Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 9/7/2017
El reemplazo de la articulación de la cadera es una cirugía para reemplazar la totalidad o parte de la articulación de la cadera con una articulación artificial. La articulación artificial se llama prótesis.
Descripción
Su articulación de la cadera se compone de 2 partes principales. Una o ambas partes pueden ser reemplazadas durante la cirugía:
- La cavidad de la cadera (una parte del hueso pélvico llamada acetábulo)
- El extremo superior del fémur (llamado cabeza femoral)
La nueva cadera que reemplaza a la antigua se compone de estas partes:
- Un zócalo, que generalmente está hecho de metal fuerte.
- Un forro, que cabe dentro del zócalo. Es más a menudo de plástico. Algunos cirujanos ahora están probando otros materiales, como cerámica o metal. El forro permite que la cadera se mueva suavemente.
- Una bola de metal o cerámica que reemplazará la cabeza redonda (parte superior) del hueso del muslo.
- Un vástago de metal que se une al hueso del muslo para anclar la articulación.
No sentirá ningún dolor durante la cirugía. Tendrá uno de los dos tipos de anestesia:
- Anestesia general. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor.
- Anestesia regional (espinal o epidural). Se coloca medicina en su espalda para adormecerla por debajo de su cintura. También recibirá medicamentos para adormecerlo. Y es posible que reciba medicamentos que lo hagan olvidar el procedimiento, aunque no esté completamente dormido.
Después de recibir anestesia, su cirujano realizará un corte quirúrgico para abrir la articulación de la cadera. Este corte es a menudo sobre las nalgas. Entonces su cirujano:
- Corta y quita la cabeza del hueso del muslo.
- Limpie el zócalo de la cadera y retire el resto del cartílago y el hueso dañado o artrítico.
- Coloque el nuevo zócalo de cadera en su lugar, luego se coloca un forro en el nuevo zócalo.
- El vástago de metal se inserta en el hueso del muslo.
- Coloque la bola de tamaño correcto para la nueva articulación.
- Asegure todas las piezas nuevas en su lugar, a veces con un cemento especial.
- Repare los músculos y tendones alrededor de la nueva articulación.
- Cerrar la herida quirúrgica.
Esta cirugía toma alrededor de 1 a 3 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
La razón más común para realizarse esta cirugía es aliviar la artritis. El dolor severo de la artritis puede limitar sus actividades.
La mayoría de las veces, el reemplazo de la articulación de la cadera se realiza en personas mayores de 60 años. Muchas personas que se someten a esta cirugía son más jóvenes. Las personas más jóvenes que tienen un reemplazo de cadera pueden poner más estrés en la cadera artificial. Ese estrés adicional puede causar que se desgaste más temprano que en las personas mayores. Es posible que sea necesario reemplazar parte o la totalidad de la articulación nuevamente si esto sucede.
Su médico puede recomendar un reemplazo de cadera para estos problemas:
- No puedes dormir toda la noche debido al dolor en la cadera.
- Su dolor de cadera no ha mejorado con otros tratamientos.
- El dolor de cadera limita o le impide realizar sus actividades normales, como bañarse, preparar comidas, hacer tareas domésticas y caminar.
- Tiene problemas para caminar que requieren que use un bastón o un andador.
Otras razones para reemplazar la articulación de la cadera son:
- Fracturas en el hueso del muslo. Los adultos mayores a menudo tienen un reemplazo de cadera por esta razón.
- Tumores de la articulación de la cadera.
Antes del procedimiento
Siempre informe a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Prepare su casa.
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como la warfarina (Coumadin) y otros medicamentos.
- También es posible que deba dejar de tomar medicamentos que pueden aumentar las probabilidades de contraer una infección. Esto incluye metotrexato, Enbrel y otros medicamentos que suprimen su sistema inmunológico.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano le pedirá que consulte al proveedor que lo atiende por estas afecciones.
- Dígale a su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día.
- Si fumas, debes parar. Pídale ayuda a su proveedor o enfermera. Fumar retardará la curación de heridas y huesos. Se ha demostrado que los fumadores tienen peores resultados después de la cirugía.
- Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que tenga antes de su cirugía.
- Es posible que desee visitar a un fisioterapeuta para aprender algunos ejercicios para realizar antes de la cirugía y practicar el uso de muletas o un andador.
- Configura tu hogar para que las tareas diarias sean más fáciles.
Practique el uso correcto de un bastón, andador, muletas o silla de ruedas para:
- Entrar y salir de la ducha.
- Subir y bajar escaleras
- Siéntese para usar el inodoro y levántese después de usar el inodoro
- Usa la silla de la ducha.
El día de su cirugía:
- Por lo general, se le pedirá que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que su proveedor le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
Su proveedor le dirá cuándo debe llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Usted permanecerá en el hospital por 1 a 3 días. Durante ese tiempo, se recuperará de su anestesia y de la cirugía en sí. Se le pedirá que comience a moverse y caminar tan pronto como el primer día después de la cirugía.
Algunas personas necesitan una estadía corta en un centro de rehabilitación después de salir del hospital y antes de irse a casa. En un centro de rehabilitación, aprenderá cómo realizar sus actividades diarias de manera segura y sin ayuda. Servicios de salud a domicilio también están disponibles.
Perspectiva (pronóstico)
Los resultados de la cirugía de reemplazo de cadera a menudo son excelentes. La mayor parte o la totalidad de su dolor y rigidez deben desaparecer.
Algunas personas pueden tener problemas de infección, aflojamiento o incluso dislocación de la nueva articulación de la cadera.
Con el tiempo, la articulación artificial de la cadera puede aflojarse. Esto puede suceder después de 15 a 20 años. Es posible que necesite un segundo reemplazo.
Las personas más jóvenes y activas pueden desgastar partes de su nueva cadera. Puede ser necesario reemplazarlo antes de que la cadera artificial se afloje.
Nombres alternativos
Artroplastia de cadera; Reemplazo total de cadera; Hemiartroplastia de cadera; Artritis - reemplazo de cadera; Artrosis - reemplazo de cadera
Instrucciones para el paciente
- Seguridad en el baño para adultos.
- Preparar su casa - cirugía de rodilla o cadera
- Reemplazo de cadera o rodilla - después - qué preguntarle a su médico
- Reemplazo de cadera o rodilla - antes - qué preguntarle a su médico
- Reemplazo de cadera - alta
- Previniendo caídas
- Prevención de caídas: qué preguntarle a su médico
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
- Cuidando tu nueva articulación de cadera.
Imágenes
Fractura de cadera
Artrosis frente a artritis reumatoide
Reemplazo de la articulación de la cadera - Serie
Referencias
Sitio web de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. OrthoInfo. Reemplazo total de cadera. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Actualizado agosto 2015. Accedido el 13 de septiembre de 2017.
Sitio web de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes sometidos a artropoplastia electiva de cadera y rodilla: guía basada en la evidencia e informe de la evidencia. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Accedido el 13 de septiembre de 2017.
Cabrera JA, Cabrera AL. Reemplazo total de cadera. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementos esenciales de la medicina física y la rehabilitación: trastornos musculoesqueléticos, dolor y rehabilitación. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 61.
Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastia de la cadera. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 3.
Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. El tratamiento con ejercicios puede posponer la cirugía de reemplazo total de cadera en pacientes con artrosis de cadera: un seguimiento a largo plazo de un ensayo aleatorizado. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
Fecha de revisión 9/7/2017
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.