Contenido
- Cómo se realiza la prueba
- Cómo prepararse para el examen
- Cómo se sentirá la prueba
- Por qué se realiza la prueba
- Resultados normales
- Qué significan los resultados anormales
- Los riesgos
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 5/15/2017
El monitoreo de la presión intracraneal (PIC) utiliza un dispositivo colocado dentro de la cabeza. El monitor detecta la presión dentro del cráneo y envía las mediciones a un dispositivo de grabación.
Cómo se realiza la prueba
Hay 3 formas de controlar la presión en el cráneo (presión intracraneal).
CATETER INTRAVENTRICULAR
El catéter intraventricular es el método de monitoreo más preciso.
Para insertar un catéter intraventricular, se perfora un orificio a través del cráneo. El catéter se inserta a través del cerebro en el ventrículo lateral. Esta área del cerebro contiene líquido (líquido cefalorraquídeo o LCR) que protege el cerebro y la médula espinal.
El catéter intraventricular también se puede usar para drenar el líquido a través del catéter.
El catéter puede ser difícil de colocar cuando la presión intracraneal es alta.
TORNILLO SUBDURAL (PERNO)
Este método se utiliza si el monitoreo debe realizarse de inmediato. Un tornillo hueco se inserta a través de un agujero perforado en el cráneo. Se coloca a través de la membrana que protege el cerebro y la médula espinal (duramadre). Esto permite que el sensor grabe desde dentro del espacio subdural.
SENSOR EPIDURAL
Se inserta un sensor epidural entre el cráneo y el tejido dural. El sensor epidural se coloca a través de un agujero perforado en el cráneo. Este procedimiento es menos invasivo que otros métodos, pero no puede eliminar el exceso de LCR.
Se inyectará lidocaína u otro anestésico local en el sitio donde se realizará el corte. Probablemente obtendrá un sedante para ayudarlo a relajarse.
- Primero se afeita la zona y se limpia con un antiséptico.
- Después de que el área está seca, se hace un corte quirúrgico. La piel se retira hasta que se ve el cráneo.
- Luego se usa un taladro para cortar el hueso.
Cómo prepararse para el examen
La mayoría de las veces, este procedimiento se realiza cuando una persona se encuentra en la unidad de cuidados intensivos del hospital. Si está despierto y consciente, su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y los riesgos. Tendrá que firmar un formulario de consentimiento.
Cómo se sentirá la prueba
Si el procedimiento se realiza con anestesia general, estará dormido y sin dolor. Cuando despierte, sentirá los efectos secundarios normales de la anestesia. También tendrá algo de incomodidad por el corte hecho en su cráneo.
Si el procedimiento se realiza bajo anestesia local, estará despierto. Se inyectará medicina de adormecimiento en el lugar donde se realizará el corte. Esto se sentirá como un pinchazo en el cuero cabelludo, como una picadura de abeja. Es posible que sienta una sensación de tirón a medida que se corta y retira la piel. Escuchará un sonido de taladro mientras atraviesa el cráneo. La cantidad de tiempo que esto llevará dependerá del tipo de simulacro que se utilice. También sentirá un tirón cuando el cirujano suture la piel para volver a unirla después del procedimiento.
Su profesional médico le puede administrar analgésicos leves para aliviar su malestar. No recibirá medicamentos fuertes contra el dolor, ya que su profesional médico querrá detectar signos de la función cerebral.
Por qué se realiza la prueba
Esta prueba se realiza con más frecuencia para medir la presión intracraneal. Se puede hacer cuando hay una lesión grave en la cabeza o una enfermedad cerebral / del sistema nervioso. También se puede hacer después de la cirugía para extirpar un tumor o reparar el daño a un vaso sanguíneo si el cirujano está preocupado por la inflamación del cerebro.
La alta presión intracraneal se puede tratar mediante el drenaje del LCR a través del catéter. También se puede tratar cambiando la configuración del ventilador para las personas que usan un respirador o administrando ciertos medicamentos por vía intravenosa.
Resultados normales
Normalmente, el ICP oscila entre 1 y 20 mm Hg.
Hable con su proveedor sobre el significado de los resultados de sus pruebas específicas.
Qué significan los resultados anormales
La alta presión intracraneal significa que tanto el sistema nervioso como los tejidos de los vasos sanguíneos están bajo presión. Si no se trata, esto puede provocar daños permanentes. En algunos casos, puede ser mortal.
Los riesgos
Los riesgos del procedimiento pueden incluir:
- Sangría
- Hernia cerebral o lesión por el aumento de la presión.
- Daño al tejido cerebral.
- Incapacidad para encontrar el ventrículo y colocar el catéter
- Infección
- Riesgos de la anestesia general.
Nombres alternativos
Seguimiento de la PIC; Monitoreo de presión CSF
Imágenes
Monitorización de la presión intracraneal.
Referencias
Huang MC, Wang VY, Manley GT. Monitorización de la presión intercraneal. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica Youomans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap15.
Rabinstein AA. Principios del cuidado neurointensivo. En: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 45.
Rabinstein AA, Fugate JE. Principios del cuidado neurointensivo. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 55.
Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Monitoreo de la presión intracraneal: métodos invasivos versus métodos no invasivos: una revisión. Crit Care Res Pract. 2012; 2012: 950393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Fecha de revisión 5/15/2017
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.