Contenido
- Cómo se realiza la prueba
- Cómo prepararse para el examen
- Cómo se sentirá la prueba
- Por qué se realiza la prueba
- Resultados normales
- Qué significan los resultados anormales
- Los riesgos
- Consideraciones
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 5/15/2017
La recolección de líquido cefalorraquídeo (LCR) es una prueba para observar el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal.
CSF actúa como un cojín, protegiendo el cerebro y la columna vertebral de lesiones. El fluido es normalmente claro. Tiene la misma consistencia que el agua. La prueba también se usa para medir la presión en el líquido cefalorraquídeo.
Cómo se realiza la prueba
Hay diferentes maneras de obtener una muestra de CSF. La punción lumbar (punción espinal) es el método más común.
Para hacerse la prueba:
- Se acostará de lado con las rodillas hacia arriba, hacia el pecho, y la barbilla hacia abajo. A veces la prueba se realiza sentado, pero inclinado hacia adelante.
- Después de limpiar la espalda, el proveedor de atención médica le inyectará un anestésico local en la parte inferior de la columna.
- Se insertará una aguja espinal.
- A veces se toma una presión de apertura. Una presión anormal puede sugerir una infección u otro problema.
- Una vez que la aguja está en posición, se mide la presión del LCR y se recoge una muestra de 1 a 10 mililitros (mL) de LCR en 4 viales.
- Se retira la aguja, se limpia el área y se coloca un vendaje sobre el sitio de la aguja. Es posible que se le pida que permanezca recostado por un corto tiempo después de la prueba.
Ocasionalmente, se utilizan rayos X especiales para ayudar a guiar la aguja a su posición. Esto se llama fluoroscopia.
La punción lumbar con recolección de líquido también puede ser parte de otros procedimientos, como una radiografía o una tomografía computarizada después de que se haya insertado un tinte en el LCR.
En raras ocasiones, se pueden utilizar otros métodos de recolección de LCR.
- La punción cisternal utiliza una aguja que se coloca debajo del hueso occipital (parte posterior del cráneo). Puede ser peligroso porque está muy cerca del tallo cerebral. Siempre se hace con fluoroscopia.
- La punción ventricular puede recomendarse en personas con posible hernia cerebral. Este es un método muy poco utilizado. Se hace más a menudo en la sala de operaciones. Se perfora un agujero en el cráneo y se inserta una aguja directamente en uno de los ventrículos del cerebro.
El CSF también se puede extraer de un tubo que ya está colocado en el líquido, como una derivación o un drenaje ventricular.
Cómo prepararse para el examen
Deberá dar su consentimiento al equipo de atención médica antes de la prueba. Informe a su profesional médico si está tomando algún medicamento para adelgazar la sangre, como warfarin (Coumadin), Lovenox, aspirin o Plavix.
Después, debe planear descansar por varias horas, incluso si se siente bien. Esto es para evitar que el líquido se filtre alrededor del sitio de la punción. No tendrá que acostarse boca arriba todo el tiempo.
Cómo se sentirá la prueba
Puede ser incómodo mantenerse en posición para la prueba. Quedarse quieto es importante porque el movimiento puede provocar lesiones de la médula espinal.
Es posible que le pidan que alinee su posición ligeramente después de que la aguja esté en su lugar. Esto es para ayudar a medir la presión del LCR.
La anestesia arderá o arderá cuando se inyecte por primera vez. Habrá una fuerte sensación de presión cuando se inserte la aguja. A menudo, hay un breve dolor cuando la aguja atraviesa el tejido que rodea la médula espinal. Este dolor debe detenerse en unos segundos.
En la mayoría de los casos, el procedimiento dura aproximadamente 30 minutos. Las mediciones de presión reales y la recolección de LCR solo toman unos minutos.
Por qué se realiza la prueba
Esta prueba se realiza para medir las presiones dentro del LCR y para recolectar una muestra del fluido para realizar más pruebas.
El análisis del LCR se puede utilizar para diagnosticar ciertos trastornos neurológicos. Estos pueden incluir infecciones (como meningitis) y daño cerebral o de la médula espinal. También se puede hacer una punción lumbar para establecer el diagnóstico de hidrocefalia de presión normal.
Resultados normales
Los valores normales típicamente varían de la siguiente manera:
- Presión: 70 a 180 mm H2O
- Aspecto: claro, incoloro.
- Proteína total de LCR: 15 a 60 mg / 100 ml
- Globulina gamma: 3% a 12% de la proteína total.
- Nivel de glucosa en LCR: 50 a 80 mg / 100 ml (o más de dos tercios del nivel de azúcar en la sangre)
- Recuento de células del LCR: de 0 a 5 glóbulos blancos (todos mononucleares) y no glóbulos rojos
- Cloruro: 110 a 125 mEq / L
Rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con su proveedor sobre el significado de los resultados de sus pruebas específicas.
Los ejemplos anteriores muestran las medidas comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios utilizan diferentes medidas o pueden analizar diferentes muestras.
Qué significan los resultados anormales
Si el CSF se ve turbio, podría significar que hay una infección o una acumulación de glóbulos blancos o proteínas.
Si el LCR se ve con sangre o rojo, puede ser un signo de sangrado u obstrucción de la médula espinal. Si es marrón, naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la proteína del LCR o sangrado previo (hace más de 3 días). Puede haber sangre en la muestra que proviene de la propia médula espinal. Esto hace que sea más difícil interpretar los resultados de la prueba.
PRESION CSF
- El aumento de la presión del LCR puede deberse al aumento de la presión intracraneal (presión dentro del cráneo).
- La disminución de la presión del LCR puede deberse a un tumor de la médula espinal, shock, desmayos o coma diabético.
PROTEINA CSF
- El aumento de la proteína del LCR puede deberse a sangre en el LCR, diabetes, polineuritis, tumor, lesión o cualquier condición inflamatoria o infecciosa.
- La disminución de proteínas es un signo de la rápida producción de LCR.
GLUCOSA DE LCR
- El aumento de la glucosa en el LCR es un signo de alto nivel de azúcar en la sangre
- La disminución de la glucosa en el LCR puede deberse a hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), infección bacteriana o micótica (como meningitis), tuberculosis o ciertos otros tipos de meningitis.
CÉLULAS DE SANGRE EN CSF
- El aumento de glóbulos blancos en el LCR puede ser un signo de meningitis, infección aguda, inicio de una enfermedad a largo plazo (crónica), tumor, absceso, accidente cerebrovascular o enfermedad desmielinizante (como esclerosis múltiple).
- Los glóbulos rojos en la muestra de LCR pueden ser un signo de sangrado en el líquido cefalorraquídeo o el resultado de una punción lumbar traumática.
OTROS RESULTADOS DE CSF
- El aumento de los niveles de gamma globulina en el LCR puede deberse a enfermedades como la esclerosis múltiple, la neurosífilis o el síndrome de Guillain-Barré.
Condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar la prueba:
- Polineuropatía inflamatoria crónica
- Demencia por causas metabólicas.
- Encefalitis
- Epilepsia
- Convulsión febril (niños)
- Convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
- Hidrocefalia
- Ántrax inhalación
- Hidrocefalia de presión normal (NPH)
- Tumor pituitario
- Síndrome de reye
Los riesgos
Los riesgos de la punción lumbar incluyen:
- Sangrado en el canal espinal o alrededor del cerebro (hematomas subdurales).
- Malestar durante la prueba.
- Dolor de cabeza después de la prueba que puede durar unas horas o días. Si los dolores de cabeza duran más de unos pocos días (especialmente cuando se sienta, se para o camina), es posible que tenga una fuga de LCR. Debe hablar con su médico si esto ocurre.
- Reacción de hipersensibilidad (alérgica) al anestésico.
- Infección introducida por la aguja pasando por la piel.
Existe un mayor riesgo de sangrado en las personas que toman anticoagulantes.
La hernia cerebral puede ocurrir si esta prueba se realiza en una persona con una masa en el cerebro (como un tumor o un absceso). Esto puede resultar en daño cerebral o muerte. Este examen no se realiza si un examen o examen revela signos de una masa cerebral.
El daño a los nervios en la médula espinal puede ocurrir, especialmente si la persona se mueve durante la prueba.
La punción cisternal o la punción ventricular conllevan riesgos adicionales de daño cerebral y de la médula espinal y sangrado dentro del cerebro.
Consideraciones
Esta prueba es más peligrosa para las personas con:
- Un tumor en la parte posterior del cerebro que presiona el tronco cerebral
- Problemas de coagulación de la sangre
- Conteo de plaquetas bajo (trombocitopenia)
- Las personas que toman anticoagulantes, aspirina, clopidogrel u otros medicamentos similares para disminuir la formación de coágulos de sangre.
Nombres alternativos
Punción espinal; Punción ventricular; Punción lumbar; Punción cisternal; Cultivo del líquido cefalorraquídeo
Imágenes
Química del LCR
Vértebra lumbar
Referencias
Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Aproximación al paciente con enfermedad neurológica. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 396.
Rosenberg GA. Edema cerebral y trastornos de la circulación del líquido cefalorraquídeo. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.
Fecha de revisión 5/15/2017
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.