrea causada por la bacteria. Neisseria gonorrhoeae. Los hombres infectados con gonorrea pueden experimentar disuria, secreción lechosa del pene y dolor testicular causado por epididimitis (inflamación de los conductos que almacenan y transportan los espermatozoides desde los testículos).
Por el contrario, las mujeres con gonorrea a menudo no presentan ningún síntoma.
Uretritis no gonocócica
La uretritis no gonocócica (NGU) es una infección de la uretra causada por patógenos (gérmenes) distintos de la gonorrea. Los más comunes incluyen:
- Adenovirus
- ClamidiaChlamydia trachomatis)
- Citomegalovirus (CMV)
- Escherichia coli
- Estreptococo del grupo B
- Virus del herpes simple (HSV)
- Resistente a la meticilina Staphylococcus aureus (MRSA)
- Mycoplasma genitalium
- Tricomoniasis (tricomonas vaginalis)
Uretritis inespecífica
La uretritis inespecífica (NSU) es una infección de la uretra que no es causada por gonorrea u otras causas no gonocócicas. Según su nombre, NSU ocurre sin razón aparente.Se pueden sospechar varios patógenos, pero el microorganismo real no se puede identificar por varias razones.
En algunos casos, no está involucrado un patógeno real. La NSU puede ser causada por un trauma menor, como una actividad sexual intensa o masturbación, o por el contacto con irritantes químicos como jabón, lociones, colonia, látex, lubricantes espermicidas o jalea anticonceptiva.
Incluso la tela áspera puede causar uretritis al raspar la abertura de la uretra (llamada meato urinario).
Diagnóstico
La uretritis se diagnostica con un examen físico del pene. La uretra se examina visualmente extendiendo el meato urinario con dos dedos enguantados para comprobar si hay enrojecimiento, secreción y otras anomalías.
A continuación, se inserta un hisopo de algodón seco en la uretra y se gira una vez para obtener una muestra de células. También se le pedirá que envíe una muestra de orina.
Luego, el patólogo tomará la muestra del hisopo y la untará en un portaobjetos de vidrio para examinarla bajo el microscopio. Al mismo tiempo, la muestra de orina se evaluará mediante una prueba de amplificación de ácido nucleico (NAAT) para confirmar que la gonorrea o la clamidia son la causa. Se pueden solicitar otras pruebas si la causa de la inflamación no está clara.
Ya sea que la causa sea conocida o desconocida, la uretritis se puede declarar basándose en uno o más de los siguientes:
- La presencia de secreción uretral.
- 10 o más granulocitos (una categoría de glóbulos blancos) debajo de un lente de alta potencia
- La presencia de leucocitos (otro tipo de glóbulo blanco) en una muestra de orina.
Diagnóstico diferencial
La uretritis puede imitar otras afecciones médicas en los hombres. Si existe alguna duda sobre la causa de la inflamación uretral, el médico puede realizar un diagnóstico diferencial para asegurarse de que no se pasen por alto causas más graves. Estos pueden incluir:
- Prostatitis crónica
- Diverticulitis
- Cistitis intersticial
- Nefrolitiasis (cálculos renales)
- Pielonefritis
- Artritis reactiva (síndrome de Reiter)
- Infección del tracto urinario
Los casos graves o complicados pueden remitirse a un urólogo para una evaluación adicional.
Tratamiento
Se pueden recetar una variedad de medicamentos según la causa subyacente de la uretritis. Los antibióticos se utilizan normalmente si se diagnostica una infección bacteriana. Incluso si no se puede identificar definitivamente la causa, se pueden recetar antibióticos si hay secreción uretral o inflamación.
Los antibióticos más comúnmente usados solos o en combinación incluyen:
- Doxiciclina, tomada dos veces al día durante siete días
- Eritromicina, cuatro veces al día durante siete días
- Floxin (ofloxacina), dos veces al día durante siete días
- Levaquin (levofloxacina), una vez al día durante siete días
- Zithromax (azitromicina), tomado como dosis única
Existe cierta preocupación de que ciertas cepas deN. gonorrhoeae, C. trachomatis, y M. genitalium que son resistentes a algunos antibióticos, lo que dificulta el tratamiento.
Las causas virales como HSV y CMV pueden tratarse con medicamentos antivirales como Zovirax (aciclovir) y Famvir (famciclovir).
Se puede usar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como Aleve (naproxeno) o Advil (ibuprofeno), para aliviar el dolor. El piridio (fenazopiridina) también se puede usar para tratar el dolor y reducir la necesidad de orinar.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, los hombres diagnosticados con clamidia, gonorrea o tricomonas deben regresar para una cita de seguimiento tres meses después de completar la terapia con antibióticos. Durante la cita, las pruebas de ETS se repetirán debido a las altas tasas de reinfección.
Si a un hombre se le diagnostica uretritis, todas las parejas sexuales deben ser derivadas a un médico para su diagnóstico y tratamiento. Se debe evitar el sexo hasta que se confirme que las infecciones subyacentes han desaparecido.
Una palabra de Verywell
Existen precauciones que pueden reducir su riesgo de uretritis. Esto incluye el uso constante de condones para el sexo vaginal, anal y oral. Limitar el número de parejas sexuales también ayuda a prevenir enfermedades de transmisión sexual como clamidia, gonorrea y VIH.
Si desarrolla uretritis, absténgase de tener relaciones sexuales hasta que termine todo el ciclo de antibióticos. Incluso si sus síntomas se resuelven a la mitad del tratamiento, aún puede ser infeccioso. No completar un ciclo puede provocar resistencia a los antibióticos, lo que dificulta mucho más el tratamiento de una infección si regresa.
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