Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 18/04/2017
La liberación del túnel carpiano es una cirugía para tratar el síndrome del túnel carpiano. El síndrome del túnel carpiano es el dolor y la debilidad en la mano causados por la presión sobre el nervio mediano en la muñeca.
Descripción
El nervio mediano y los tendones que flexionan (o enroscan) sus dedos pasan por un pasaje llamado túnel carpiano en su muñeca. Este túnel es estrecho, por lo que cualquier inflamación puede pellizcar el nervio y causar dolor. Un ligamento grueso (tejido) justo debajo de su piel (el ligamento carpiano) constituye la parte superior de este túnel. Durante la operación, el cirujano corta a través del ligamento carpiano para hacer más espacio para el nervio y los tendones.
La cirugía se realiza de la siguiente manera:
- Primero, recibe un medicamento para adormecer para que no sienta dolor durante la cirugía. Puede estar despierto, pero también recibirá medicamentos para que se relaje.
- Se hace un pequeño corte quirúrgico en la palma de la mano cerca de la muñeca.
- A continuación, se corta el ligamento que cubre el túnel carpiano. Esto alivia la presión sobre el nervio mediano. A veces, el tejido que rodea el nervio también se elimina.
- La piel y el tejido debajo de la piel se cierran con suturas (puntos).
A veces, este procedimiento se realiza utilizando una pequeña cámara conectada a un monitor. El cirujano inserta la cámara en su muñeca a través de un corte quirúrgico muy pequeño y ve el monitor para ver el interior de su muñeca. Esto se llama cirugía endoscópica. El instrumento utilizado se llama endoscopio.
Por qué se realiza el procedimiento
Las personas con síntomas del síndrome del túnel carpiano generalmente intentan primero los tratamientos no quirúrgicos. Estos pueden incluir:
- Medicamentos antiinflamatorios
- Terapia para aprender ejercicios y estiramientos.
- Cambios en el lugar de trabajo para mejorar su asiento y cómo utiliza su computadora u otro equipo
- Férulas de muñeca
- Inyecciones de medicamento corticosteroide en el túnel carpiano.
Si ninguno de estos tratamientos ayuda, algunos cirujanos probarán la actividad eléctrica del nervio mediano con un EMG (electromiograma). Si la prueba muestra que el problema es el síndrome del túnel carpiano, se puede recomendar una cirugía de liberación del túnel carpiano.
Si los músculos de la mano y la muñeca se hacen más pequeños debido a que se está pellizcando el nervio, generalmente la cirugía se realizará pronto.
Los riesgos
Los riesgos de esta cirugía son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Sangría
- Infección
- Lesión al nervio mediano o nervios que se ramifican de él.
- Debilidad y entumecimiento alrededor de la mano.
- En casos raros, lesión en otro nervio o vaso sanguíneo (arteria o vena)
- Cicatriz de ternura
Antes del procedimiento
Antes de la cirugía, usted debe:
- Dígale a su cirujano qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
- Se le puede pedir que deje de tomar temporalmente sus medicamentos para adelgazar la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otras drogas.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retardar la curación.
- Informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que deba posponer su cirugía.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones sobre si debe dejar de comer o beber antes de la cirugía.
- Tome cualquier medicamento que le pidan que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
Despues del procedimiento
Esta cirugía se realiza de forma ambulatoria. No necesitará permanecer en el hospital.
Después de la cirugía, su muñeca probablemente estará en una férula o venda pesada durante aproximadamente una semana. Mantenga esto hasta su primera visita al médico después de la cirugía, y manténgalo limpio y seco. Después de retirar la férula o el vendaje, comenzará los ejercicios de movimiento o un programa de terapia física.
Perspectiva (pronóstico)
La liberación del túnel carpiano disminuye el dolor, el hormigueo nervioso y el entumecimiento, y restaura la fuerza muscular. La mayoría de las personas son ayudadas por esta cirugía.
La duración de su recuperación dependerá de cuánto tiempo haya tenido los síntomas antes de la cirugía y qué tan dañada esté su nervio mediano. Si tuvo síntomas durante mucho tiempo, es posible que no esté completamente libre de síntomas después de recuperarse.
Nombres alternativos
Descompresión del nervio mediano; Descompresión del túnel carpiano; Cirugía - túnel carpiano
Instrucciones para el paciente
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
Imágenes
Síndrome del túnel carpiano
Anatomía de la superficie de la palma normal.
Anatomía de la superficie de la muñeca normal.
Anatomia de la muñeca
Reparación del túnel carpiano - Serie
Referencias
Calandruccio JH. Síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital y tenosinovitis estenosante. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatías compresivas. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirugía de mano operatoria de Green. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.
Zhao M, Burke DT. Neuropatía mediana (síndrome del túnel carpiano). En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementos esenciales de la medicina física y la rehabilitación: trastornos musculoesqueléticos, dolor y rehabilitación. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 36.
Fecha de revisión 18/04/2017
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.