Contenido
- Consideraciones
- Causas
- Cuidados en el hogar
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Qué esperar en su visita a la oficina
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 5/10/2017
Este artículo analiza el sangrado vaginal que ocurre entre los períodos menstruales mensuales de una mujer. Tal sangrado puede ser llamado "sangrado intermenstrual".
Los temas relacionados incluyen:
- Sangrado uterino disfuncional
- Períodos menstruales abundantes, prolongados o irregulares
Consideraciones
El flujo menstrual normal dura aproximadamente 5 días. Produce una pérdida total de sangre de 30 a 80 ml (alrededor de 2 a 8 cucharadas) y ocurre normalmente cada 21 a 35 días.
El sangrado vaginal que ocurre entre períodos o después de la menopausia puede ser causado por varios problemas. La mayoría son benignos y se pueden tratar fácilmente. A veces, el sangrado vaginal puede deberse a cáncer o precáncer. Por lo tanto, cualquier sangrado inusual debe ser evaluado de inmediato. El riesgo de cáncer aumenta a alrededor del 10% en mujeres con sangrado posmenopáusico.
Asegúrese de que el sangrado provenga de la vagina y no del recto o de la orina. Insertar un tampón en la vagina confirmará que la vagina, el cuello uterino o el útero son la fuente de sangrado.
Un examen cuidadoso por parte de su proveedor de atención médica suele ser la mejor manera de encontrar la fuente del sangrado. Este examen se puede hacer incluso mientras está sangrando.
Causas
Las causas pueden incluir:
- Fibromas uterinos o pólipos cervicales o uterinos
- Cambios en los niveles hormonales.
- Inflamación o infección del cuello uterino (cervicitis) o del útero (endometritis)
- Lesión o enfermedad de la abertura vaginal (causada por relaciones sexuales, traumatismo, infección, pólipo, verrugas genitales, úlceras o varices)
- Uso del DIU (puede causar manchas ocasionales)
- Embarazo ectópico
- Aborto espontáneo
- Otras complicaciones del embarazo
- Sequedad vaginal debido a la falta de estrógeno después de la menopausia
- Estrés
- Usar el control de la natalidad hormonal de manera irregular (como parar y comenzar o saltear píldoras, parches o anillos de estrógeno).
- Tiroides poco activa (función tiroidea baja)
- Uso de anticoagulantes (anticoagulantes).
- Cáncer o precáncer del cuello uterino, el útero o (muy raramente) las trompas de Falopio
- Examen pélvico, biopsia cervical, biopsia endometrial u otros procedimientos
Cuidados en el hogar
Comuníquese con un proveedor de inmediato si el sangrado es muy intenso.
Lleve un registro de la cantidad de almohadillas o tampones utilizados con el tiempo para que se pueda determinar la cantidad de sangrado. La pérdida de sangre uterina se puede estimar mediante el seguimiento de la frecuencia con la que se empapa una almohadilla o un tampón y la frecuencia con la que se necesita cambiar una.
Si es posible, se debe evitar la aspirina, ya que puede prolongar el sangrado. Sin embargo, los AINE como el ibuprofeno se pueden usar para minimizar el sangrado y los cólicos.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Estás embarazada.
- Hay algún sangrado inexplicable entre los períodos.
- Hay sangrado después de la menopausia.
- Hay sangrado abundante con períodos.
- El sangrado anormal se acompaña de otros síntomas, como dolor pélvico, fatiga, mareos.
Qué esperar en su visita a la oficina
El proveedor realizará un examen físico y hará preguntas sobre su historial médico. El examen físico incluirá un examen pélvico.
Las preguntas sobre el sangrado pueden incluir:
- ¿Cuándo se produce el sangrado y cuánto dura?
- ¿Qué tan pesado es el sangrado?
- ¿Tienes calambres también?
- ¿Hay cosas que empeoran el sangrado?
- ¿Hay algo que lo impida o lo alivie?
- ¿Tiene algún otro síntoma como dolor abdominal, moretones, dolor al orinar, o sangre en la orina o las heces?
Las pruebas que se pueden hacer incluyen:
- Exámenes de sangre para verificar la función tiroidea y ovárica
- Cultivos cervicales para detectar una infección de transmisión sexual
- Colposcopia y biopsia cervical.
- Biopsia endometrial (uterina)
- Prueba de Papanicolaou
- Ultrasonido pelvico
- Histerosonograma
- Histeroscopia
- Prueba de embarazo
Nombres alternativos
Sangrado entre periodos; Sangrado intermenstrual; Punteo; Metrorragia
Imágenes
Anatomia reproductiva femenina
Sangrado entre periodos
Útero
Referencias
Bulun SE. Fisiología y patología del eje reproductor femenino. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams libro de texto de endocrinologia. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.
Ellenson LH, Pirog EC. El tracto genital femenino. En: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins y la base patológica de Cotran de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 22.
Ryntz T, Lobo RA. Hemorragia uterina anormal: etiología y manejo del sangrado excesivo agudo y crónico. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.
Fecha de revisión 5/10/2017
Actualizado por: Anita Sit, MD, Departamento de Obstetricia / Ginecología, Santa Clara Valley Medical Center, San Jose, CA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.