Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 9/7/2017
La fusión espinal es una cirugía para unir permanentemente dos o más huesos en la columna vertebral para que no haya movimiento entre ellos. Estos huesos se llaman vértebras.
Descripción
Se le administrará anestesia general, lo que lo pone en un sueño profundo para que no sienta dolor durante la cirugía.
El cirujano hará un corte quirúrgico (incisión) para ver la columna vertebral. Otras cirugías, como una discectomía, laminectomía o una foraminotomía, casi siempre se realizan primero. La fusión espinal se puede hacer:
- En su espalda o cuello sobre la columna vertebral. Usted puede estar acostado boca abajo. Los músculos y el tejido se separarán para exponer la columna vertebral.
- De tu lado, si te van a realizar una cirugía en la zona lumbar. El cirujano utilizará herramientas llamadas retractores para separar suavemente, mantener separados los tejidos blandos y los vasos sanguíneos, y tener espacio para trabajar.
- Con un corte en la parte frontal del cuello, hacia el costado.
El cirujano utilizará un injerto (como un hueso) para mantener (o fusionar) los huesos de forma permanente. Hay varias formas de fusionar las vértebras juntas:
- Se pueden colocar tiras de material de injerto óseo sobre la parte posterior de la columna vertebral.
- El material de injerto óseo se puede colocar entre las vértebras.
- Se pueden colocar jaulas especiales entre las vértebras. Estas jaulas están llenas de material de injerto óseo.
El cirujano puede obtener el injerto de hueso de diferentes lugares:
- Desde otra parte de su cuerpo (generalmente alrededor de su hueso pélvico). Esto se llama un autoinjerto. Su cirujano hará un pequeño corte sobre la cadera y extirpará un poco de hueso de la parte posterior del borde de la pelvis.
- De un banco de huesos. Esto se llama un aloinjerto.
- También se puede utilizar un sustituto óseo sintético.
Las vértebras también pueden fijarse con varillas, tornillos, placas o jaulas. Se utilizan para evitar que las vértebras se muevan hasta que los injertos óseos estén completamente curados.
La cirugía puede durar de 3 a 4 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
La fusión espinal se realiza con más frecuencia junto con otros procedimientos quirúrgicos de la columna vertebral. Se puede hacer:
- Con otros procedimientos quirúrgicos para la estenosis espinal, como foraminotomía o laminectomía
- Después de la discectomía en el cuello.
La fusión espinal se puede hacer si tiene:
- Lesiones o fracturas en los huesos de la columna vertebral.
- Columna débil o inestable causada por infecciones o tumores
- Espondilolistesis, una condición en la cual una vértebra se desliza hacia delante sobre otra
- Curvaturas anormales, como las de la escoliosis o la cifosis
- Artritis en la columna vertebral, como estenosis espinal
Usted y su médico pueden decidir cuándo debe someterse a una cirugía.
Los riesgos
Los riesgos para la anestesia y la cirugía en general incluyen:
- Reacciones a medicamentos, problemas respiratorios.
- Sangrado, coágulos de sangre, infección.
Los riesgos de esta cirugía incluyen:
- Infección en la herida o huesos vertebrales.
- Daño a un nervio espinal, causando debilidad, dolor, pérdida de sensibilidad, problemas con sus intestinos o vejiga
- Las vértebras por encima y por debajo de la fusión tienen más probabilidades de desgastarse, lo que lleva a más problemas más adelante
- Fuga de líquido espinal que puede requerir más cirugía.
- Dolores de cabeza
Antes del procedimiento
Dígale a su médico qué medicamentos está tomando. Estos incluyen medicamentos, hierbas y suplementos que compró sin receta.
Durante los días previos a la cirugía:
- Prepare su casa para cuando salga del hospital.
- Si usted es fumador, debe dejar de hacerlo. Las personas que tienen fusión espinal y continúan fumando pueden no sanar también. Pida ayuda a su doctor.
- Dos semanas antes de la cirugía, su profesional médico puede pedirle que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otras drogas como estas.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otros problemas médicos, su cirujano le pedirá que consulte a su médico habitual.
- Hable con su médico si ha estado bebiendo mucho alcohol.
- Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
- Informe a su cirujano sobre cualquier resfrío, gripe, fiebre, brote de herpes u otras enfermedades que pueda tener.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones sobre no beber ni comer nada antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que su cirujano le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue al hospital a tiempo.
Despues del procedimiento
Usted permanecerá en el hospital durante 3 a 4 días después de la cirugía.
Recibirá medicamentos para el dolor en el hospital. Puede tomar analgésicos por vía oral o recibir una inyección o una línea intravenosa (IV). Es posible que tenga una bomba que le permita controlar la cantidad de analgésicos que recibe.
Se le enseñará cómo moverse correctamente y cómo sentarse, pararse y caminar. Se le indicará que use una técnica de "rodar troncos" cuando se levante de la cama. Esto significa que mueves todo el cuerpo de una vez, sin torcer la columna vertebral.
Es posible que no pueda comer durante 2 a 3 días. Le darán nutrientes a través de una inyección intravenosa. Cuando salga del hospital, es posible que deba usar una abrazadera posterior o un yeso.
Su cirujano le dirá cómo cuidarse en casa después de la cirugía de la columna vertebral. Siga las instrucciones sobre cómo cuidar su espalda en casa.
Perspectiva (pronóstico)
Si tuvo dolor de espalda crónico antes de la cirugía, es probable que aún tenga algo de dolor después. Es poco probable que la fusión espinal elimine todo el dolor y otros síntomas.
Es difícil para un cirujano predecir qué personas mejorarán y cuánto alivio brindará la cirugía, incluso cuando se utilizan imágenes por resonancia magnética u otras pruebas.
Perder peso y hacer ejercicio aumenta sus posibilidades de sentirse mejor.
Los problemas futuros de la columna vertebral son posibles después de la cirugía de la columna vertebral. Después de la fusión espinal, el área que se fusionó ya no puede moverse. Por lo tanto, la columna vertebral por encima y por debajo de la fusión es más probable que se estrese cuando la columna se mueve, y puede causar problemas más adelante.
Nombres alternativos
Fusión intersomática vertebral; Fusión espinal posterior; Artrodesis; Fusión espinal anterior; Cirugía de la columna vertebral - fusión espinal; Dolor lumbar - fusión; Hernia de disco - fusion; Estenosis espinal - fusión; Laminectomía de fusión
Instrucciones para el paciente
- Seguridad en el baño para adultos.
- Previniendo caídas
- Prevención de caídas: qué preguntarle a su médico
- Cirugía de columna vertebral - alta
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
Imágenes
Escoliosis
Fusión espinal - serie
Referencias
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indicaciones para la fusión de la columna vertebral para el dolor axial. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirugía de la columna vertebral de Benzel: técnicas, evitación de complicaciones y manejo. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.
Liu G, Wong HK. Laminectomía y fusión. En: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Libro de texto de la columna cervical. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 34.
Fecha de revisión 9/7/2017
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.