Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 4/9/2018
El trasplante de hígado es una cirugía para reemplazar un hígado enfermo con un hígado sano.
Descripción
El hígado donado puede ser de:
- Un donante que ha fallecido recientemente y que no ha tenido lesión hepática. Este tipo de donante se llama donante de cadáver.
- A veces, una persona sana donará parte de su hígado a una persona con un hígado enfermo. Por ejemplo, un padre puede donar a un niño. Este tipo de donante se llama donante vivo. El hígado puede volver a crecer. Las dos personas con más frecuencia terminan con hígados totalmente funcionales después de un trasplante exitoso.
El hígado del donante se transporta en una solución de agua salada (salina) enfriada que conserva el órgano hasta por 8 horas. Luego se pueden hacer las pruebas necesarias para hacer coincidir el donante con el receptor.
El nuevo hígado se extrae del donante a través de un corte quirúrgico en la parte superior del abdomen. Se coloca en la persona que necesita el hígado (llamado receptor) y se conecta a los vasos sanguíneos y conductos biliares. La operación puede durar hasta 12 horas. El receptor a menudo necesitará una gran cantidad de sangre a través de una transfusión.
Por qué se realiza el procedimiento
Un hígado sano realiza más de 400 trabajos cada día, incluyendo:
- Hacer bilis, que es importante en la digestión.
- Haciendo proteínas que ayudan con la coagulación de la sangre.
- Eliminación o cambio de bacterias, medicamentos y toxinas en la sangre.
- Almacenar azúcares, grasas, hierro, cobre y vitaminas.
La razón más común para un trasplante de hígado en niños es la atresia biliar.
La razón más común para un trasplante de hígado en adultos es la cirrosis. La cirrosis es una cicatrización del hígado que impide que el hígado funcione bien. Puede empeorar a insuficiencia hepática. Las causas más comunes de la cirrosis son:
- Infección a largo plazo con hepatitis B o hepatitis C
- Abuso de alcohol a largo plazo
- Cirrosis por enfermedad hepática grasa no alcohólica
Otras enfermedades que pueden causar cirrosis e insuficiencia hepática incluyen:
- Hepatitis autoinmune
- Coágulo de la vena hepática (trombosis)
- Daño hepático por envenenamiento o medicamentos.
- Problemas con el sistema de drenaje del hígado (tracto biliar), como la cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante primaria
- Trastornos metabólicos del cobre o hierro (enfermedad de Wilson y hemocromatosis)
La cirugía de trasplante de hígado a menudo no se recomienda para las personas que tienen:
- Ciertas infecciones, como la tuberculosis o la osteomielitis
- Dificultad para tomar medicamentos varias veces al día por el resto de sus vidas
- Enfermedad cardíaca o pulmonar (u otras enfermedades que amenazan la vida)
- Historia de cancer
- Infecciones, como la hepatitis, que se consideran activas.
- Fumar, abuso de alcohol o drogas, u otros hábitos de vida riesgosos
Los riesgos
Los riesgos para cualquier anestesia son:
- Problemas para respirar
- Reacciones a los medicamentos.
Los riesgos para cualquier cirugía son:
- Sangría
- Ataque cardíaco o apoplejía
- Infección
La cirugía y el manejo del trasplante de hígado después de la cirugía conllevan grandes riesgos. Existe un mayor riesgo de infección porque debe tomar medicamentos que supriman el sistema inmunológico para prevenir el rechazo del trasplante. Los signos de infección incluyen:
- Diarrea
- Drenaje
- Fiebre
- Ictericia
- Rojez
- Hinchazón
- Sensibilidad
Antes del procedimiento
Su proveedor de atención médica lo derivará a un centro de trasplante. El equipo de trasplantes querrá asegurarse de que usted sea un buen candidato para un trasplante de hígado. Harás algunas visitas durante varias semanas o meses. Necesitará que le extraigan sangre y le tomen radiografías.
Si usted es la persona que recibe el nuevo hígado, se realizarán las siguientes pruebas antes del procedimiento:
- Tipología de tejidos y sangre para asegurarse de que su cuerpo no rechace el hígado donado
- Pruebas de sangre o pruebas de la piel para detectar infecciones
- Pruebas cardíacas, como un electrocardiograma, un ecocardiograma o un cateterismo cardíaco
- Pruebas para detectar cáncer precoz.
- Pruebas para observar el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, el intestino delgado y los vasos sanguíneos que lo rodean.
- Colonoscopia, según su edad.
Puede elegir mirar uno o más centros de trasplante para determinar cuál es el mejor para usted.
- Pregunte al centro cuántos trasplantes realizan cada año y sus tasas de supervivencia. Compare estos números con los de otros centros de trasplante.
- Pregunte qué grupos de apoyo tienen disponibles y qué planes de viaje y alojamiento ofrecen.
Si el equipo de trasplantes cree que usted es un buen candidato para un trasplante de hígado, se lo colocará en una lista de espera nacional.
- Su lugar en la lista de espera se basa en una serie de factores. Los factores clave incluyen el tipo de problemas hepáticos que tiene, la gravedad de su enfermedad y la probabilidad de que un trasplante sea exitoso.
- Con frecuencia, la cantidad de tiempo que pasa en una lista de espera no es un factor para determinar qué tan pronto recibe un hígado, con la posible excepción de los niños.
Mientras esperas un hígado, sigue estos pasos:
- Siga cualquier dieta que recomiende su equipo de trasplante.
- No tomes alcohol.
- No fume.
- Mantenga su peso en el rango apropiado. Siga el programa de ejercicios que recomiende su proveedor.
- Tome todos los medicamentos recetados para usted. Reporte los cambios en sus medicamentos y cualquier problema médico nuevo o que empeore al equipo de trasplante.
- Haga un seguimiento con su proveedor habitual y el equipo de trasplante en cualquier cita que se haya realizado.
- Asegúrese de que el equipo de trasplante tenga sus números de teléfono correctos, para que puedan contactarlo de inmediato si hay un hígado disponible. Asegúrese de que, sin importar a dónde vaya, se lo pueda contactar rápida y fácilmente.
- Tenga todo listo antes de tiempo para ir al hospital.
Despues del procedimiento
Si recibió un hígado donado, es probable que deba permanecer en el hospital durante una semana o más. Después de eso, tendrá que ser seguido de cerca por un médico por el resto de su vida. Le realizarán análisis de sangre con regularidad después del trasplante.
El período de recuperación es de aproximadamente 6 a 12 meses. Su equipo de trasplante puede pedirle que permanezca cerca del hospital durante los primeros 3 meses. Deberá realizarse chequeos regulares, con análisis de sangre y radiografías durante muchos años.
Perspectiva (pronóstico)
Las personas que reciben un trasplante de hígado pueden rechazar el nuevo órgano. Esto significa que su sistema inmunológico ve al nuevo hígado como una sustancia extraña y trata de destruirlo.
Para evitar el rechazo, casi todos los receptores de trasplantes deben tomar medicamentos que supriman su respuesta inmunitaria por el resto de sus vidas. Esto se llama terapia inmunosupresora. Aunque el tratamiento ayuda a prevenir el rechazo de órganos, también pone a las personas en un mayor riesgo de infección y cáncer.
Si toma medicamentos inmunosupresores, debe someterse a exámenes de detección de cáncer con regularidad. Los medicamentos también pueden causar presión arterial alta y colesterol alto, y aumentar los riesgos de diabetes.
Un trasplante exitoso requiere un seguimiento cercano con su proveedor. Siempre debe tomar su medicamento según las indicaciones.
Nombres alternativos
Trasplante hepático; Trasplante de hígado; Trasplante de hígado ortotópico; Insuficiencia hepática - trasplante de hígado; Cirrosis - trasplante de hígado
Imágenes
Accesorio hepático donante
Trasplante de hígado - Serie
Referencias
Carrión AF, Martin P. Trasplante De Hígado. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran: Fisiopatología / Diagnóstico / Manejo. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 97.
Everson GT. Insuficiencia hepática y trasplante hepático. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 154.
Fecha de revisión 4/9/2018
Actualizado por: Michael M. Phillips, MD, Profesor Clínico de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad George Washington, Washington, DC. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.