Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 12/9/2016
El alargamiento y el acortamiento de las piernas son tipos de cirugía para tratar a algunas personas que tienen piernas de longitudes desiguales.
Estos procedimientos pueden:
- Alargar una pierna anormalmente corta
- Acortar una pierna anormalmente larga
- Limite el crecimiento de una pierna normal para permitir que una pierna corta crezca hasta una longitud adecuada
Descripción
LONGITUD DE HUESO
Tradicionalmente, esta serie de tratamientos implica varias cirugías, un largo período de recuperación y varios riesgos. Sin embargo, puede agregar hasta 6 pulgadas (15 centímetros) de longitud a una pierna.
La cirugía se realiza bajo anestesia general. Esto significa que la persona está dormida y sin dolor durante la cirugía.
- Se corta el hueso a alargar.
- Se colocan pasadores o tornillos de metal a través de la piel y en el hueso. Los pasadores se colocan por encima y por debajo del corte en el hueso. Se utilizan puntos para cerrar la herida.
- Un dispositivo de metal está unido a los pasadores en el hueso. Se usará más tarde o muy lentamente (durante meses) para separar el hueso cortado. Esto crea un espacio entre los extremos del hueso cortado que se rellenará con el hueso nuevo.
Cuando la pierna ha alcanzado la longitud deseada y se ha curado, se realiza otra cirugía para retirar los pasadores.
En los últimos años, se han desarrollado varias técnicas más nuevas para este procedimiento. Estos se basan en la cirugía tradicional de alargamiento de la pierna, pero pueden ser más cómodos o convenientes para algunas personas. Pregúntele a su cirujano acerca de las diferentes técnicas que pueden ser apropiadas para usted.
Resección ósea o extirpación
Esta es una cirugía compleja que puede producir un grado de cambio muy preciso.
Mientras esté bajo anestesia general:
- Se corta el hueso a acortar. Se extrae una sección de hueso.
- Se unirán los extremos del hueso cortado. Una placa de metal con tornillos o un clavo en el centro del hueso se coloca sobre el hueso para mantenerlo en su lugar durante la curación.
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO DE HUESO
El crecimiento óseo tiene lugar en las placas de crecimiento (physes) en cada extremo de los huesos largos.
El cirujano hace un corte sobre la placa de crecimiento al final del hueso en la pierna más larga.
- La placa de crecimiento puede destruirse raspándola o perforándola para detener un mayor crecimiento en esa placa de crecimiento.
- Otro método es insertar grapas en cada lado de la placa de crecimiento óseo. Estos pueden eliminarse cuando ambas piernas están cerca de la misma longitud.
ELIMINACIÓN DE DISPOSITIVOS METÁLICOS IMPLANTADOS
Se pueden usar pasadores de metal, tornillos, grapas o placas para mantener el hueso en su lugar durante la curación. La mayoría de los cirujanos ortopédicos esperarán de varios meses a un año antes de retirar cualquier implante grande de metal. Se necesita otra cirugía para retirar los dispositivos implantados.
Por qué se realiza el procedimiento
Se considera el alargamiento de la pierna si una persona tiene una gran diferencia en la longitud de la pierna (más de 5 cm o 2 pulgadas). El procedimiento es más probable que se recomiende:
- Para niños cuyos huesos todavía están creciendo.
- Para personas de baja estatura.
Se considera el acortamiento o restricción de la pierna para las diferencias más pequeñas en la longitud de la pierna (generalmente menos de 5 cm o 2 pulgadas). Se puede recomendar el acortamiento de una pierna más larga para los niños cuyos huesos ya no están creciendo.
La restricción del crecimiento óseo se recomienda para niños cuyos huesos aún están creciendo. Se utiliza para restringir el crecimiento de un hueso más largo, mientras que el hueso más corto continúa creciendo para que coincida con su longitud. El momento adecuado de este tratamiento es importante para obtener los mejores resultados.
Ciertas condiciones de salud pueden llevar a longitudes de piernas muy desiguales. Incluyen:
- Poliomielitis
- Parálisis cerebral
- Músculos pequeños y débiles o músculos cortos y tensos (espásticos), que pueden causar problemas y prevenir el crecimiento normal de las piernas
- Enfermedades de la cadera como la enfermedad de Legg-Perthes
- Lesiones previas o huesos rotos.
- Defectos de nacimiento (deformidades congénitas) de los huesos, articulaciones, músculos, tendones o ligamentos
Los riesgos
Los riesgos para la anestesia y la cirugía en general incluyen:
- Reacción alérgica a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulo de sangre o infección
Los riesgos de esta cirugía incluyen:
- Restricción del crecimiento óseo (epifisiodesis), que puede causar estatura corta
- Infección ósea (osteomielitis)
- Lesiones a los vasos sanguíneos
- Mala curación ósea
- Daño en el nervio
Despues del procedimiento
Después de la restricción del crecimiento óseo:
- Es común pasar hasta una semana en el hospital. A veces, se coloca un yeso en la pierna durante 3 a 4 semanas.
- La curación se completa en 8 a 12 semanas. La persona puede volver a las actividades regulares en este momento.
Después del acortamiento óseo:
- Es común que los niños pasen de 2 a 3 semanas en el hospital. A veces, se coloca un yeso en la pierna durante 3 a 4 semanas.
- La debilidad muscular es común, y los ejercicios de fortalecimiento muscular comienzan poco después de la cirugía.
- Las muletas se utilizan durante 6 a 8 semanas.
- Algunas personas toman de 6 a 12 semanas para recuperar el control y la función normales de la rodilla.
- Una varilla de metal colocada dentro del hueso se retira después de 1 año.
Después del alargamiento óseo:
- La persona pasará una semana o más en el hospital.
- Se necesitan visitas frecuentes al proveedor de atención médica para ajustar el dispositivo de alargamiento. La cantidad de tiempo que se usa el dispositivo de alargamiento depende de la cantidad de alargamiento necesario. La terapia física es necesaria para mantener el rango normal de movimiento.
- Se necesita un cuidado especial de los pasadores o tornillos que sujetan el dispositivo para prevenir infecciones.
- La cantidad de tiempo que tarda el hueso en sanar depende de la cantidad de alargamiento. Cada centímetro de alargamiento lleva 36 días de curación.
Debido a que los vasos sanguíneos, los músculos y la piel están involucrados, es importante verificar el color de la piel, la temperatura y la sensación del pie y los dedos de los pies con frecuencia. Esto ayudará a detectar cualquier daño en los vasos sanguíneos, músculos o nervios lo antes posible.
Perspectiva (pronóstico)
La restricción del crecimiento óseo (epifisiodesis) suele ser exitosa cuando se realiza en el momento correcto en el período de crecimiento. Sin embargo, puede causar baja estatura.
El acortamiento óseo puede ser más exacto que la restricción ósea, pero requiere un período de recuperación mucho más largo.
El alargamiento óseo es completamente exitoso aproximadamente 4 de cada 10 veces. Tiene una tasa mucho mayor de complicaciones. Se pueden producir contracturas articulares.
Nombres alternativos
Epifisiodesis; Detención epifisaria; Corrección de la longitud del hueso desigual; Alargamiento óseo; Acortamiento óseo; Alargamiento femoral; Acortamiento femoral
Imágenes
Alargamiento de piernas - Serie
Referencias
Davidson RS. Discrepancia de longitud de la pierna. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 676.
Kelly DM. Anomalías congénitas de la extremidad inferior. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 29.
Fecha de revisión 12/9/2016
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico asistente de pediatría, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.